《药物经济学》练习题和答案

《药物经济学》练习题和答案第一章练习题一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最正确答案）1、药物经济学与以下哪一个概念密切关联〔B〕A、丰富性B、稀缺性C、无限性D、满足性2、药物经济学是一门为医药及其相关决策提供〔D〕参考依据的应用性学科。A、平安性B、有效性C、稀缺性D、经济学3、药物经济学是研究医药领域有关〔C〕利用的经济问题和经济规律A、资源B、收益C、药物资源D、投资4、狭义概念上的药物资源是指〔C〕A、在药品的研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源B、资金、时间等决定着药物资源数量的资源C、药品及其使用过程中所必需的医疗产品或效劳D、在药品的研究开发过程中所需的技术资源5、狭义概念上的药物经济学是指〔D〕A、对狭义药物资源的配置进展研究与评价B、对狭义药物资源的利用效率进展研究与评价C、对可供选择的药物治疗方案进展研究与评价D、对临床上各种可供选择的诊治方案的本钱与收益进展识别、计量和比拟，对狭义药物资源的配置和利用效率进展研究与评价6、广义概念上的药物经济学是指〔B〕A、对指定范围的药物资源的配置和利用效率进展研究与评价B、对药物研究开发、生产、流通、使用全过程及各环节的本钱与收益进展识别、计量和比拟C、对药品使用环节各种备选方案的本钱与收益进展识别、计量和比拟D、对药品流通环节中本钱与收益的计量、比拟7、药物经济学研究的落脚点，主要集中在〔A〕A、药品使用环节中本钱与收益的识别、计量和比拟B、药品使用环节中收益的识别和计量C、药品使用环节中本钱的识别和比拟D、药品使用环节中本钱与收益的计量、比拟8、药物经济学评价的两大要素是〔B〕A、差额和结果B、本钱和收益C、本钱和结果D、本钱和利润9、在药物经济学研究中，效益指的是〔C〕A、临床效果指标提高B、以临床效果指标表现的收益C、以货币形态表现的收益D、诊疗时高水平医生带给自己的满足10、医药领域的特殊性造成临床药物经济学评价中的收益通常〔D〕A、不能计量B、可以货币化计量C、难以计量D、难以货币化计量11、药物经济学评价方法的分类依据是〔C〕A、本钱B、效益C、收益的不同计量方式D、收益12、狭义概念上的药物经济学评价指标是指〔B〕A、本钱一效益比B、本钱一利润比C、本钱一效用比D、本钱一效果比13、药物经济学评价和比拟应具备的前提条件是〔A〕A、在进展药物经济学评价与比拟之前，应首先去除不可行方案B、应将所有可行、不可行方案都进展比拟C、在进展药物经济学评价与比拟之后，再去除不可行方案D、备选方案所解决的问题不能处于同一层面14、在药物经济学评价中，间接收益是指〔B〕A、由于药物的使用，使人的安康得以恢复B、由于药物的使用引起其他方面损失的减少或产值的增加C、减少了卫生资源的消耗D、由于药物的使用，使人的安康得以促进15、备选方案之间是否具有满足需要上的可比性取决于研究评价的〔A〕A、满足需要的程度B、预期目标C、方案的实施D、时间可比性16、如果要解决的医疗问题是确定某一疾病的最正确药物治疗方案，则备选方案应是〔D〕A、手术治疗治疗方案B、物理治疗方案C、其他多种形式的治疗方案D、包括所有可选的可治疗该疾病的各种药物治疗方案17、从哪个角度出发的药物经济学评价的目的是实现全社会药物资源的最优配置和最正确利用，实现社会群体安康状况的最大程度改善〔B〕A、医疗效劳提供者B、全社会C、保险机构D、患者个人18、药物经济学研究与评价所用的数据和资料通常是由什么推测而得的〔A〕A、样本情况B、所有的病例数据C、理论计算D、随机推断19、在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确〔B〕A、评价立场B、评价主体或效劳对象C、评价观点D、评价主体或评价观点二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