内科护理学(简答,问答)

1答：①活动无耐力：与机体缺氧、虚弱有关。②气体交换受损：与肺部感染、肺气肿、肺弹性减退、支气管阻塞或痉挛有关。③睡眠形态紊乱：与呼吸困难影响患者睡眠有关。答：分为如下7类：①RBC疾病：如缺铁性贫血。②粒细胞疾病：如WBC减少与粒细胞缺乏。③单核细胞和巨噬细胞疾病：如单核细胞增多症。④淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤。⑤造血干细胞疾病：如再生障碍性贫血。⑥脾功能亢进。⑦出血性及血栓性疾病：如ITP。3、过敏性紫癜常见的护理诊断有哪些？—P447答：①出血：与血管壁的通透性和脆性增加有关。②疼痛：腹痛关节痛与局部的过敏性血管炎性病变有关。③生活自理能力受限：与出血及关节活动障碍有关。④有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。⑤潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。答：①卧床休息，指导病人摄取足够的水分，必要时遵医嘱静脉补液。②冷敷前额及大血管经过的部位。③有出血倾向者禁止使用酒精或温水擦浴。④遵医嘱给予药物降温。⑤严密观察体温的变化，并观察病人降温后的反应，以防虚脱。⑥出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥。H2受体拮抗药等同服，可服用维生素C、乳酸等酸性药物或食物。③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。④服用铁剂期间，粪便会变成黑色，应做好解释工作。⑤强调要按而引起中毒或相关病变的发生。再用25%硫酸镁溶液湿敷或中药“六合丹”外敷。⑦外渗48小时之内抬高受累部位，促进局部外渗药液的吸收。7、呼吸道隔离的要求有哪些？—P606答：呼吸道隔离的要求为：①相同疾病可同住一室，床间隔至少2m，必要时隔屏风；患者③患者的口鼻、呼吸道分泌物应先消毒后弃去，痰具每天消毒。④病室每天通风至少3次，空气紫外线消毒或喷洒消毒液，每天2次。8、病毒性肝炎的常见护理诊断/问题有哪些？—P6222②营养失调,低于机体需要量:与食欲下降呕吐、消化和吸收功能障碍有关。③体温过高:与肝反复、久治不愈、感到疾病威胁有关。答1）一般护理：大咯血者需绝对卧床休息，协助患者平卧位，头偏向一侧，尽量将血轻（2）对症护理：①向患者解释咯血时绝对不屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成擦净血迹，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激引起再度出血。医嘱使用止血药物，并密切观察药物不良反应。③若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输10、简述原发性肝癌的临床表现及并发症有哪些答：1、临床表现1）症状：①肝区疼痛，最常见症状，多呈持续性胀痛和钝痛。②消化黄疸。③肝硬化征象。2、并发症：①肝性脑病；②上消化道出血；③肝癌结节破裂出血；④继发感染。答：①疾病知识指导：指导患者应避免受凉、过劳。患病期间应注意休息，病情好转后可逐导：定期随访，监测病情。12、简述类风湿关节炎的护理措施？—P576答：①休息与活动量；恢复期加强关节功能锻炼，应注意保暖、防寒和防潮。②饮食护理③药物治疗的护理C反应蛋白等；肾上腺皮质激素：注意事项见系统性红斑狼疮病人护理常规。④病情观察（2）出现关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。3⑤晨僵的护理僵硬；注意保持关节功能位。13、缺铁性贫血病人患者如何补充铁剂？—P416答：①口服铁剂：是补铁的首选方法。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后，至少持续4～6病情需要迅速纠正贫血时，可用铁剂肌内注射。14、细菌性痢疾的对症护理措施有哪些？—P673饱和度，并监测动脉血气分析，观察氧疗效果。③保暖：调节室温，减少暴露部位。④抗休答：①脑血管病；②心力衰竭；③慢性肾衰竭；④主动脉夹层。16、觉醒度改变为主的意识障碍如何分级？—P744答：(1)嗜睡:病理性的睡眠过多，可唤醒，简单正确回答问题，停止刺激即又入较强的刺激方可唤醒，简单、模糊而不完整的回答停止刺激即又入睡。(3)浅昏迷:各种刺激命体征不平稳，生理反射、病理反射均消失。(5)中昏迷:介于深、浅昏迷之间。答：①照顾者：提供各种护理照顾;②计划者：为患者制定系统、全面、整体的护理计划;③管理者：对日常护理工作进行协调与控制;④教育者：健康知识的教育和指导;⑤协调者：维持一个有效的沟通网;⑥研究者：积极开展护理研究工作。18、简述在进行气道湿化和雾化治疗时的注意事项。—P11④防止感染，定期进行湿化装置及病房环节消毒;⑤避免降低吸氧浓度。19、简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项。—P109答：①保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。②维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。③吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。④出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析并，了解血气分析结果。血标本应隔绝空气及时送检。结果有明显异常时及时与医生联系。20、简述对急性气管-支气管炎的疾病预防指导要点。答：①避免复发:教育病人预防感冒等诱发因素;维持室内适当的温、湿度，定时开窗通风;改善劳动生活环境，防止有害气体污染，避免烟雾、化学物质等有害理化因素的刺激，以避免太极拳、跑步等;也可适当进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。4答：①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①R≥30次/分;②氧合指数(PaO/Fi02)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍L定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥7mmolL);⑥WBC<4.0x10/L;⑦血小板<10.0x10°/L:⑧T<36C;⑨低血压，需要强力的液体复苏。22、简述为肺炎疑有菌血症者采血做血培养时的注意事项。答：8.答:①血样应尽可能在抗生素治疗前采集;②一般需多次采血(寒战及高热时采血2~③为提高培养的阳性率，成人每次采血量至少10ml。23、简述金黄色葡萄球菌的定植部位及易感染群。答:通常金黄色葡萄球菌主要定植在鼻前庭點膜，其他还有腋窝阴道、皮肤破损处以及会阴等部位。皮肤黏膜的定植是金黄色葡萄球菌感染的重要危险因素。临床上长期应用糖皮质激素抗肿瘤药和其他免疫抑制药及慢性消耗性疾病病人，长期应用广谱抗生索而致体内菌群失24、简述诱发肺部真菌感染的常见原因。要包括:①患有某些慢性基础疾病，如肺结核糖尿病、营养不良恶性肿瘤等;②长期大量使用广谱抗生素;③长期使用糖皮质激素、免疫抑制药、接受放射性治疗或化学治疗后;④体内长25、简述引起吸入性肺脓肿发生的易患因素。答:正常情况下,呼吸道有咳嗽反射、黏液.纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并迅速清除气道吸人物。当存在意识障碍、全身麻醉或气管插管等情况则易发生误吸，使得牙槽脓肿、扁桃体炎鼻窦炎等脓性分泌物,口腔鼻、咽部手术后的血块或分泌物等,经气管吸人肺内的吞咽困难，以及受寒、醉酒和极度疲劳所致的机体免疫力低下与气道防御清除功能减弱,亦可使病原菌随口腔分泌物、呕叶物吸人肺内而致病。26、述肺结核化学治疗的原则。答:化学治疗的原则是早期联合、适量、规律和全程。①早期是指一药物的协同作用。③适量指严格遵照适当的药物剂量用药。④规律即严格按化疗方案的规定用药,不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以避免细菌治疗方案坚持完成规定疗程,是提高治愈率和减少复发率的重要措施。(1)慢性咳嗽:随病程发展可终身不愈。一般晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。(2)咳痰:一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。(3)气促或呼吸困难:早期在体力劳动后或上楼等活动时出现，后逐渐加常活动甚至休息时也感到气促。气促是COPD的标志性症状。5(4)喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。(5)其他:晚期患者有体重下降，食欲减退等。2.体征：早期体征可无异常，随疾病进展可出现以下肺部体征:桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快,严重者可有缩唇呼吸等:双侧触觉语颤减弱:叨诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿罗音和(或)干罗音。答：1、发病年龄小。多见于儿童和年轻人。2、临床症状为突发性和反复性，表现为反复胸闷，喘气和（或）咳嗽，有时候可以突然发作及自然缓解。3、发病前大多数都有一定的诱因，比如可出现呼吸道感染或者接触过敏性的物质。4、有相当大一部分患者合并有过敏性7、支气管哮喘经过治疗可以达到临床缓解，但不能根治。（4）宣传教育（5）化学预防（6）重点人群筛查30、支气管肺癌常见的早期症状控制不好会有什么结果？答：1.疾病知识指导2.教会患者和家属正确的测量血压方法①在测血压前30分钟不要吸姻，避免饮用浓茶、可乐咖啡等刺激性饮料。②患者应在安静状态下休息5分钟再测血压，应连续测2次血压取位、定血压计测量血压。④血压不稳定者早晨和晚上测量血压，血压控制稳定后，可每周测量一次血压。3.指导患者调整心态学会4.指导患者改善生活行为5.指导患者者正确服用药物32、简述循环系统疾病病人常用的实验室及其他检查项目。血糖脑钠尿肽、心肌坏死标志物肝肾功能、血培养等)、心电图检查(包括普通心电图动态心电图、运动心电图等)、动态血压监测、x线检查超声心动图放射性核素检查、心脏CT心导管术和血管造影等。33、简述能引起胸痛的常见的循环系统疾病。