妇科健康教育

【葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育】1、 葡萄胎排出后，局部病人在相当长的时间内有恶变可能，故定期随访很重要，至少延续两年，以便早期发觉。2、 葡萄胎去除后每周作HCG定量测定，直至降至正常水平。开始3个月内仍每周复查1次，此后3个月每半个月1次，然后每月1次延续半年，第二年起改为半年1次，共随访2年。3、 随访内容还包含：有无阴道出血、咳嗽、咯血及其他转移病症，并作妇科检查，盆腔B超及X线检查。4、 葡萄胎处理后应避孕1-2年，宜用阴茎套或阴道隔膜，宫内节育器可混淆子宫出血原因含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，故不宜采纳。5、 蚀性葡萄胎及绒毛膜癌临床痊愈后严密随访，观察有无复发，第一年内每月随访1次，以后3个月随访1次，延续至3年，再每年1次至5次，随访内容同葡萄胎。【盆腔炎的健康教育】一、 正确认识疾病，急性盆腔炎应积极彻底医治，慢性盆腔炎病程较长，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合医治，保持心情舒服，以免肝郁气滞而影响康复和加重病情。和病人及家属共同探讨适宜个人的医治方案取得家人的理解和援助，减轻病人的心理压力。二、 注意劳逸结合，注意休息，保证睡眠时间，依据身体情情况选择适宜的锻炼工程，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈等增强体质。急性期应卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限，预防不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。三、 坚持经期、产后、流产后的卫生保健，经期勤换经垫及内裤，并用温水清洗外阴，每日2日，经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感染。四、 保持外阴清洁，勤换内裤，另设专用盆，毛巾、袜子、内裤要分开洗，毛巾、内裤用开水烫，并在阳光暴晒6小时，养成良好的卫生习惯。五、 预防不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同医治。六、 保持大便通畅，便秘时可用蜂蜜冲水或多吃新奇蔬菜、水果。七、 外阴瘙痒者，勿用手指搔抓，以防感染。八、 中西医结合医治盆腔炎疗效确切，坚持按医嘱采纳中药医治、物理医治、抗生素医治及其他药物医治常可促进炎症汲取，减轻疼痛，排除病灶。对药物医治无效的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿医治48-72小时，体温延续不降，患者中毒病症加重、包块增大者、或脓肿破裂者应采纳手术医治，手术可选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围是依据病变范围、患者年龄、一般状态全面考虑而定，原则以切除病灶为主。九、 强化营养，依据不同体质，强化饮食调护：饮食宜以易消化而富有营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋及各种新奇蔬菜，可多食健脾利湿之品，如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等，急性盆腔炎发热期宜多饮水，可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁；气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服；忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。十、中药服法：病情殆危的急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的患者，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服。【异位妊娠的健康教育】一、 保守医治期间注意卧床休息，宫外孕已破裂的患者，绝对卧床休息，勿搬动患者及按压下腹部，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，预防造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。二、 保持外阴清洁，每天外阴抹洗，大小便后清洁外阴，预防感染。三、 向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的时机较大。四、 向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经〔多数患者停经6〜8周后出现不规则阴道出血，但有20%—30%无停经史〕、腹痛〔输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。〕和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特别不适应，应马上汇报医护人员。五、 向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，一HCG测定与B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应马上手术。六、 向患者讲解异位妊娠保守医治的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，简单破坏血管，如发觉渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服，共服7天等。