）药物经济学研究的假设前提是一定时期内,〔AB〕A、药物资源是有限的B、药物资源是无限的C、药物资源是稀缺的D、药物资源是可满足需求的广义概念上的药物资源包括〔ABCD〕A、狭义概念范畴的药物资源B、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源C、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的技术、资金、时间D、决定狭义药物资源数量、质量和经济性的资源3、狭义概念上的药物经济学是指〔ABCD〕A、对狭义药物资源的利用效率进展研究与评价B、对临床上药物治疗方案的本钱与收益进展识别、计量和比拟C、对狭义药物资源的配置效率进展研究与评价D、对临床上非药物治疗方案的本钱与收益进展识别、计量和比拟4、药物经济学的效劳对象包括〔ACD〕A、政府管理和决策部门B、患者家属C、临床医务人员D、商业医疗保险公司5、以下对药物经济学评价中所指备选方案的涵义表述准确的是〔ABCD〕A、利用药品或其他手段对某种疾病进展预防、诊断、治疗或干预所有可供选择的措施、工程B、预防或诊治该种疾病的备选方案的统称C、包括药物的、非药物的预防、诊断、治疗措施或工程D、利用药品对某种疾病进展预防、诊断、治疗或干预的措施三、判断题〔正确的打“/',错误的打“X"〕1、狭义药物经济学主要表现为对临床上各种可供选择的诊治方案的本钱与收益进展识别、计量和比拟。〔V〕2、广义概念上的药物经济学涵盖了狭义概念上的药物经济学的定义。〔V〕3、药物经济学研究就是为了追求药物资源的最大节约〔X〕4、药物经济学评价是指对备选方案作出经济性评价〔V〕5、药物资源利用的经济性是一个绝对概念。〔X〕6、对临床药物经济学评价中的收益难以货币化计量的收益应放弃计量。〔V〕7、备选方案的收益与结果是两个一样的概念。〔X〕8、对同一种疾病的治疗,不同的备选方案中需要的本钱和产出的收益一般是比拟相近的。〔X〕四、简答题1、备选方案的收益与结果两个概念有什么区别？答：备选方案的收益与结果是两个不同的概念效益是指有利的或有益的结果。结果是指某个备选方案的全部产出，包括临床的、经济的和人道主义的等方面的全部产出。它包括有利的或有益的产出〔预期的治疗效果〕，也包括不利的或有害的产出〔各种不良反响等〕。备选方案的不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的本钱，而不是收益。2、有意义的药物经济学评价和比拟应具备的前提条件是什么？答：①符合有效性、平安性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的方案一一药物经济学研究与评价中的可行方案。药物经济学研究与评价中，只有可行方案才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比拟才有意义。在进展药物经济学评价与比拟之前，应首先去除不可行方案。3、公证严谨的药物经济学评价需要遵循哪些程序和步骤？答：①明确问题及其解决目标；明确评价的效劳对象；确定备选方案；选择适宜的评价指标和评价方法；识别并计量本钱和收益；比拟本钱和收益；进展不确定性分析。第二章练习题一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最正确答案）1、药物经济学评价的核心是识别、计量与比拟〔B〕A、本钱B、本钱和收益C、收益D、效益2、资金的时间价值是指〔A〕A、把不同时间发生的数额相等的资金〔等额资金〕在价值上的差异B、把一样时间发生的数额相等的资金〔等额资金〕在价值上的差异C、把一样时间发生的数额不等的资金〔等额资金〕在价值上的差异D、把不同时间发生的数额不等的资金〔等额资金〕在价值上的差异3、把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对于该未来时点的任何较早时点的等值金额的过程称为〔A