答:能引起胸痛的循环系统疾病包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。34、简述诱发慢性心力衰竭症状加重的因素。心脏病出现风湿活动等)。635、简述左心衰竭的主要临床表现。答:左心衰竭的主要临床表现:呼吸困难(可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸);咳嗽、咳痰和咯血;疲倦、乏力、头晕、心悸;少尿及肾功能损害症状;肺部湿性哕音;基础心脏病的固有体征、心脏扩大、舒张期奔马律等。36、简述右心衰竭的主要临床表现。答:右心衰竭的主要临床表现:消化道症状(腹胀畏食恶心呕吐等);劳力性呼吸困难;水肿、胸腔积液;颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性;肝大、黄疸、肝功能受损及腹水;右心衰竭时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。37、简述如何快速识别心脏骤停。答:当发现无反应或突然倒地的病人时，首先观察其对刺激的反应，如轻拍肩部并呼叫“你怎么样啦”,然后判断呼吸运动、大动脉有无搏动(10秒内完成触诊颈动脉或股动脉,非必需)。突发意识丧失，无呼吸或无正常呼吸(即仅有喘息)，视为心搏骤停。38、简述洋地黄中毒的处理原则与方法。答:洋地黄中毒的处理:①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾,停用排钾利尿药。③纠正心律失常:快速性心律失常可用利多卡因或苯安英钠,一般禁用电复律，因易致心室颤动;有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。39、述室性期前收缩的心电图特征。ST段与T波的方向与QRS主波方向相反.②室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。③室性期前收缩后可见-完全性生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。①感染:有呼吸道感染多见②心律失常③血容量增加④过度劳累或情绪激动⑤其他如治疗不当⑴呼吸困难，可表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿⑵咳嗽，咳痰，咯血⑶乏力，疲倦，头晕，心悸⑷少尿及肾功能损害症状42、急性心衰抢救配合与护理原则1、体位:立即端坐位，双腿下垂2、酒精吸氧:高流量吸氧6-8L/min，30%-50%酒精湿化3、43、心功能的分级标准是什么744、简述冠心病的主要易患因素①年龄和性别。多见于40岁以上，男性多于女性。②血脂异常③高血压④吸烟⑤糖尿病胆固醇，糖和盐45、简述肝硬化的临床表现答一）代偿期大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。肝功能实验检查正常或轻度异常。（二）失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。出现均与雌激素增多有关。2）肾上腺皮质功能：肝硬化时，合成肾上腺皮质者面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄，晦暗无光，称肝病面容。3）抗利尿激素：促进腹水形成。（6）不规则低热：肝脏对致热因子等灭活降低，还可由继发性感染所致。（7）低白蛋白血症：患者常有下肢水肿及腹水。（1）腹水（ascites是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的张素系统激活；③低白蛋白血症；④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致继发性81）食管胃底静脉曲张2）腹壁静脉曲张3）痔静脉扩张4）腹膜后吻合支曲张5）脾肾分流46、简述胃癌的药物止痛方法。答：目前治疗癌性疼痛的主要药物有:①非麻醉镇痛药(阿司匹林、吲哚美辛对乙酰氨基酚等);②弱麻醉性镇痛药(可待因、布桂嗪等);③强麻醉性镇痛药(吗啡、哌替啶等);④辅助性镇痛药(地西泮、异丙嗪氨丙嗪等)。给药应遵循WHO推荐的三阶梯疗法，即选用镇痛药必须从弱到强.先以非麻醉药为主，当其不能控制疼痛时依次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药.并配以辅助用药，采取复合用药的方式达到镇痛效果。47、简述病人自控镇痛。答:病人自控镇痛是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内输注药物,连续性输注镇痛药，并且病人可自行间歇性给药。48、简述胃癌的疾病预防指导。答:对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含中至重度肠化、不典型增生、有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。对有癌前病变者,应定期检查，以便早期诊断及治疗。49、简述肠结核的感染途径。答:①经口感染:是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。