七、 向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，并依据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方法及预后。使患者排除顾虑，积极配合医治。八、 术前宣讲异位妊娠多为急性手术，应在术前打算前向患者及家属耐心解释病情，解答疑问，告知考前须知，迅速完成术前打算。稳定患者情绪，让患者及家属了解异位妊娠术后仍有怀孕的时机，以排除对手术的顾虑。九、 术后宣教〔一〕术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。〔二〕向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。〔三〕术后留置尿管应保持外阴清洁，预防尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。〔四〕异位妊娠多有内出血及失血的病症，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食简单消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。十、中药服法：异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。【功能失调性子宫出血的健康教育】宜清淡饮食；宜多食富含维生素C的新奇瓜果、蔬菜。预防暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌食辛辣及过于寒凉之品。经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等；经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等；经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、意苡仁、羊肉、苹果等。经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品；菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。强化卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排解癌病的可能，对年轻妇女月经过多而医治2〜3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，依据患者情况宜行全子宫切除术。严格掌握雌激素的适应症，并合理使用；对更年期及绝经后妇女更应慎用，应用时间不宜过长，量不宜大，并应严密观察反响。手术医治中应注意预防癌细胞扩散或直接种植，以致未能治愈，促使复发。应采取的预防措施。医治后应定期随诊。出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期肯定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应预防盆裕；已婚妇女在出血期要预防性生活。假设出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应强化止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。【子宫肌瘤的健康教育】1、 子宫肌瘤小于5cm无明显病症或近绝经期患者可3〜6个月行妇科检查及妇科超声检查1次，了解肌瘤的生长情况，假设肌瘤大小稳定或生长缓慢可每年检查1次。2、 向患者说明保守医治的效果和药物的副作用。3、 向患者说明全子宫切除或双侧卵巢切除对女性行为影响不大，不用担忧。4、 术后性生活在术后1个月随访，经医生同意前方可进行。5、 饮食：贫血者给高蛋白、高铁、高维生素饮食。6、 活动：术后2个月内预防提举重物，预防腹部肌肉用力。在医生的指导下逐渐强化腹部肌肉的锻炼，以增强腹肌的力量。未经医生同意预防从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。7、 出现阴道流血、异常分泌物的情况应及时汇报医生。【卵巢肿瘤的健康教育】一、 向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害，特别是恶性肿瘤的病因不明，难于预防。良性肿瘤可以发生恶变，卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有病症，不易早期发觉，所以大多数病例在初诊发觉时已经是晚期或有转移，故一旦发觉肿瘤，确诊后即应手术医治。如疑卵巢瘤样病变，可作短期医治及观察。二、 向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是依据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决定手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发觉肿瘤不必惊慌，卵巢肿瘤大局部是良性，手术医治预后良好。三、 如为恶性肿瘤患者，应向患者及家属讲解医治原则以手术为主，并加以化疗、放疗、免疫医治、中医中药及综合医治。多给患者讲一些相同疾病的治愈例子，以排除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。四、 讲明疾病与情绪的关系：忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡，生理节奏紊乱加重病情。乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复五、 术前宣教〔一〕向患者讲解手术的意义及术后化疗的必要性和重要性。