〕A、折现或贴现B、折现率C、贴现率D、现值4、资金等值计算是指把在某个时点发生的资金额换算成另一个时点的的过程〔D〕A、金额B、不等值金额C、差价金额D、等值金额5、将一种具有多种用途的有限资源置于某特定用途时放弃的置于其他用途时所可能获得的最大收益指的是〔C〕A、损失本钱B、间接本钱C、时机本钱D、直接本钱6、实施预防、诊断或治疗工程所发生的实际支出是指〔C〕A、直接本钱B、本钱C、费用D、时机本钱7、净现值指标是反映方案净收益绝对量大小的指标，净现值指标的适用范围是〔A〕A、只适用于评价、比拟作用或方案实施期限一样的方案B、只适用于评价、比拟作用或方案实施期限不一样的方案C、只适用于评价、比拟作用不同，方案实施期限一样的方案D、只适用于评价、比拟作用不一样，方案实施期限一样的方案8、最小本钱分析法指的是当收益一样或相当的情况下，本钱-收益分析可只比拟备选方案的〔B〕A、本钱/收益B、本钱C、收益/本钱D，收益9、不随着产出量的变动而变动的本钱是指〔A〕A、固定本钱B、变动本钱C、间接本钱D、边际本钱10、实施某预防、诊断或治疗工程所消耗的医疗产品或效劳被称为〔B〕A、非医疗本钱B、医疗本钱C、无形本钱D、固定本钱11、疾病本钱通常〔C〕A、不包含疾病自身本钱B、不包含疾病治疗本钱C、指因疾病造成的资源消耗和代价D、指医疗机构中所有本钱12、疾病治疗本钱是指〔D〕A、患病而不采取任何医疗措施所需付出的代价或损失B、误工费、生产能力丧失或死亡的损失等有形本钱C、疾病引起的疼痛、痛苦等无形本钱D、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价13、医院本钱的最终表现形式是〔D〕A、劳务费和公务费B、卫生业务费用C、医疗机构中所有本钱D、医疗工程本钱14、疾病自身本钱通常是随着疾病治疗本钱的变动而〔A〕A、呈反向变动B、呈正向变动C、不规则变动D、不变动15、药品的寿命周期本钱是指药品从研究开发、生产、流通、各环节所需投入的全部本钱〔B〕A、使用过程中B、使用过程中直至使用后C、使用后D、销售16、当备选方案的治疗周期大于时，则必须考虑资金的时间价值，进展资金等值计算使备选方案具有时间上的可比性〔C〕A、3年B、2年C、1年D、半年17、识别本钱的根本原则〔C〕A、消耗统计B、计量收益C、明确目标D、奉献比拟18、医院本钱的测算时，分摊系数遵循〔B〕A、平摊原则B、受益原则C、奉献原则D、模糊原则19、以门诊部和住院部为本钱测算对象测算医疗本钱的方法称为〔A〕A、综合法B、病种法C、计算法D、工程法二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）1、直接医疗本钱指的是〔ACD〕A、与医药产品直接相关的固定本钱B、不能直接计入，需要按一定方法分摊计入各种相关效劳工程的本钱C、费用可直接计入相应的医药产品或医疗效劳工程中的本钱D、与医疗效劳直接相关的变动本钱2、治疗周期本钱是指〔ABC〕A、从患病直至完全治愈到达预期治疗目标而完毕治疗所持续的整个期间内，为治愈、缓解或控制疾病所付出的各项本钱或代价的总和B、包括患者在治疗过程中因预防、诊断或治疗而致的风险、痛苦、不适等无形本钱C、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价D、可以彻底治愈但需要进展阶段治疗的慢性病患者的治疗本钱3、疾病治疗本钱表现内容有〔ACD〕A、有限的药物资源的消耗B、不良反响对人体的有益作用和影响C、手术等治疗措施失败的风险及后续心理问题D、因预防和诊治增加的痛苦4、药物经济学研究中的本钱不同于会计本钱之处有〔AD〕A、本钱数据较多的是来自预测和估算B、本钱数据来自实际发生的数据C、本钱数据是稳定、真实的D、本钱数据可能不确定5、疾病本钱通常指〔ACD〕A、因疾病造成的资源消耗B、资源代价C、疾病自身本钱D、疾病治疗本钱6、以下有关本钱的概念准确的是〔ABC〕A、本钱是指人们为达成一事或获得一物所必须付出的代价B、本钱是目标的负奉献C、本钱可能随着备选方案的不同而不同D、不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的本钱7、本钱计量可通过五个步骤来完成，在本钱计量阶段所要完成的三个步骤是〔ABD〕A、计数每一种资源或代价的单位量B、考虑资金时间价值C、识别所消耗的资源或代价D、赋予资源或代价以货币价值三、判断题〔正确的打“/',错误的打“X"〕1、间接医疗本钱可以按需要直接计入的本钱。