失眠障碍的森田治疗

神经症性失眠障碍的森田治疗in摘要在日常生活中，失眠是一种普遍现象，会给人的身体和生活造成很大的影响。失眠对身体造成很大的危害，容易引发免疫力低下，高血压，高血脂同时容易使人头昏脑胀，耳鸣，神经衰弱等；在精神上引起情绪低迷，记忆减退，兴趣减弱，紧张焦虑，不能很好适应环境，严重的会引起厌世或自杀等。其中引发失眠的因素有很多，把失眠分为原发性失眠和继发性失眠来看，其原发性失眠病因尚未清楚，治疗有一定的特殊性，而继发性失眠往往带有神经症性症状，有着“精神交互作用”的发病病因。在搞清“精神交互作用”病因下，采用森田治疗的方法能够使症状得到进一步的缓解或消除。关键字：神经症；失眠；森田治疗；心理治疗失眠障碍表现为入睡困难；睡眠程度浅；易惊醒；对睡觉环境敏感；易做恶梦等。按照发病原因分为原发性失眠和继发性失眠，前者找不到精神及躯体方面的因素；继发性失眠可由于睡眠环境的改变，生活的改变（如进、出夜班等睡眠倒错），或受躯体因素而影响睡眠失调。神经症性失眠产生的原因和表现吉林大学一附院在2009年对就诊于神经内科门诊的失眠患者（173例）作为研究对象，分为原发性失眠组（119例）和继发性失眠组（54例）。采用AIS、HAD、HAMA、HAMD对失眠患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁情绪进行测评并对数据进行统计学分析。继发性失眠患者的失眠程度与焦虑抑郁情绪呈正相关，失眠患者的睡眠质量越差，其焦虑抑郁情绪越严重。失眠作为神经症的常见症状，也是神经症焦虑抑郁恶化原因之一。其中神经症性失眠的原因首先是精神交互作用。失眠任何人都会碰到，但神经质的人对事物比较敏感，在尝试第一两次次失眠体验的痛苦后容易引起对失眠的恐惧，于是在晚上睡觉的时候担心会再次失眠，害怕失眠，于是过分的注意自己的精神活动，人为地追求睡眠，比如在睡不着的时候数绵羊数水饺，或者做呼吸调节等，这样一来，本来自然的睡眠状态就受到了人为的干扰，结果越想睡着就越睡不着，越害怕失眠就失眠越重，打开灯一看已经深夜两三点，就更加的紧张焦虑，于是关上灯，闭上眼睛强迫自己睡觉，焦虑与失眠相互作用形成恶性循环，影响整个睡眠进程。晚上睡不着到了早上睡着了，一睡又睡过了一个白天，白天睡多了，临近晚上的时候睡眠接近于饱和，于是又开始睡不着觉，又开始担心失眠，担心焦虑，躺在床上，一念未平，一念又起，强迫性思维使其杂念丛生，欲罢不能，为之苦恼，反反复复如此循环，受到精神交互的影响从而导致整个睡眠节律处于混乱状态。神经症性失眠的精神交互状态神经症性失眠的人对失眠特别的注意。患者对失眠的注意力于会把失眠变得很敏感，这种敏感又会反过来强化对失眠的注意力，被强化后的注意力又会反过来让失眠变得更敏感，如此反复，形成了精神交互作用。神经症性失眠的人对失眠过度的关注。患者在没有睡好的情况下喜欢找较多的时间补眠，白天睡觉过度晚上卧床难寝，形成晚上睡不着白天醒不了的倒错，影响正常的工作生活。神经症性失眠的人对失眠非常的担心。患者担心失眠以后身体变得难受，第二天的工作也不能做好，结果焦虑一个晚上后，在心理暗示的作用身体变得异常难受，工作也果然做不好，于是担心着第二天晚上会不会又失眠，如此反复。神经症性失眠的人对失眠耐受性差。患者大多有着“疑病素质”，这种素质的人比较敏感和多疑，生的欲望过分强烈，导致不能适应环境变化，善于从外界环境中寻找和感受到对自己不利的因素，对于一点点情绪反应，或不能入睡都十分敏感，由此容易产生焦虑感和紧张感，于是不断努力的排斥着失眠症状，造成症状和感觉相互强化，不断体验着失眠。