病理学笔记第一章细胞和组织的适应与损伤

病理学（pathology：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。第一章细胞、组织的适应和损伤第一节应※适应的概念（细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应称为适应）※适应的分类：萎缩、肥大、增生、化生。一、萎缩（atrophy：（一概（致缩）类1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩※2、病理性萎缩：（1：硬。（2）压迫性萎缩：例如：尿路结石时，由于尿液排泄不畅，大量尿液蓄积在肾盂，引起肾积水，肾实质发生压迫性萎缩。（3：如肢骨折膏定后由肢体期活动,局部血液应少,代谢降低肢体细。（4，。肌腱及骨骼也萎缩，整个肢体变细。（5）内分泌性萎缩：例如：下丘脑-腺垂体缺血坏死等，可引起促肾上腺皮质和缩。（6：膜缩。：1；2生：1）注双侧肾脏肾脏体积增大肾盂积水形成多个囊腔肾实质被压明显变薄。2（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字）注镜下可见肿瘤细胞与正常细胞交界处分明交界处肝细胞细胞形态改变核形状呈长条状改变，细胞间质界限不清。二、肥大（hypertrophy：※（一）概念（由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称肥大）※（二）分类1、代偿性肥：例如：生理状态下，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大。2内分泌性肥大：腺大。3大：胞厚0.4cm量g厚5m、量10。4病肥大：康。变说）。三、增生（hyperplasia：一概细胞丝裂活而致织器官细胞目多的象增生）※（二分类1生理增生：气期。2生：腺血。肥大和增生是两个不同的过程但常常同时发生并且可因同一机制而触发。例如妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多又有单个平滑肌的肥大对于不能分裂的细胞（如心肌细胞，则只会出现肥大而不能增生。i（一概（一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程叫做化生，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型）化生是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果通过改变细胞类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。不是由原来成熟细胞直接转变所致而是该处具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞、储备细胞等干细胞发生转分化的结果。是基因活化或抑制而重新程序化表达的产物。化生→非典型增生→癌变※（二化生类型•化生通常发生在同类组织之间•上皮细胞的化生常见可逆性例如鳞化吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮易发生磷状上皮化生；肠化慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞假幽门腺化生胃窦胃体部腺体由由幽门腺所取代。•间叶细胞的化生不常见一般为不可逆性例如：骨化性肌炎等受损软组织。（三）化生的生物学意义•利：增强局部抵御外界刺激的能力。•弊：减弱了局部原有细胞的功能此外如果引起化生的因素持续存在，则可能引起细胞恶变例如支气管鳞状上皮化生和胃粘膜肠上皮化生分别与肺鳞状细胞癌和胃腺癌的发生有一定关系。第二节细胞和组织损伤的原因和机制※损的概念（当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢组织化学超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤）一、原因营衡：.坏.伤. 伤. 伤5. 缺血缺氧的损伤6. 化学性损伤7. 遗传变异第三节细胞可逆性损伤形态学变化（掌握不同变性的概念、类型，出现在哪些疾病以及意义）※※变性的概念（degeneratio（细胞或细胞间质受损后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现）1（celluarwelin内和N叫。毒伤胞。张举例：肾小管上皮细胞水肿（镜下（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明）染。dgeneation甘。（1。（2）缺氧（脂肪酸氧化减少，传染病：白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）中毒：如酒精、4，饥饿或营养不良（脂肪动员过多、合成类脂和脂蛋白减少）代谢病：如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性（3）发病机理：脂肪合成与代谢途径障碍，导致中性脂肪堆积（3）病理变化：好发于肝、肾、心肝脂肪变性（严重时为脂肪肝；镜下：肝细胞内大小不等的透明空泡心肌脂肪变性→虎斑心影响：功能下降、坏死、结缔组织增生举例：脂肪肝（大体（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明）注：肉眼可见肝脏明显增大，颜色呈淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感。肝细胞脂变（镜下（至少一幅图片，圈出病变典型部位，并加以文字说明）注镜下可见肝细胞质内有大小不等轮廓清楚的圆形脂肪空泡有些肝细胞中已看不到细胞核，有些可见细胞核偏向一侧。★★3、玻璃样变（hyalinechang：又称变。（1）胞璃变：（2）维组玻变纤增合均染于旧、浆炎。（3）动璃变于血的脏。4粉变质-粉样P髓。5、粘液样变性：组织间质中类粘液物质增多。镜下：疏松间质，其中可见星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中甲状腺功能低下时出现有特征性的粘液性水肿。★6、病理性色素沉着：指有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积，其中包括有少量的沉积，病理上出现心力衰竭细胞（肺瘀血时；细胞萎缩时，可出现脂褐素不过正常情况下附睾管上皮细胞睾丸间质细胞和神经节细胞胞质内可含有少量脂褐素。★7、病理性钙化：指骨和牙齿以外的组织中有固体钙盐的沉积，包括转移性钙镜下：蓝色颗粒状或片块状。营养不良性钙化见于结核病、血栓、动脉粥样硬化、老年性主动脉瓣病变及瘢痕组织转移性钙化见于甲状旁腺功能亢进维生素D摄入过多，肾衰及某些骨肿瘤，常发生在血管及肾、肺和胃的间质组织。第四节细胞损伤※（ns死。一、变：细。。解。（6）胞碎。※二、坏死的类型：1、凝固性坏：坏死组织发生凝固，常保持轮廓残影。好发部位：心肌、肝、脾、肾。病理变化：肉眼——组织干燥，灰白色。镜下——细胞结构消失，组织轮廓保存（早期。肾/文）地。2、液化性坏死：坏死组织因酶性分解而变为液态。感染、脂肪坏死。病理变化：坏死组织分解液化。3纤维素性坏（fibrinoidnecrosi维。。等。4、干酪样坏死（发生在结核病灶，坏死组织呈灰黄色，细腻。镜下坏死彻底，不见组织轮廓）5、脂肪坏（分为创伤性、酶解性，分别好发于乳腺、胰腺。）6坏（gnee：概性多坏死）例）。。※※、坏死的结局（1溶解吸收坏死组织溶解后常由