〔X〕2、无形本钱不是一种客观存在的本钱，通常难以定量表示。〔V〕3、不良反响对人体的有害作用和影响也是疾病治疗本钱的表现。〔V〕4、当无形本钱为非主要本钱或非特别关注本钱时，可忽略不计。〔V〕5、医院本钱的最终表现形式是医疗工程本钱。〔V〕6、当备选方案的治疗周期大于2年时，则必须考虑资金的时间价值。〔X〕7、但凡由评价主体支付的货币或使安康水平下降的都是本钱。〔X〕8、资金时间价值的客观存在决定了不同时点发生的资金可以直接加和或比拟。〔X〕四、简答题1、净现值指标的判别标准是什么？答：由于净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案，所以净现值指标的判别时对单一方案和多方案要区别判别；对单一方案比拟选优来说：如果净现值大于等于零，说明该方案的效益现值大于等于本钱现值，该方案是经济的，该方案可承受；如果净现值小于零，则说明该方案的效益现值小于本钱现值，该方案是不经济的，该方案不可承受；对多方案比拟选优来说，净现值越大的方案越经济。2、在药物经济学研究中，哪种情况下的无形资本可忽略不计或必须计入？答：在药物经济学研究中，两种情况下的无形资本可忽略不计。一是实施预防、诊断或治疗措施而产生的无形资本一般情况下可于疾病自身本钱中的无形资本〔非零方案的收益〕相抵消，可忽略不计；二是当无形本钱为非主要本钱或非特别关注本钱时，可忽略不计。但当治疗周期本钱中的无形本钱远远大于疾病自身本钱中的无形本钱而不能抵消，或是非零方案的主要本钱或评价主体所特别关注的本钱时，则必须计入本钱，不可忽略不计。3、医院本钱的测算内容具体包括哪几类？答：医院本钱的测算内容具体包括以下六大类：1〕劳务费；医院职工的收入；2〕公务费：办工费用；3〕药品及其他卫生材料费；4〕低值易耗品损消耗：注射器等；5〕固定资产折旧及大修基金提成；6〕卫生业务费用：水、电、气等业务需要的费用。第三章练习题一、选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最正确答案）1、增量分析法是指对不同的备选方案在本钱、收益等方面的—局部进展分析，进而对方案的经济性进展比拟、选优的方法〔C〕A、本钱/效益B、效益/本钱C、差额D、额度2、本钱效益分析法具体比拟时，以下哪个方案在经济学上没有效益〔C〕A、C-BV1B、B/C=lC、B/CV1D,B/C>13、无形效益是整个效益的一局部，可以用〔B〕A、定量的等级指标加以描述的方式予以解决B、半量化或定性描述的方式予以解决C、文字加以描述的方式予以解决D、半定量的等级指标加以描述的方式予以解决4、在药品使用环节进展药物经济学评价，如果必须在互斥方案中选择其中一个方案竭尽全力救治病人时，以下哪个选项是正确的〔A〕A、无需对备选方案自身的经济性进展评价B、必须先对备选方案自身的经济性进展评价C、只对备选方案自身的经济性进展评价，经济即可D、对备选方案自身的经济性可视情况进展比拟5、备选方案的本钱或收益现值是其在整个分析期内每年所发生的本钱或收益的现值〔A〕A、之和B、之积C、之减D、之商6、实施某诊治或干预方案所导致的生命、安康卫生资源以外的本钱节约或损失减少是指〔B〕A、直接效益B、间接效益C、综合效益D、无形效益7、按一定的贴现率将方案在整个实施或作用期内的效益及本钱均贴现,所得的效益现值与本钱现值之比是指〔C〕A、静态效益-本钱比B、效益-本钱比C、动态效益-本钱比D、本钱-效益比8、