糖尿病饮食“大观园”

糖尿病饮食“大观园”

合理用药正规教育有效运动加强监测科学饮食心理健康预防并发症本次课程内容介绍饮食治疗的总则和目标每日饮食计算“3步曲”简易法估算食物分量合并并发症的饮食要点1234科学饮食好处多维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷饮食治疗总则控制总热量摄入合理、均衡分配各种营养素尽可能满足个体饮食喜好超重或肥胖者适度减重设定合理的质量目标由营养师评估营养状况评估设定目标制定原则生活方式调整贯穿于2型糖尿病治疗的全程，对您一生的血糖控制和并发症防治都非常重要。如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。每日饮食“3步曲”1确定每日饮食总热量2计算每日所需食物交换份3合理分配一日三餐第1步：确定每日饮食总热量1.计算您的理想体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052.根据实际体重估算您的体型正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65X100%=23%属于肥胖*如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴第1步：确定每日饮食总热量3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者454035每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量王先生每日所需总热量65X(20～25)=1300～1625千卡第2步：计算每日所需的食物交换份将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡④油脂类—坚果类、油脂类③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类②菜果类—蔬菜类、水果类①谷薯类—谷薯类同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换第2步：计算每日所需的食物交换份王先生每日所需食物交换份：(1300～1625)÷90=14～18份可选择16份，总热量1440千卡如果体重降到正常，可以选择18份每份=90千卡热量糖尿病食品交换份(每份食物能量约90Kal)等值谷薯类白米/糯米25克咸面包、窝窝头35克小米、薏米、玉米渣、高粱米25克馒头、烙饼、烧饼35克白面25克生面条35克玉米面、杂粮面25克芋头、慈菇100克燕麦片25克土豆125克干绿豆、红豆、芸豆、豌豆25克山药、凉薯、藕、荸荠150克苏打饼干、油条、油饼25克鲜玉米（中个带棒芯）200克干莲子25克南瓜350克等值蔬菜类糖尿病食品交换份含碳水化合物1-3%蔬菜食物每份500克含碳水化合物4%以上蔬菜食物每份重量是叶类白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、苋菜瓜豆类长豆角、扁豆250克鲜豌豆、毛豆70克根茎类芹菜、芥兰、青笋、莴苣、油菜苔青椒400克菜花、柿椒350克百合50克胡萝卜200克瓜茄类西葫芦、番茄、冬瓜、黄瓜、苦瓜、茄子、丝瓜根茎类茭白400克蒜苗、洋葱250克其他绿豆芽、水浸海带、龙须菜、鲜菇白萝卜400克冬笋400克等值水果类糖尿病食品交换份西瓜500克猕猴桃、李、杏200克草莓300克葡萄200克梨、桃子、苹果200克柿子、香蕉、鲜荔枝150克橘子、橙子、柚子200克鲜枣100克等值肉蛋类（含豆制品）糖尿病食品交换份肥瘦牛、羊、猪肉25克南豆腐150克瘦牛羊猪肉、鸡、鸭、鹅50克北豆腐100克鱼、虾80克豆腐丝、豆腐干50克蛤蜊肉、蟹肉100克油豆腐30克兔肉100克腐竹20克水浸海参350克大鸡蛋（9个1斤）1个瘦香肠20克小鸭蛋（9个1斤）1个等值豆乳类糖尿病食品交换份干黄（青）豆25克牛奶粉20克豆腐粉40克蒸发淡奶125克豆浆（豆腐粉冲）黄豆25克加水200ml酸奶（不加糖）150克牛奶200克等值油脂类（包括硬果类）糖尿病食品交换份烹调油10克（1调羹）葵花子（带壳）25克花生米15克（30粒）南瓜子（带壳）30克核桃15克（2个）芝麻酱15克杏仁15克（10个）西瓜子（带壳）40克第3步：合理分配一日三餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量1以王先生每日所需交换份为16份为例食物交换份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份均衡营养脂肪＜30%碳水化合物50～60%蛋白质15～20%多样化选择，保证膳食平衡油(25g-30g)、盐(6g)

畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、蛋类(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g)

谷、薯及杂豆类(250-400g，糖尿病患者根据血糖情况而定)

再确认各类食物的份数分配以王先生每日总热量1440千卡，16份为例：记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换1400千卡16份主食8份副食8份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份食谱举例食谱内容早餐午餐晚餐主食(配方)窝头(50克)土豆泥(100克)白米饭(生大米75克)馒头(50克)芋头(100克)菜名(配方)红烧带鱼、毛豆丝瓜(带鱼60克，毛豆35克，丝瓜125克，玉米油1汤匙)芥菜肉丝豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半汤匙)辅食(配方)白煮鸡蛋(60克)牛奶(200克)两餐中间加餐杏仁(8颗)柚子(50克)无糖酸奶(65克)每餐热量(千卡)约475(千卡)约515(千卡)约450(千卡)以王先生每日1440千卡热量，早、午、晚各占1/3举例谷物类是能量的主要来源谷类包括米、面、杂粮薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食的主体，是能量的主要来源成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！保证蔬菜的摄入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化学物质，是提供微量营养素、膳食纤维和天然抗氧化物的重要来源每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬菜约占一半简易法-每天蔬菜食用量：用您的双手捧一捧关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g鱼瘦肉禽肉蛋油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量不超过25-30克尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂－－坚果类食盐摄入量每日不应超过6克限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等1个啤酒瓶瓶盖的盐≈6克15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油烹调方法很重要炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口推荐的烹调方法不推荐的烹调方法炸、煎、红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量标准餐具帮您解决食物分量问题建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准杯标准勺标准碗标准盘建议正餐的食物比例将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果或梨或其他水果每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两糖友吃水果的时机和时间有讲究时机：血糖控制较理想，病情稳定

空腹血糖＜7.0mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血红蛋白＜7.5%时间：两次正餐之间（如上午10点，下午3点），作为加餐食用忌：餐前或餐后立即吃水果水果的种类分类含糖量(每100克)水果种类热量(每100克)适量食用＜10克鸭梨青瓜猕猴桃柠檬李子草莓枇杷西瓜等20~40千卡谨慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鲜枣海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干枣红枣蜜枣柿饼杏干葡萄干桂圆果脯等100千卡限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升饮酒后应扣除相应能量的主食应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒有合并症或并发症的饮食注意要点低盐、低脂、清淡饮食多摄入膳食纤维限制饮酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜2如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合