修复病例汇报-NJ课件

活髓牙烤瓷冠修复一例报告人：聂杰2011-6-23修复病例汇报活髓牙烤瓷冠修复一例报告人：聂杰修复病例汇报1病例介绍患者女，71岁

主 诉：右下后牙牙冠脱落伴敏感2周。

现病史：

2周前进食时右下后牙牙冠脱落，伴冷热酸甜敏感，影响进食、言语。否认自发痛、冷热痛、咬物痛、夜间痛等不适，期间未予治疗。

2月前于我院拔除上下颌多颗松动牙。病例介绍患者女，71岁245预备体，探诊及冷风刺激敏感，叩痛(-)，不松，龈未见异常。X-ray示：45牙槽骨水平吸收至根中1/3，根尖周未见异常。43DL充填体，叩痛(-)，不松，龈未见异常。X-ray示：43牙槽骨水平吸收至根中1/3，根充可，根尖周未见异常。检查：病例介绍765676721127缺失，咬合间隙可，黏膜未见异常。45预备体，探诊及冷风刺激敏感，叩检查：病例介绍7653

诊断:

45牙体缺损 上下牙列缺损

治疗计划: 1、45镍铬烤瓷冠修复，观察牙髓活力，必要时RCT。

2、择期上下颌RPD修复。

病例介绍诊断:病例介绍4

当日处置

2011-5-241、交待治疗计划，患者知情同意。2、45必兰局部麻醉，按设计行牙体预备，未及露髓孔。牙体预备后病例介绍当日处置 2011-5-241、交待治疗计划，患者知情5

第一次复诊

2011-6-2处置：45试戴基底冠。基底冠病例介绍第一次复诊2011-6-2处置：45试戴基底冠。6

第二次复诊

2011-6-15处置：45戴冠。

病例介绍处置：45戴烤瓷冠。颊侧合面远中舌侧第二次复诊2011-6-15处置：45戴冠。7

第二次复诊

2011-6-15病例介绍处置：45戴烤瓷冠。咬合相舌侧相第二次复诊2011-6-15病例介绍处置：45戴烤瓷冠8

一周回访

2011-6-20病例介绍义齿使用良好。牙齿敏感症状明显缓解。无自发痛、冷热刺激痛等牙髓症状。嘱观察牙髓活力，1个月后行上下颌RPD修复。一周回访2011-6-20病例介绍义齿使用良好。嘱9固定修复印模精度的影响因素固定修复印模精度的影响因素10印模材料的种类印模技术印模托盘根管印模的制取

排龈病例讨论印模材料的种类病例讨论11印模材料的种类病例讨论水胶体印模材料弹性体印模材料聚醚橡胶藻酸盐硅橡胶聚硫橡胶琼脂加成型缩合型印模材料的种类病例讨论水胶体印模材料弹性体印模材料聚醚橡胶藻12水胶体印模材料病例讨论主要成分亲水性物理性质固化时间托盘灌注时间倒凹影响适用范围藻酸盐藻酸盐失水收缩；吸水膨胀永久性变小，流动性好，弹性差温度；水粉比带孔金属托盘15min内较大RPD、CD初印，一般工作模型琼脂琼脂，水失水收缩；吸水膨胀流动性、弹性好温度带孔托盘立即或100%湿度下1h较小嵌体、冠、桥；全口、局部印模水胶体印模材料病例讨论主要成分亲水性物理性质固化时间托盘灌注13弹性体印模材料病例讨论主要成分：聚二甲基硅氧烷（缩合型）；聚甲基乙烯基硅氧烷（加成型）副产物：乙醇（缩合型）；无（加成型）物理性能：憎水性，优良。印模清晰，精确性高，体积变化小。固化时间：受温度、湿度、催化剂影响。灌注时间：1h内（缩合型）；1w内，可多次灌注（加成型）适用范围：嵌体、冠、桥等精密印模。其他：早期材料产生氢气，灌注前需放置1h以上。不能戴乳胶手套揉搓。

30d内都能保持体积稳定。硅橡胶弹性体印模材料病例讨论主要成分：聚二甲基硅氧烷（缩合型）；聚14弹性体印模材料病例讨论主要成分：不饱和聚乙烯醚副产物：无物理性能：亲水性，吸水轻度膨胀。韧性、刚性、硬度较高，流动性及柔韧性 差。清晰精确，体积变化小。固化时间：较短，用于制取少数牙印模。灌注时间：24h内。30min后体积不断变化适用范围：无严重倒凹区的精密印模。聚醚橡胶弹性体印模材料病例讨论主要成分：不饱和聚乙烯醚聚醚橡胶15弹性体印模材料病例讨论主要成分：低分子量聚硫聚合物副产物：水物理性能：流动性、弹性、韧性好。印模清晰精确，体积变化小。固化时间：10-12min，温度、湿度加大固化加快。灌注时间：1h内适用范围：嵌体、冠、桥等精密印模；倒凹大的深龈下区组织印模。聚硫橡胶尺寸变化：缩合型硅橡胶>聚硫硅橡胶>聚醚硅橡胶>加成型硅橡胶1%弹性体印模材料病例讨论主要成分：低分子量聚硫聚合物聚硫橡胶尺16琼脂-藻酸盐联合印模法：

取模精度与聚硫橡胶和硅橡胶无差别。 性价比高。 对于多单位修复体取模精度尚不确定。印模技术病例讨论弹性体印模材取模方法：

1、双重印模法：

Putty-wash技术：油泥型+高流动型 Doublemixing技术：低流动型+高流动型

2、一步印模法琼脂-藻酸盐联合印模法：印模技术病例讨论弹性体印模材取模方法17材料:金属；塑料孔隙：有孔；无孔来源：成品；个别托盘；局部个别托盘托盘选择病例讨论水胶体印模材：有孔金属托盘弹性体印模材：金属托盘，有孔或无孔（托盘黏结剂）托盘边缘：距组织至少4mm，以防印模撕裂。托盘取出方向:

平行基牙长轴取出,在牙弓后方形成支点取出,在牙弓前方形成支点取出。

远离基牙的部位选择支点材料:金属；塑料托盘选择病例讨论水胶体印模材：有孔金属托盘托18根管取模病例讨论印模材料：蜡；琼脂；枪式硅橡胶印模材取模方法：双重印模法螺旋充填器：35#增力丝：金属钉；牙胶尖根管取模病例讨论印模材料：蜡；琼脂；枪式硅橡胶印模材19总结水胶体印模材：

金属有孔托盘取模，15min内灌注。不用于冠、桥等精密修复体取模。琼脂-藻酸盐联合印模法可用于嵌体、冠、桥取模，不宜用于根管取模。弹性体印模材：