胎粪吸入新生儿胎粪吸入综合征护理查房

新生儿胎粪吸入综合征护理查房2023/8/262023/8/26定义：胎粪吸入综合征：是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现得临床综合征。病史汇报床号：3床姓名：性别：女年龄：1小时主诉：反应差，呼吸急促，呻吟样哭声20

分钟入院诊断：1.新生儿胎粪吸入综合征

2.新生儿窒息2023/8/26病史汇报产科医生及其父代诉：患儿系G1P1，胎龄39周+6天，于2021-07-05，03:37分在我院妇产科经产道娩出，出生体重：3175g，出生Apgar评分7分，羊水III度污染，胎盘正常，脐带水肿，反应差，呻吟样哭声，出生立即窒息抢救，患儿因反应差，呻吟样哭声，故携氧收住我科就诊，大小便未解，未开奶。2023/8/26病史汇报入院时查体：体温：35.3，脉搏：140次/分，呼吸：48次/分，体重：3.06kg，经皮氧饱和度90%，呼吸促，反应差，哭声呻吟样，全身皮肤粪染，头顶部可及产瘤，鼻翼煽动，吸凹（+），口唇周青紫，咽红，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及固定的干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹柔软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，四肢末梢皮肤青紫，原始减弱。病史汇报主要护理主要用药情况1、口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒2、口服茵栀黄颗粒3、头孢噻肟钠、青霉素钠抗炎治疗4、盐酸氨溴索化痰治疗5、布地奈德混悬液雾化吸入治疗1、置暖箱2、心电监护3、洗胃、插胃管4、吸痰5、蓝光治疗等相关护理实验室检查

白细胞数目17.69×109/L、总胆红素：342.9µmol/L、血型：O型，Rh(+)红细胞数目：4.94×1012/L、血红蛋白浓度180g/L、血小板数172×109/L、中性粒细胞百分73.90%、淋巴细胞百分比20.10%、网织红细胞计数绝对值：0.32×1012/L2023/8/26实验室检查血凝五项（APTT.PT.INR.FIB.D二聚体）活血部分凝血酶(APTT)：30.25s凝血酶原时间(PT)：15.72s凝血酶时间（TT）：26.22s纤维蛋白原（FIB）：1.24g/L国际标准比值(INR）：1.31D二聚体：32.73mg/L（危急值）护理问题及预期目标护理问题预期目标1、清理呼吸道无效：与胎粪吸入有关

住院期间无窒息的发生2023/8/26护理措施及评价1、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物2、给予半卧位，床头抬高20-30度3、加强喂养护理，喂奶后注意观察，防止呛奶的发生4.加强监护，密切观察血氧饱和度及病情变化效果评价：患儿住院期间无窒息发生2023/8/26护理问题及预期目标护理问题预期目标2、体温过低：与缺氧有关患儿住院期间体温维持正常护理措施及评价1、根据体温及病情给予不同的保暖措施，立即擦干全身，置32度婴儿培养箱保暖。2.保持室温在26℃-28℃，相对湿度55%-65%3.每4小时测量体温1次4.保持皮肤清洁干燥，床单位整洁干燥效果评价：患儿住院期间体温维持在36.5℃-37.2℃之间补充护理诊断汇报完毕2023/8/26一、潜在并发症：有感染的危险：与胎粪吸入、抵抗力低有关预期目标：住院期间患儿无感染并发症发生护理措施：1.评估可能发生感染的因素，积极采取预防措施2.奶瓶奶嘴一人一用3.加强手卫生，防止交叉感染，定时通风消毒效果评价：患儿住院期间未发生感染补充护理诊断2023/8/26补充护理诊断二、知识缺乏：与家长缺乏新生儿护理相关措施有关预期目标：家长了解相关护理知识。护理措施：1、告知家属每天询问病情时间，经管医生耐心细致的解答病情，告知家属患儿目前的情况和可能的预后。2、向家长讲解新生儿胎粪吸入的病因、并发症及护理知识。效果评价：家长了解疾病相关护理知识。2023/8/26相关专业知识学习问题1：新生儿胎粪综合征临床表现有哪些？回答：问题2：新生儿发生窒息的处理？回答：2023/8/26带教老师总结