上肢关节活动技术课件

上肢关节活动技术.上肢关节活动技术.1关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所致的关节功能障碍的运动治疗技术。什么是关节活动技术？.什么是关节活动技术？.2为什么要有关节活动技术？.为什么要有关节活动技术？.3上肢关节运动技术一.肩部关节二.肘部关节三.腕部关节四.手指关节→1.解剖2.运动学概要3.关节活动技术1.主动运动2.主动助力运动3.被动运动→.上肢关节运动技术一.肩部关节→1.解剖1.主动运动→.4肌力分级.肌力分级.5上肢关节活动技术一、肩部关节(一)解剖肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节(图64)。.上肢关节活动技术一、肩部关节.6（二）运动学概要1.盂肱关节→前屈、后伸、外展、旋转；2.肩锁关节→3.胸锁关节→4.肩峰下关节→5.肩带运动→6.肩胸关节→抬高身体；提肩降肩前突后缩旋转增加范围.（二）运动学概要提肩.7(三)肩关节活动技术1.主动运动基本动作为肩关节的前屈-后伸，内收-外展，水平内收-外展，旋内-旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习，应以肩部的动作为主。.(三)肩关节活动技术.82.被动活动技术(1)肩前屈病人仰卧，治疗者一手托住其手部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面。(2)肩后伸病人侧卧，治疗者站其背后，一手握住患侧腕关节处，一手握住肘关节稍上方，做后伸运动。.2.被动活动技术.9(3)肩外展病人仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住肘部，一手抓住腕关节上方，做上肢外展动作。外展运动的范围取决于盂肱关节的旋转。.(3)肩外展病人仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住肘部，10(4)肩水平外展和内收患者取仰卧位，治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。.(4)肩水平外展和内收患者取仰卧位，治疗师立于患侧身体11(5)肩内旋和外旋病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动(内旋)或向头的方向转动(外旋)。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。.(5)肩内旋和外旋病人仰卧，肩外展90°，屈肘90°，12(6)肩胛骨被动活动病人健侧卧位，上肢放在体侧，治疗者面向病人站在床边，一手放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位，治疗者面向病人站立，一手从其上臂下方穿过，虎口放在肩胛下角，一手放在肩部，两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动。.(6)肩胛骨被动活动病人健侧卧位，上肢放在体侧，治疗13肩胛骨被动运动.肩胛骨被动运动.143.主动助力活动技术改善肩部关节活动的常用器械有：悬吊、体操棒、肩梯训练等。.3.主动助力活动技术.15二、肘关节(一)解剖1．构成肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成。.二、肘关节.162．特点为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊内。

.2．特点.17（二）运动学概要1.肘关节屈伸2.桡尺连结（近侧关节+远侧关节+前臂骨间膜）3.运动范围肘关节平均屈145°（120°~160°）肘关节平均伸0°中间位：旋前、后各90°

.（二）运动学概要.18(三)肘关节活动技术1.主动运动 肘关节属于复合关节，包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸，还可以有5°～10°的过伸，桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。.(三)肘关节活动技术.192.被动活动(1)肘屈伸病人仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上。治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，做屈肘和伸肘运动。.2.被动活动(1)肘屈伸病人仰卧，上肢自然放在体侧，20(2)前臂旋转病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90°。治疗者一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，做前臂旋前(向内转动前臂)和旋后(向外转动前臂)运动。.(2)前臂旋转病人仰卧，上肢放于体侧，屈肘90°。治疗21(3)肘及前臂的联合运动病人体位及治疗者手的放置同前，治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。例如，屈肘时前臂旋后，伸肘时前臂旋前；或者，屈肘前臂旋前，伸肘前臂旋后。两种活动，前一种比较容易。.(3)肘及前臂的联合运动病人体位及治疗者手的放置同前，223.器械运动改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅，前臂旋转牵引器。.3.器械运动.23三、腕关节(一)解剖腕部区域有15块骨、17个关节和一个广泛的韧带系统。从功能看，腕关节应包括3个关节。.三、腕关节.24（二）运动学概要1.桡腕关节参与腕的屈伸、外展、内收运动；2.腕中关节腕的屈、伸、展、收也发生于此；3.腕掌关节4.腕的运动和轴.（二）运动学概要.25(二)腕关节活动技术1.主动运动腕部的运动比较复杂，桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏(外展)、尺偏(内收)4种运动；桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。.(二)腕关节活动技术.262.被动活动关节可动范围活动病人仰卧位，屈肘90’，前臂中立位，治疗者一手握住前臂远端，一手握住掌骨，分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕。.2.被动活动.273.器械运动改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架(图2-31)，此外，也可双手托住一体操球，进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动(图2-32)。.3.器械运动.28四、手指关节(一)解剖手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成，除拇指为2节指骨外，其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节。.四、手指关节.29（二）运动学概要1.掌指关节2.拇指掌指关节3.近侧和远侧指骨间关节.（二）运动学概要.30(二)手指关节活动技术1.主动运动(1)拇指腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。(2)患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲，放开是手指伸直；也可伸直，向手腕外侧打开后再夹紧。.(二)手指关节活动技术.31(1)腕掌及腕骨间关节病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然后还原。(2)指间关节病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨，一手活动中端指骨，或者固定中端指骨．活动远端指骨。2.被动活动.(1)腕掌及腕骨间关节病人仰卧位或坐位，前臂旋前。治