术后的护理，术前向患者讲解各种术前打算及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受，使患者理解并主动配合。术前3天行阴道及宫颈冲洗。术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道清洁。操作时为患者提供平安隐蔽的环境。〔二〕教会患者床上翻身，肢体活动，床上大小便，教会患者术后应如何咳嗽。六、 术后宣教〔一〕卵巢根治术后当天禁食，术后1〜2天待排气前方可饮水，进食流质。一般的卵巢手术，术后8小时禁食禁水后，可适当进水及流质，但应循序渐进，逐渐过度至半流质、普食。少食多餐。饮食富含营养、易消化的食物，忌牛奶、苹果，以防发生肠胀气。〔二〕术后去枕平卧6小时后，鼓舞患者早期活动，预防术后脏器粘连及血栓形成。床上活动翻身时，注意尿管及各种管道的脱落。〔三〕术后应保持外阴清洁，每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后，大小便后应抹洗外阴。〔四〕拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，定期放开尿管，放开时鼓舞患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎胀而致尿潴留。〔五〕麻醉作用消逝后，术后常会感到伤口疼痛，通常在术后24小时以内最为明显，为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，可依据患者的具体情况遵医嘱给予止痛处理，患者不必为此产生顾虑。七、 向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助医治。由于卵巢肿瘤对化疗敏感，即使广泛转移也可取得肯定疗效。既可预防复发，也可以用于手术未能全部切除者，可临时缓解病情，甚至长期存活，对于无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术制造条件。介绍药物的副作用及考前须知，化疗药物的剂量，须严格按体重计算，晨起、空腹、排空大小便，测体重。化疗时不可随意调节化疗药物的滴速，给药太快，副作用加重。由于化疗，白细胞下降，抵抗力低下。注意饮食卫生，注意胃肠道并发症。不宜生吃蔬果，水果应洗净食用。早晚刷牙，饭后漱口。化疗可引起食欲不振，恶心、呕吐，患者应进食可口饭菜，强化营养。呕吐剧烈可应用止呕药物。注意保暖，预防感冒。腹腔化疗后，勤翻身、利于药物更好汲取，增强疗效。化疗患者长期用药，药物对血管刺激性大，可破坏血管。化疗过程有渗漏应及时处理，以免局部组织坏死。八、 强化饮食调理指导摄入充分的热量，维持机体需要。术后恢复期鼓舞患者进食高蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可配合中医的饮食医治，如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物，以援助增强肌体的免疫功能，以助身体康复。九、 中药服法：应用行气活血，化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂，宜饭后温服。【流产的健康教育】1、预防知识⑴孕前强化身体锻炼，增强体质，对患有慢性病以致气血虚弱者应及早医治。⑵娠期间，积极预防各种传染病及其他感染。⑶意劳动爱护，预防外伤。⑷娠三个月以内预防性生活。⑸习惯性流产史者，应在怀孕前查明可能引起流产的原因，及时医治。⑹保持精神轻松愉快。2、保持会阴清洁各种类型的流产，阴道都有多或少的流血，血液是细菌的良好培养基，不注意清洁时，有可能引起致病菌的繁殖而引起感染。特别是当流产合并感染时，更应保持会阴部清洁，以预防感染的加重。每次大小便后冲洗会阴部，使用消毒卫生护垫。3、 流产后，如再次受孕至少在半年之后。4、 患者有哀伤、失落情绪或有负罪感时，要倾听其感受、澄清任何误解、答复下列问题，说明胎儿死亡的原因，鼓舞家属朋友予心理支持。【妇科肿瘤化疗健康教育】树立战胜疾病的信心，坚持全程医治患者了解化疗前各项常规检查的重要性。化疗期间饮食宜清淡、易消化，营养丰富，多饮水，每日达2500ml以上，多漱口，注意口腔卫生。选用软毛刷刷牙。指导患者注意休息，保证充分睡眠。患者了解化疗药物外渗的不良反响，积极配合护士做好医治，爱护好穿刺静脉。腹腔化疗后要注意更换体位，以保持疗效，介入化疗后病人绝对卧床休息，砂袋压迫穿刺点24小时，下肢制动12小时。定期复查血常规，假设白细胞下降，应注意强化营养。预防感冒，少去人流量多的地方活动。化疗期间常见不良反响：白细胞下降，胃肠道反响、脱发等。【卵巢过度刺激综合症健康教育】1、 OHSS轻度患者：〔1〕心里疏导：告知患者OHSS开展的过程，有可能还会加重，但是不必要担忧，经过了顶峰后病症会渐渐消逝。〔2〕饮食：鼓舞患者少食多餐，适当吃利尿的水果和蔬菜如西瓜、冬瓜等，有利于体内过高的激素排泄，尽可能降低病症向中、重度方向开展。2、 对于OHSS中、重度患者：〔1〕教会病人分散或转移注意力的方法，以减轻胀痛等不适。鼓舞和指导患者战胜短暂的病痛，这只是一个必经的过程，病情会逐渐缓解。〔2〕病症护理：腹胀、胃肠道反响是OHSS的主要病症。每日观察有无腹胀加重，尿量减少，恶心、呕吐病症，同时要观察患者有无呼吸困难，疲乏征象；每日日晨定时测量空腹腹围，体重，记录24h液体出入量。如果出现腹胀加剧，呼吸困难，不能平卧及入睡，双下肢水肿，尿量减少及时汇报医生。：〔3〕饮食指导：由于中、重度OHSS患者恶心、呕吐、腹胀难忍，并出现大量腹水而引起蛋白质和电解质的丧失，因此在给患者输液支持医治的同时应鼓舞患者少食多餐，进食易消化、富含蛋白及维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾等，适当操纵食盐的摄入以预防钠水潴留加重腹水。当病症较重不能进食时应遵医嘱予静脉营养。