在药物经济学评价中，以下哪种方法具有内生的判定方案经济性的“金标准〞〔D〕A、本钱效用分析B、本钱效果分析C、最小本钱法D、本钱效益分析二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）效益指标包括〔ABCD〕A、直接效益指标B、间接效益指标C、实施某个药物治疗方案之后所节省的卫生资源和安康的改善及生命的延长D、无形效益指标广义概念的药物经济学研究中，本钱—效益分析法最常用的指标包括〔BCD〕A、效益B、净现值C、效益-本钱比D、本钱-效益比3•本钱效益分析法具体比拟时，效益与本钱的比值（B/C）进展比拟可能出现的情况有〔ABD〕A、B/C>1B、B/C=1C、C-BV1D、B/CV14、效益概念指的是〔ABC〕A、指有利的或有益的结果货币表现.B、药物经济学中的效益，是指实施某一药物治疗或干预方案所获得的所有有利的或有益的结果.C、效益是以货币计量和反映的收益.D、效益不一定是以货币计量的收益5、用效益-本钱比指标对多个备选方案进展比拟时，可能面临的比拟结果有多种，以下哪些情况需要进一步评价、比拟备选方案的增量本钱〔本钱差额〕的经济合理性。〔AD〕A、本钱一样，效益不同B、本钱较高，效益也较高C、本钱不同，效益一样D、效益较低，本钱也较低，三、判断题〔正确的打“/',错误的打“X"〕1、效益是结果的货币表现。〔X〕2、本钱一效益分析法的常用指标与药物经济学研究的概念有关。〔V〕3、效益-本钱比值表所反映的经济含义是获得单位效益所需支付的本钱额。〔X〕4、有限的药物资源只有用于效益/本钱比值大的方案才能实现最优配置和最正确利用。〔J）5、本钱效益比指标可对同一疾病的不同备选方案的经济性进展比拟。〔J〕各国在进展药物经济学研究和评价时所采用的折现率都是以年为时间单位。〔J〕四、简答题1、本钱—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是什么？答：本钱—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是：对单一方案或以一组独立型方案而言，假设B/C31，则说明方案的总收益大于或等于方案的总本钱，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以承受。反之，方案不经济；对多个互斥方案比拟选优时，不能简单的按照效益-本钱比指标排序选优，否则，结论不可靠。2、对多个互斥方案比拟选优，不能简单的按照效益-本钱比指标排序，为什么？答：对多个互斥方案比拟选优，不能简单的按照效益-本钱比指标排序。因为按效益-本钱比指标排序选优的根本思想是单位本钱的收益越大,所能获得的收益越大.这一结论在可用本钱（可用资源）全部用于效益-本钱比值大的方案时是成立的。但很多时候，受到各种因素的限制，使得所能够实施的方案并不一定都是效益-本钱比值大的方案，或者，不能保证所有可用本钱都被使用，这就导致了在很多情况下，效益-本钱比排序方法，不能保证全部可用医药资源的充分利用，不能保证有限的医药资源实现安康状况最大程度的改善。效益-本钱比指标求算的是相对值，相对值最大并不能保证其总量上的经济性最优〔净现值〕。3、增量分析法用于效果-本钱比指标的步骤和判别标准是什么？答：增量分析法用于效果-本钱比指标的步骤和判别标准主要有：将备选方案按本钱额的大小由小到大排序；求算本钱额较小方案的效果-本钱比，判断经济性，E/C>1，可判断该方案是经济的。求算备选方案中本钱额较高的方案与该方案之间的增量效果-本钱比，如果增量效果-本钱比大于或等于基准效果-本钱比〔△B/AC21〕，则说明用增量本钱所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小本钱额方案，保存较大本钱额方案。接着用保存的较优方案与剩余方案依次类似比拟，最终保存下来的方案就是最经济的方案。五、计算题1、这是一个互斥方案，属多方案比拟的例子。