2020年内科主治医师模拟试卷相关专业知识(二)

2020年内科主治医师模拟试卷相关专业知识（二）一、A11、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A、IV级FEV/FVC＜70%，FEV＜30%预计值或FEV＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ级FEV/FVC＜70%，30%≤FEV≤50%预计值C、Ⅱ级FEV/FVC＜70%，50%≤FEV≤80%预计值D、I级FEV/FVC＜70%，FEV＞80%预计值12、根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天3、哮喘发作时的并发症，下列最常见的是A、支气管扩张B、间质性肺炎C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚4、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A、重度二尖瓣狭窄B、重度二尖瓣关闭不全C、重度主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病5、下列心电图表现，首先应采取的治疗措施为A、硫酸阿托品B、直流非同步电除颤C、植入心脏起搏器D、利多卡因E、维拉帕米6、复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确7、关于急性白血病下列说法错误的是A、淋巴结和肝脾肿大多见于ALLB、骨和关节常有疼痛、压痛，齿龈和皮肤浸润以M4、M5多见C、起病急骤，并以高热、感染、出血为主要表现D、M易并发DIC而出现全身广泛性出血3E、颅内出血是常见死亡原因8、关于特发性血小板减少性紫癜说法错误的是A、ITP脾切除治疗有效B、对于慢性ITP糖皮质激素为首选药物，近期有效率为80%C、胸腺是血小板抗体产生的主要部位D、雌激素抑制血小板生成，并增强单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的清除能力E、ITP泼尼松治疗有效9、不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是A、血小板计数减少B、骨髓巨核细胞数量增多D、产板型巨核细胞增多10、下列高钾血症的治疗措施中错误的是A、使用排钾利尿剂B、使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出C、10%氯化钙或葡萄糖酸钙10～30ml缓慢静脉注射，必要时可再重复1～2次D、5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复1～2次，每次持续30分钟以上11、急性肠梗阻患者大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症12、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作，则称为A、戒断性惊厥反应B、震颤谵妄状态C、Korsakoff综合征D、单纯性戒断反应E、酒精性幻觉反应13、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于A、特发性面神经麻痹B、三叉神经痛C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、典型偏头痛14、急性吉兰一巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是A、大量抗生素静注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、氯化钾口服15、艾滋病毒主要侵犯和破坏的细胞是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、CD4+细胞D、CD8+细胞E、巨噬细胞16、对乙肝病毒感染具有保护作用的是A、抗HBeB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗体A、抗HDV-IgMB、抗HEVC、抗HAV-IgMD、HBsAg、HBeAg18、确诊流脑最重要的依据是A、冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征B、脑脊液呈化脓性改变C、脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌D、血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长19、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A、血培养B、厚血涂片C、血常规D、尿常规E、薄血涂片20、伤寒病理学的主要特点是A、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应B、肝细胞广泛坏死C、小血管内皮细胞肿胀D、心肌坏死E、骨髓受抑制、全血细胞减少21、伤寒最严重的并发症A、中毒性巨结肠C、肠出血D、肠穿孔E、中毒性心肌炎22、黏液脓血便伴里急后重可见于A、小肠血管畸形B、结肠癌C、消化性溃疡D、急性细菌性痢疾23、关于原发型肺结核，下列正确的是A、好发于双肺锁骨上下B、多发生明显结核中毒症状C、极少发生血行播散D、原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见24、对氨基甲酸酯杀虫剂的代谢描述错误的是A、一天时间可排除摄入量的70%～80%B、主要是随尿液排出C、生物转化的基本形式为水解、氧化和结合E、代谢产物毒性都会降低25、有机磷杀虫药中毒的原理A、交感神经兴奋B、肝功能受损C、胆碱酯酶活性增强D、胆碱酯酶失活E、磷酰化胆碱酯酶减少A、美蓝B、阿托品C、乙酰胺D、依地酸二钠钙E、二巯基磺钠27、严重酗酒常鲜有营养不良，这是因为半斤酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是A、维生素AB、维生素B1C、维生素BD、维生素B12E、维生素CA、多见于成年人B、血浆胰岛素水平显著减低C、易发生酮症酸中毒D、血浆C-肽减少E、治疗时依赖胰岛素29、糖尿病眼底病变中，出现情况最易引起失明的是A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜脱离30、下列抗甲状腺药物，可抑制T4在周围组织中转化为T3的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比马唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巯咪唑E、碳酸锂31、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是E、10倍32、在我国，最重要的疟疾传播媒介是A、大劣按蚊B、三带喙库蚊C、埃及伊蚊D、中华按蚊E、微小按蚊33、肾综合征出血热中引起血压下降的主要原因是A、大出血B、内毒素作用C、血浆外渗D、继发感染E、电解质紊乱34、对于慢性肾功能不全患者饮食治疗描述不正确的是A、低磷饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、植物高蛋白饮食E、低蛋白饮食加用必需氨基酸35、下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是D、可见心室夺获波与室性融合波36、脑出血的内科疗法中，最重要的是A、降低血压B、控制出血C、控制脑水肿，预防脑疝D、加强护理，注意水与电解质平衡E、气管切开，吸氧37、复方碘溶液治疗用于A、甲亢术前准备B、甲亢术后复发C、甲状腺癌E、亚急性甲状腺炎二、A2出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌A、X线胸片及胸部B超B、纤维支气管镜检查C、血培养D、多次痰培养E、肺功能测定3、女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果:淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为A、结核性B、风湿性C、肿瘤性D、细菌性肺炎E、肺梗死4、18岁男性，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为A、上呼吸道感染B、变态反应性肺浸润C、心源性哮喘D、运动性哮喘E、急性支气管炎5、某男性患者，平时体健，体检时听诊心率75次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是A、完全性右束支传导阻滞B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动4：1传导D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞A、心率78次/分，律不齐B、心电图ST段鱼钩形下移C、肝界缩小D、体重减轻控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能A、肾动脉狭窄B、慢性肾小球肾炎C