〔4〕体位指导：要协助患者床边活动，取半坐卧位休息，使膈肌下降，有利于呼吸，对不能下床活动者生活上给予肯定的护理级别，强化巡回和照顾，叮嘱患者不能长时间保持一种卧位，1〜2小时协助更换体位一次，以防皮肤受损或长期卧位形成褥疮等。【利普刀手术的健康教育】手术前健康教育：1、 月经干净3〜7天进行，术前3天禁止同房。2、 术前需查血常规及凝血功能。3、 患有内外科急性疾病患者，如发热，不宜手术。4、 有内外科疾病：如心脏病要慎重选择手术。术后健康教育：1、 创面需要约2个月的时间愈合，在此期间，尽可能预防同房，因为同房不仅会因机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复。2、 医治后，往往由于创面的愈合，会出现大量的阴道排液，有时会带来肯定不便。要注意保持外阴的清洁，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓或进行阴道冲洗。并且还要要勤换内裤，必要时使用卫生垫等。3、 在医治后的一两个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情况，以便早日康复。在术后一周复查，记录创面修复情况，阴道出血及分泌物情况，追查病理结果；术后第一次月经干净后再次复查，了解宫颈修复情况，必要时可辅助其它局部医治；【阴道炎患者的健康教育】1对疾病的认识护士应依据病情适时做好心理护理，解除病人疑虑，告知滴虫性、霉菌性等阴道炎具有传染性。传染途径：〔1〕直接传播〔性传播〕；〔2〕间接传播〔经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣服、器械及敷料等途径传播〕。通过介绍排除病人不健康意识，使其身心处于最正确状态，接受医治。2合理用药对需要用药物医治的病人，应向病人讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反响等，合理用药有利于药物的汲取、分布、排泄等，以达增效并减少不良反响的目的。已婚者配偶也应同时医治，同时要预防病人乱用土方、秘方等，以免影响医治，延长病程。3治愈标准因滴虫性、霉菌性阴道炎常于月经后复发，故医治后检查滴虫性或霉菌性时，仍应每次月经后复查白带。假设经3次检查均为阴性，方可称为治愈。4预防及考前须知任何一个女性都有可能感染阴道炎症，原因很多。首先，要保持阴道的健康，以抵御感染。每日清洗外阴，勤换内裤，要选择透气性好的内裤，如纯棉或其它天然纤维织物，不要穿过紧的裤子。内衣裤要常在阳光下晒干，游泳、淋浴后应彻底擦干阴部，使用厕所时，需从前向后擦试，以免来自直肠的感染。预防不必要的阴道冲洗或长时间浸泡在浴缸里。霉菌性阴道炎应预防吃过多的甜食，保持适应的体重。5医治期间应：〔1〕停止性生活；〔2〕外阴瘙痒时可用中药洗剂坐浴，切忌用热水烫洗阴部，切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。霉菌性阴道炎患者每天用2%〜4%小苏打液冲洗阴道和清洗外阴1〜2次；〔3〕为预防交叉感染，内裤、毛巾、浴盆要独用，内裤及洗涤用毛巾有条件的应煮沸5〜10min以消灭病原体或必须用开水烫洗；〔4〕对反复发病的妇女，必须改善卫生习惯；〔5〕病人严禁进入公共浴池洗澡或游泳。【妇科手术病人健康教育】了解手术的必要性、平安性、排除不必要的焦虑恐惧心理。积极配合做好各项检查，做好术后并发症预防：如术后深呼吸，怎样有效咳嗽及爱护切口、翻身及上下床的方法，床上排便、四肢肌肉的功能锻炼等。3、 患者了解有关的术前打算知识：〔1〕饮食：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，预防麻醉意外。〔2〕皮肤打算：手术前备皮以减少术后刀口感染，备皮后洗澡、更衣、洗头和修剪指〔趾〕甲，注意清洁脐部。〔3〕备血：妇科手术前采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血。〔4〕皮试〔5〕阴道打算及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。〔6〕肠道打算：为方便术者操作及预防粪便污染手术野或手术损伤肠管需行清洁灌肠。〔7〕术前1小时请患者更换病号服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。〔8〕监测体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，通知医生酌情停止手术。4、 患者了解有关的手术后考前须知：〔1〕饮食：术后6小时内请禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量屡次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐渐过渡到一般饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新奇蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。〔2〕活动：术后6小时去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约1-2天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动，逐渐增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。〔3〕手术后，可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除痛苦。〔4〕休息与卫生：术后可能会有阴道流血，应使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染时机。5、 妇科手术病人出