②血行播散:肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。③直接蔓延:由腹腔内结核病灶(如女性生殖器结核)直接蔓延而侵犯肠壁。50、简述结核性腹膜炎的腹部体征。答：结核性腹膜炎的腹部体征包括:①腹部压痛与反跳痛;②腹壁柔韧感;③边缘不整，表面粗糙呈结节感的腹部包块;④腹水。51、简述结核性腹膜炎与肠结核的感染途径及原发病鉴别要点。9痛也可发生,但较十二指肠溃疡少见。答：十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3~4小时开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即疼痛-进餐-缓解,故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。54、消化性溃疡的并发症有哪些?答：①出血。②穿孔:急性穿孔，慢性穿孔，亚急性穿孔。③幽门梗阻④癌变55、肝硬化有哪些并发症?⑴上消化道出血①食管胃底静脉曲张出血②消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎③门静脉高压性胃病⑵感染⑶肝性脑病⑷原发性肝细胞癌⑸肝肾综合征又称功能性肾衰竭⑹电解质和酸碱平衡紊乱⑺肝肺综合征⑻门静脉血栓形成56、简述腹膜透析病人出现腹膜炎的表现及处理方法。答:腹膜透析出现腹膜炎的临床表现为腹透透出液混浊、腹痛、方法:①密切观察腹透流出液的颜色、性质量、超滤量,及时留取腹透透出液送检和进行细菌真菌培养;怀疑菌血症或脓毒血症时还应进行血培养;记录24小时出人量。②用2000ml透析④若治疗后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。57、简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项。答：尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点:①在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本;②应确保尿液在膀胱内已停留至少4小时;③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴，消毒尿道口,再留取中段尿液;④尿标本必须在1小时内作细菌培养,否则需冷藏保存。58、简述肾炎性水肿与肾病性水肿的发生机制和临床表现区别。者应量出为人每天液体入量不应超过前一天24小时尿量加上不显性失水量(约500ml)。液体人量包括饮食饮水服药、输液等各种形式或途径进人体内的水分。59、肾病综合征的常见并发症有哪些?脉血栓等。3、急性肾损伤，患者可因有效血容量不足导致肾血流量下降，诱发肾前性氮质60、形成肾源性水肿的主要原因答：由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成球-管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。61、简述血液病的临床类型并举例说明。减少与粒细胞缺乏;③单核细胞和巨噬细胞疾病:如单核细胞增多症;④淋巴细胞和浆细胞疾病:如各类淋巴瘤;⑤造血干细胞疾病:如再生障碍性贫血;⑥脾功能亢进;⑦出血性及血栓性疾62、简述血液病伴出血倾向病人在治疗配合和护理过程中能够减少或避免诱发或加重皮肤答：①高热时，禁用酒精擦浴降温;②各项护理操作动作要轻柔;③尽可能减少注射或穿刺的次数;④静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，结扎压脉带不宜过紧和时间过长;⑤注射或穿刺部位拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎;⑥注射或穿刺部位应63、简述缺铁性贫血的主要原因。①铁的需要量增加而摄人量不足，如婴幼儿生长发有时期的青少年哺乳期或妊娠期的妇女。②铁吸收障碍:如各种慢性胃肠道疾病。③慢性失血:月经量过多持疮出血等。65、简述痛风病人的饮食护理。答：①肥胖患者应限制热量摄入每日总热量在5020~6276kJ/d(1200~1500kcal/d)之间。蛋白质控制在1g/(kg*d),碳水化合物占总热量的50%~60%。②避免进食动物内脏、鱼茶等嘌呤含量高的食物。③饮食宜清淡、宜消化，忌辛辣和刺激性食物。④严禁饮酒指导患减少尿酸盐结晶的沉积。66、简述骨质疏松病人口服二膦酸盐的方法及注意事项。答：用法:①口服:依替膦酸二钠和阿仑膦酸钠:前者400mg/d,于清晨空腹时口服，服药后1小时方可进食或饮用含钙饮料,一般连服2~3周,通常隔月1用间歇;或每周口服1次，每次70mg。给药间隔时间不得少于1周。注意事项:服用依替膦酸二钠时,指导患者空腹服用，服药后1小时方可进餐或饮用含钙饮料:则警惕食管炎、食管糜烂和食管溃疡出现，应立即停药。服药的同时嘱患者勿将药片咀嚼或吮吸药片，以防止口腔溃疡。67、如何指导类风湿性关节炎进行关节活动？鼓励患者尽早进行有规律的功能锻炼活动。②活动前关节局部辅以温热疗法,改善局部血液活动达到增强体质振奋精神、维持关节活动、改善关节功能、防止关节失用的目的。68、简述强直性脊柱