祛湿剂考点总结

祛湿剂1.祛湿剂的适用范围祛湿剂主要适用于湿病。湿证分外湿证与内湿证。外湿证是湿邪外袭所引起的病证，以肢体沉重、头胀身困、筋脉不利等为主；内湿证是湿邪从内生所引起的病证，以腹胀腹泻、恶心呕吐、水肿淋浊、2.祛湿剂的应用注意事项（1）应辨清病变寒热，夹寒者宜温，夹热者宜清。（2）辨清病变虚实，实证当以渗利，虚者当以温化。（3）祛湿药多伤津，所以辨治应当兼顾阴津。燥湿和胃平胃散（《简要济众方》）【组成】苍术四两厚朴三两陈橘皮二两炙甘草一两生姜二片大枣二枚【趣味记忆】苍术皮老厚【功用】燥湿运脾，行气和胃。君——苍术燥湿健脾，使湿祛而脾运有权，脾健则湿邪得化。臣——厚朴行气除满，且可化湿。厚朴与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊佐——陈皮理气和胃，燥湿醒脾。补脾益气以助甘草培土制水之功，姜、枣合用尚能调和脾胃。诸药配伍共奏燥湿运脾、行气和胃之效。藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）两半姜三片枣一枚【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱【趣味记忆】陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，配伍意义：本方所治之证乃风寒侵袭营卫，寒湿侵扰脾胃所致。调脾胃，外和营卫。使——甘草调和药性，并协姜、枣以和中。清热祛湿茵陈蒿汤（《伤寒论》）【组成】茵陈六两栀子十四枚大黄二两【主治】黄疸阳黄证。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。祛湿剂【配伍意义】本方所治之证乃湿热蕴结，浸淫内外所致。君——茵陈清利湿热，疏利肝胆，降泄浊逆，乃治黄之要药。臣——栀子清热降火，通利三焦，助茵陈使湿热从小便而去。佐——大黄逐瘀泻热，通导大便，推陈致新，导湿热从大便而去。诸药配伍，共奏清利湿热、退黄导热下行之效。全方配伍特点：主以苦寒清利，佐以通腑泻热，分消退黄，药简效宏。三仁汤（《温病条辨》）【组成】杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏苡仁六钱半夏五钱【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵【功用】宣畅气机，清利湿热。君——滑石，清热利湿而解暑。利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气。八正散（《太平惠民和剂局方》）【组成】车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁炙甘草木通大黄各一斤灯心适量【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研【趣味记忆】六一去黄山，通宿等车【功用】清热泻火，利水通淋。舌苔黄腻，脉滑数。【配伍意义】本方所治之证乃湿热下注，膀胱气化功能失调所致。君——木通、滑石清热利湿，利水通淋。佐——大黄泻热祛湿，使湿热从大便而去；栀子泻热利湿，使湿热从小便而去；灯心利水通淋，共佐使——甘草调和诸药，清热解毒，缓急止痛。甘露消毒丹（《医效秘传》）【组成】滑石十五两黄芩十两茵陈十一两石菖蒲六两川贝母木通各五两藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两【方歌】甘露消毒蔻藿香，茵陈化湿木通菖芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方【趣味记忆】秦香莲飞石射臣，石菖蒲搏斗被捅【功用】利湿化浊，清热解毒。祛湿剂连朴饮（《霍乱论》）【组成】制厚朴二钱川连（姜汁炒）石菖蒲制半夏各一钱香豉焦栀各三钱芦根二两【趣味记忆】廉颇只吃拌卤脯【功用】清热化湿，理气和中。【主治】湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。当归拈痛汤（《医学启源》）【组成】羌活半两防风三钱升麻一钱葛根二钱白术一钱苍术一钱当归身三钱人参二钱甘草五钱苦参二钱黄芩一钱知母三钱茵陈五钱猪苓三钱泽泻三钱【方歌】当归拈痛羌防升，猪泽黄芩葛茵陈二术知苦人参草，疮疡湿热服皆应【功用】利湿清热，疏风止痛。二妙散（《丹溪心法》）【功用】清热燥湿。小便短赤，舌苔黄腻者。配伍意义：本方所治诸症皆由湿热注于下焦所至。利水渗湿五苓散（《伤寒论》）【组成】猪苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两【趣味记忆】玲玲责白桂【主治】2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。【配伍意义】本方所治之证乃水湿内盛，膀胱气化不利所致。君——泽泻直达下焦，利水渗湿。臣——茯苓、猪苓，利水渗湿。桂枝温阳化气以助利水，病兼表证则解表散邪。诸药配伍，共奏利水渗湿、温阳化气、兼以解表之效。