森田机制治疗神经性失眠（一） 坚持三项原则神经症性失眠患者有着敏感，疑病，内心冲突，精神交互等特点，森田治疗药采取三项治疗原则：不关注过去，只注重现在。不关注症状，只注重行动。认清主观和客观关系，接受客观规律，确立新的生活态度。（二） 顺其自然消除精神交互作用和强迫性思维的方法就是顺其自然。顺其自然的第一步就是接受症状，症状是存在的，接受现实，接受痛苦，不加以排斥和抵抗。因为失眠本身就是一种内心冲突状态，事实证明抵抗失眠不仅无用，反而会加强失眠的症状。顺其自然的根本目的在于减少内心冲突，任其自然。不害怕失眠的人是不会长期失眠的，不必把失眠看成是多么严重可怕的问题，忽略它，淡化它，顺其自然让他自生自灭，接受了症状反而会让自己变轻松，可以有效缓解失眠并且阻止精神交互作用的恶性循环。（三）为所当为有效缓解神经症性失眠的方法就是为所当为。森田治疗把事物分为两大类：一类是可控制的，另一类是不可控制的，所谓可控制是指个人通过自己的主观意志进行调节和改变，反之，不可控制的事指个人主观意志不能决定的事物。失眠对于我们来讲是不可控制的，那么应当按照“顺其自然”来做，在顺其自然的同时为所当为。顺其自然是一种态度，提供一个良好的心理背景，也就是任凭失眠的存在，任凭它不断发出刺激信号，不予关注。而与此同时，做我们应该做的一一睡觉。尽管我们的主观意志不能随意直接支配和改变已经出现的失眠状态，却完全可以支配自己的意志行为，包括思维行为。只要你不再为失眠过度焦虑而苦恼、不再企图去排除它们，就一定可以做到'为所当为”。同时包括晚上失眠睡不着，第二天就应该继续正常的工作生活，而不是请假睡觉，一切按照原有计划应该做的去做，带着症状为所当为。（四）把握核心“三个不态度”按照“顺其自然，为所当为”的理念去治疗神经性失眠，对失眠过度焦虑实行三不态度：不关注体验、不为其痛苦、不试图直接对抗。只要坚持三不态度”，就可以缓解精神交互作用的发生，就可以打破“焦虑不安一一关注、痛苦、抵一更加焦虑不安”的恶性循环。既然已经出现的情绪状态不是主观意志可以随意支配的，既然是对失眠过度焦虑状态的关注、体验和抵抗的企图干扰了思维活动，那么为了打破精神交互作用的恶性循环，失眠情绪活动有一个规律：如果对于情绪状态听之任之，不视为障碍，不予抵抗，任其自然变化，就会自动逐渐消失。“接受痛苦态度”失眠的情绪状态下“顺其自然，为所当为”的最初时段，消极情绪还会继续冲击意识的注意，所以思维活动必然有一个短暂的低效率痛苦状态，这也是一种心理变化的自然现象。如果不能接受痛苦，对暂时的低效率痛苦感到焦急、苦恼，而这种苦恼会把自己重新投入恶性循环的情绪漩涡，导致失眠继续持续。森田疗法理论指出：情绪活动有一个规律，如果对于情绪状态听之任之，不再增加对它的刺激和关注，承受下来，不予抵抗，顺其自然变化，这种情绪就会逐步缓解和消失。失眠也一样，失眠是随著行为和认知的变化而变化的，调整了行为和认知也便调整了失眠症状。森田治疗失眠的其他方法（一）学写森田日记森田疗法的日记指导是非常重要的一种方法。其一是作为失眠治疗的一种补充，灵活运用森田理论，有针对性地进行失眠治疗调节指导，以促使其人生态度、病态心理及错误应对方式的转变，消除以前对病的种种臆断和误解，从而达到康复的目的。在日记中多用一些森田理念，尽量不要记述自己的症状和烦恼，只记录每天的活动内容和感受。目的是打破对症状的“注意固着状态”，培养“不管失眠症状，只管作业'的生活态度。（二）陶冶情操，树立新理念森田疗法认为，失眠的原因是多方面的，通过不断的学习和反思有利于形成一个强大的自我，能够应对内心的冲突，正视自己的缺点，发挥自己长处，磨练自己的意志。同时可以采用座右铭的方式，如“见怪不怪，其怪自败”“花开花