、高血压病2级，高危组D、高血压病3级，中危组E、高血压病3级，极高危组增大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏瓣膜病B、肥厚型心脏病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、急性心包炎aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是A、硝苯地平D、开博通（卡托普利）E、丹参制剂大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、肥厚梗阻型心肌病C、病毒性心肌炎D、动脉导管未闭E、亚急性感染性心内膜炎重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是A、肝性脑病B、肝硬化并发消化道出血C、失血性休克D、脑梗死E、肝癌结节破裂出血指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛，轻度肌紧张A、血清淀粉酶明显升高B、腹水淀粉酶明显升高C、血糖升高D、血钙降低E、低血钾尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（+++红细胞3～5个/HP，最可能的诊断A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎合并泌尿系统感染C、肾病综合征合并上呼吸道感染D、肾病综合征合并泌尿系统感染E、感染所致尿改变血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超D、肾脏彩超E、下腔静脉彩超600×109/L，血小板15×109/L，骨髓中各阶段单核细胞在非红系细胞中占80%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病A、合并类白血病反应B、慢性期C、急性变D、加速期E、合并感染6.0×109/l，血小板140×109/l，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A、肌内注射维生素BC、输血D、脾切除A、感染性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血年，查体：突眼(±),眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A、感染性多发性神经炎B、癔症性瘫痪C、原发性醛固酮增多症D、甲亢伴周期性瘫痪E、重症肌无力21、女性，30岁，妊娠20周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当A、服用抗甲状腺药物B、终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C、终止妊娠后，手术治疗E、不终止妊娠，手术治疗22、一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。首选的补液种类应是A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、平衡盐溶液D、5%氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠溶液脉搏120次/分，尿糖（-尿酮体（-尿素氮10.0mmol/L，最可能为A、脑血管意外B、尿毒症昏迷C、高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、酮症酸中毒昏迷24、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能的诊断是A、癔症B、舞蹈病C、癫痫D、震颤麻痹E、手足搐搦症25、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A、复杂部分发作B、部分性发作C、杰克逊(Jackson)癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作大咯血，今日2h内咯血约500ml，下A、安络血C、2%普鲁卡因D、氨甲苯酸E、垂体后叶素27、女性，54岁。脑动脉硬化症3年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼裂，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为A、右侧小脑后下动脉血栓形成B、左侧小脑后下动脉血栓形成C、左侧大脑前动脉血栓形成D、右侧颈内动脉血栓形成E、左侧颈内动脉血栓形成28、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上A、肌萎缩性侧索硬化B、重症肌无力C、多发性脑梗死D、颈髓横贯性损伤E、慢性格林-巴利综合征29、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上A、肌萎缩性侧索硬化B、重症肌无力C、多发性脑梗死D、颈髓横贯性损伤E、慢性格林-巴利综合征正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统E、椎-基底动脉系统1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L，总胆红素定量98μmol/l（正常<17.1μmol/l），ALT85单位，尿蛋白（+），肥达反映"O”1：80，"H"1：160，抗HBs（+），下列哪项检查最有利于确定诊断A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检白细胞35×109/L，尿常规见尿蛋白（+++），此时最可能的诊断是A、肾小球肾炎B、尿毒症D、肾综合征出血热压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、结核性渗出性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、血行播散型肺结核2.5×109/L，Hb60g/L，PLT45×109/L，MCV90fL，MCH31pg，MCHC36%。外周血Coombs试验阴性，骨髓红系增生活跃，中幼+晚幼红细胞56%，骨髓有核细胞Coombs试验阳性，经正规剂量泼尼松治疗1周，白细胞、血小板升至正常，Hb85g/L。该患者血细胞减少的机制A、B细胞功能亢进B、T细胞功能亢进C、EPO不足D、造血干细胞异常克隆E、造血原料不足A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体C、抗环瓜氨酸多肽抗体D、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体E、抗核周因子抗体近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。化验RF300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反应性关节炎复查Hp是否被清除，至少停药时间是38、慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列错误的是A、病变局限于细小气道B、最大通气量降低C、闭合容积增大D、动态肺顺应性降低E、静息肺顺应性增加），），（+），抗-HAVIgG（+）。该患者的诊断应考虑为中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿尿比重1.008，尿钠100mmol/L，彩超提示双肾增大。血钾7.3mmol/L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A、静推葡萄糖酸钙B、静滴碳酸氢钠C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液净化治疗E、限制钾的摄入41、慢性肾功能不全进展的常见原因除了A、感染B、大出血或休克C、低钙血症D、肾毒性药物E、心力衰竭腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管43、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是A、抗甲状腺药物B、复方碘溶液C、放射性碘D、肾上腺皮质激素E、激光治疗B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮<1>、阵发性室速慎用或者禁用的是<2>、心肌梗死后并发室性期前收缩首选的是2、A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.早期手术D.减少胆汁反流E.根除幽门螺杆菌<1>、十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是<3>、防止溃疡复发最主要的措施是3、A.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检<1>、慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是