外伤急救四项技术课件

外伤急救四项技术外伤急救四项技术创伤创伤的概念是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤的因素机械因素：车祸、塌方、刀刺、枪伤等。物理因素：烧伤、冻伤、电击、射线等。化学因素：酸碱、毒气等。生物因素：毒蛇、昆虫等。创伤创伤的概念汶川地震汶川地震车祸现场车祸现场车祸现场车祸现场现场救护的目的有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦为转运伤者做准备现场救护的目的有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间外伤现场急救原则★先抢后救★先重后轻

★先急后缓

★先近后远

★先止血后包扎★先固定后搬运

外伤现场急救原则现场救护四项基本技能止血包扎固定搬运现场救护四项基本技能止血现场止血法一、止血术现场止血方法常用的有5种：一般止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。现场止血法一、止血术现场止血方法常用的有5种：一般止（一）一般止血法适用于创口小的出血局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法（一）一般止血法现场止血法（二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。现场止血法（二）指压止血法现场止血法指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高现场止血法指压止血法操作要点现场止血法⑴颞浅动脉压迫法一侧头顶部出血——颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）现场止血法⑴颞浅动脉压迫法现场止血法⑵面动脉压迫法

一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）现场止血法现场止血法⑶枕动脉压迫法头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）现场止血法⑶枕动脉压迫法现场止血法⑷颈总动脉压迫法一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）现场止血法⑷颈总动脉压迫法现场止血法⑸锁骨下动脉压迫法肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）现场止血法现场止血法⑹前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法⑹前臂出血现场止血法⑺尺桡动脉压迫法手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）现场止血法⑺尺桡动脉压迫法现场止血法⑻手指出血压迫法手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管

现场止血法⑻手指出血压迫法现场止血法⑼股动脉压迫法大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）现场止血法⑼股动脉压迫法现场止血法⑽足背、胫后动脉压迫法足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）现场止血法⑽足背、胫后动脉压迫法现场止血法现场止血法（三）压迫包扎止血法用于静脉、小动脉及毛细血管出血时。方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。包扎时松紧要适宜，范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。既能止血，又不阻断肢体的血流为准。现场止血法（三）压迫包扎止血法现场止血法（四）填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。现场止血法（四）填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口

（五）止血带法：用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种现场止血法（五）止血带法：现场止血法止血带法注意事项：结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；且每隔1h左右放松1-2min，放松期间在伤口近心端局部加压止血标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物品做衬垫，并需平整，避免有皱褶。现场止血法止血带法注意事项：现场止血法止血带法注意事项：松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中、下1/3交界处解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血现场止血法止血带法注意事项：现场止血法医用止血带止血医用止血带止血布条止血带布条止血带现场包扎技术

绷带包扎法环行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式现场包扎技术绷带包扎法三角巾包扎头部包扎普通帽式包扎风帽式包扎面具式包扎三角巾包扎头部包扎眼睛包扎

单眼包扎双眼包扎眼睛包扎单眼包扎双眼包扎躯干部包扎

单胸(背)腹部包扎双胸(双背)躯干部包扎单胸(背)腹部包扎四肢包扎大悬挂小悬挂膝盖包扎四肢包扎大悬挂小悬挂手部包扎手部包扎特殊创伤处理开放性气胸的处理固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。特殊创伤处理开放性气胸的处理特殊创伤处理腹部内脏脱出的处理不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。尽快送医院特殊创伤处理腹部内脏脱出的处理特殊创伤处理1.盖敷料2.加圈盖碗3.盖三角巾4.腹部包扎特殊创伤处理特殊创伤处理伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。特殊创伤处理伤口异物的处理特殊创伤处理离断肢体的现场处理立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院特殊创伤处理离断肢体的现场处理特殊创伤处理特殊创伤处理现场骨折固定骨折的主要表现☆疼痛☆肿胀☆畸形☆功能障碍注意事项☆开放性骨折现场不冲洗，不涂药。☆肢体如有畸形，按畸形位固定。☆临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。现场骨折固定骨折的主要表现固定术1固定原则注意伤员全身情况，对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度2固定目的限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦固定术1固定原则2固定目的固定方法夹板固定法1自体固定法2锁骨骨折固定3常见的四肢骨折固定4固定术固定方法夹板固定法1自体固定法固定材料①夹板②敷料③颈托、颈围或器具④就地取材，如木棒、树枝固定术固定材料固定术脊柱骨折固定固定方法：颈托、脊柱板固定专用颈托脊柱骨折固定固定方法：脊柱骨折固定自制颈托脊柱板·头部固定器脊柱骨折固定自制颈托骨盆骨折固定方法：骨盆骨折固定方法：四肢骨折上臂骨折前臂骨折四肢骨折上臂骨折四肢骨折大腿骨折小腿骨折四肢骨折大腿骨折固定术固定术固定术固定术固定术固定术搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治3转运伤员的注意事项（1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖2急救人员应考虑的因素伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运搬运1及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免伤情加重创伤的搬运护送徒手搬运法单人徒