慢性疲劳综合征与睡眠障碍

精力或/和体力长期过度消耗临床(línchuánɡ)症状持续至少6个月疲劳(躯体、精神)；心理障碍;睡眠障碍排除精神或内科疾病

一、慢性(mànxìng)疲劳综合征（ChronicFatigueSyndromeCFS）第二页，共十七页。（一）临床表现身体和脑力极易疲劳

认知功能减退:注意力难集中，记忆力减退，思维迟缓

神经心理:睡眠障碍、易激惹、抑郁

躯体症状：头痛、肌酸痛、关节痛、咽痛、淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫

客观(kèguān)体征:

T：37.6—38.0°C颈下或腋下淋巴结肿大、触痛非渗出性咽炎

各项检查:不足以解释上述症状第三页，共十七页。（二）发病(fābìng)原因及可能机制压力过大：长期精力和体力的过度消耗长期睡眠障碍心理障碍：抑郁、焦虑免疫功能低下、内分泌紊乱(wěnluàn)病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒PET和SPECT：额叶、后头、颞枕部低灌注脑干呈低灌注第四页，共十七页。诊断(zhěnduàn)标准1.核心症状—疲劳

持续至少6个月睡眠、休息后无明显缓解认知(rènzhī)、社会、学习能力下降

（三）临床(línchuánɡ)诊断第五页，共十七页。2.至少包括以下4个症状

睡眠后无轻松感近记忆减退疲劳症状持续(chíxù)24小时以上，且无缓解头痛肌肉痛非炎性关节痛咽炎颈部、腋下淋巴结肿大

第六页，共十七页。排除(páichú)标准躯体疾病导致的疲劳神经系统及肌病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)、炎症、甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾病、结缔组织病等情感障碍：抑郁症、神经症精神疾病痴呆症酒精及其它物质滥用肥胖症第七页，共十七页。二、CFS与睡眠(shuìmián)障碍第八页，共十七页。（一）CFS与睡眠障碍(zhàngài)关系

心理障碍

躯体症状

睡眠障碍

认知功能(gōngnéng)社会能力第九页，共十七页。（二）CFS睡眠(shuìmián)障碍表现

醒后无轻松感，白天过度嗜睡

入睡困难睡眠效率(xiàolǜ)低：睡眠维持困难、多觉醒、早醒

PSG：NREM期出现alpha干扰节律

NREM、REM睡眠减少

REM潜伏期缩短第十页，共十七页。（三）CFS睡眠(shuìmián)障碍辨别排除(páichú)其它嗜睡症分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心理因素还是其他原因是否有睡眠习惯不良评价睡眠紊乱在病症中的地位

PSG、神经心理评估第十一页，共十七页。（四）鉴别(jiànbié)诊断疲劳症(Fatigue)肌痛：纤维性肌痛症（Fibromyalgia)关节痛：关节炎（Arthritis）日间嗜睡：睡眠呼吸障碍(Sleepbreathingdisorders)

周期性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS)

发作(fāzuò)性睡病(Narcolepsy）躯体化形式障碍（Somatoformdisorders)第十二页，共十七页。三、CFS及睡眠(shuìmián)障碍的处理第十三页，共十七页。疲劳、疼痛(téngtòng)睡眠障碍认知功能损害心理治疗认知(rènzhī)行为抗抑郁理疗(lǐliáo)中医中药

对症治疗镇痛改善睡眠改善认知功能适当体能、社会活动（一）CSF处理原则第十四页，共十七页。（二）处理方法1、非药物治疗

规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动2、药物治疗改善睡眠（中短效安定或第三代催眠药）提高患者(huànzhě)的依从性，剂量宜小

Melatonin——抗抑郁药（TCA、Trazadone、SSRI等）缓解疼痛、改善睡眠、躯体症状ACHE抑制剂：改善睡眠及认知功能中医中药、针灸、理疗对症治疗:缓解躯体不适症状

第十五页，共十七页。谢谢(xièxie)第十六页，共十七页。内容(nèiróng)总结慢性疲劳综合征与睡眠障碍。第四军医大学唐都医院呼吸内科(nèikē)金发光。认知功能减退:注意力难集中，记忆力减退，。淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫。PET和SPECT：额叶、后头、颞枕部低灌注。睡眠效