祛湿剂猪苓汤（《伤寒论》）【组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两【趣味记忆】玲玲择花椒【功用】利水渗湿，养阴清热。【主治】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治热淋血淋。配伍意义：本方证因伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，水热互结，热伤阴津所致。臣——泽泻、茯苓甘淡，以增猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。邪热清，阴津复，诸症自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清热止血。防己黄芪汤（《金匮要略》）【功用】益气祛风，健脾利水。【主治】表虚之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。【配伍意义】本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。君——防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋佐——姜、枣调和营卫。佐使——甘草和中，兼可调和诸药。温化寒湿苓桂术甘汤（《金匮要略》）【组成】茯苓四两桂枝三两白术二两炙甘草二两【功用】温阳化饮，健脾利水。【配伍意义】本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，臣——桂枝温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。真武汤（《伤寒论》）【组成】茯苓三两芍药三两生姜三两白术二两炮附子一枚【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜【功用】温阳利水。或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。【配伍意义】本方所治之证乃脾肾阳气虚弱，水气泛溢所致。方中附子温壮肾阳，以化气行水；兼祛湿剂宣散水湿；佐以芍药，一者利小便以行水，二者柔肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以治筋肉瞤动，四者防止温燥药物伤耗阴津，以利久服缓治。诸药配伍，以奏温阳利水之效。配伍特点：辛热渗利合法，纳酸柔于温利之中，脾肾兼顾，重在温肾。实脾散（《重订严氏济生方》）【组成】炮附子炮干姜白茯苓白术厚朴木香大腹子草果仁木瓜各一两【方歌】实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加草寇附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸【趣味记忆】令父煮老姜瓜果扑鼻香【功用】温阳健脾，行气利水。舌苔白腻，脉沉弦而迟者。【配伍意义】本方所治之水肿，亦谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。方中附子、祛湿化浊完带汤（《傅青主女科》）【组成】白术一两人参二钱甘草一钱苍术二钱陈皮五分白芍五钱柴胡六分山药一两车前子三钱黑荊芥五分【方歌】完带汤中二术陈，车前甘草和人参柴芍淮山黑芥穗，化湿止带次方金【趣味记忆】完带深山打柴草陈芍借钱买二术濡弱。【配伍】本方所治之证因脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致。助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，肝木达而脾土自强；车前子渗利萆薢分清饮（《杨氏家藏方》）【组成】益智川萆薢石菖蒲乌药各等分盐【趣味记忆】巫医比唱祛风胜湿羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）【组成】羌活独活各一钱藁本防风炙甘草各五分川芎二分蔓荆子三分【方歌】蔓芎藁草防二活胜湿汤【功用】祛风胜湿止痛。祛湿剂独活寄生汤（《备急千金要方》）【组成】独活、防风、细辛、肉桂心、秦艽、桑寄生、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、干地黄各二两【方歌】独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均杜仲牛膝人参草，冷风顽痹曲能伸【趣味记忆】九人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。清热祛湿清热祛湿茵陈蒿汤三仁汤八正散甘露消毒丹连朴饮二妙散温化寒湿苓桂术甘汤真武汤利水渗湿五苓散猪苓汤燥湿和胃平胃散藿香正气散祛风胜湿羌活胜湿汤独活寄生汤祛湿化浊完带汤萆薢分清饮猪苓汤与五苓散二方的组成药物中均含有A.白术、茯苓B.泽泻、猪苓C.滑石、甘草D.茯苓、桂枝E.滑石、阿胶胶、