该方案本钱与效益数据如下表，请比拟该方案的净现值，从中选出经济性最优的方案。方案ABC本钱现值〔万元〕12.014.022.5效益现值〔万元〕15.018.026.0解：方案ABC本钱现值〔万元〕12.014.022.5效益现值〔万元〕15.018.026.0净现值计算〔万元〕15.0-12.018.0一14.026.0-22.5净现值3.04.03.5判别：上述三个方案中，B方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择B方案。2、某地区大肠癌防治工程的实施，需要投入资金50万元，预计可防止280人发病。如果280人发病，由此造成的治疗费用约300万元。判断此疟防工程的经济性。解：该疟防工程的收益、本钱均以货币形态予以计量，其经济性可用效益-本钱比指标进展评价，即B/C=300/50=6因为B/C>1,说明该疟防工程的收益大于本钱，实施该工程是经济的。3、假定在某疾病的药物治疗中，有作用与影响期一样的三个备选方案A、B、C可供选择，三个方案的本钱现值和效益现值如表所示,请比拟三个方案的经济性，选出经济性最优的方案方案ABC效益现值100020003000本钱现值60015002000分析计算题〔按以下题目要求，参照课件实例的方法，选用本钱-效果分析法对给出的备选方案评价指标进展效果和本钱的计量、效果－本钱比或本钱效果比的计算、增量效果－本钱比或本钱效果比的计算评价；对计算得到的比值进展比拟分析判断。〕解：方案ABC效益现值100020003000本钱现值60015002000本钱现值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。由于方案A的B/C=1000/500=2三1，所以证明实施方案A是经济的。将方案A与方案B进展增量分析比拟：△B/AC=〔2000-1000〕/〔1500-600〕=1000/900=1.1三1则本钱额高的方案B的经济性优于本钱额低的方案A将方案B与方案C进展增量分析比拟：△B/^C=〔3000-2000〕/〔2000-1500〕=1000/500=2三1则本钱额高的方案C的经济性优于本钱额低的方案B因此，三个方案中，方案C是经济性最优的方案。4、国产干扰素〔赛假设金〕组和进口干扰素〔罗扰素〕治疗慢性乙型肝炎的药物经济学评价本例采用回忆性分析方法，收集了82例慢性乙型肝炎病人治疗资料，现将其分为国产干扰素〔赛假设金〕组和进口干扰素〔罗扰素〕两组备选方案,拟进展药物经济学评价，请你根据给出的资料,采用药物经济学的本钱－效果分析方法解答四个问题。材料与数据：备选治疗方法：赛假设金组〔A组〕：赛假设金（深圳科兴）每次300U肌内注射，第一个月每日1次，每次1支，第二、三个月隔日1次，赛假设金总量60支。罗扰素组〔B组〕：罗扰素（瑞士罗氏）剂量、方法、疗程、总量同赛假设金组。两个备选治疗方案效果衡量指标：ALT复常率和HBeAg转阴率。两个备选治疗方案效果：赛假设金组ALT复常率78.83%，罗扰素组ALT复常率80.12％。两个备选治疗方案本钱确实定：所有费用均按2004年1月的价格计算。赛假设金（深圳科兴）300U每瓶78.4元，罗扰素（瑞士罗氏）300U每瓶253.0元。1〕请计算两个备选治疗方案的直接药物本钱

两个备选治疗方案的直接药物本钱：规格单价〔元〕用药总量〔支〕直接药物本钱〔兀〕(A组〕300U/每支78.4604704.0(B组〕300U/每支253.06015180.02〕请计算两个备选治疗方案的本钱效果比两个备选治疗方案的本钱-效果比(A组〕(B组〕直接药物本钱〔兀〕4704.015180.0ALT复常率〔％〕78.8380.12本钱-效果比C/E59.67189.473〕请计算两个备选治疗方案的增量本钱效果比两个备选治疗方案的增量本钱效果比(A组〕(B组〕直接药物本钱〔兀〕4704.015180.0ALT复常率〔％〕78.8380.12增量本钱—10476增量效果—1.29增量本钱-效果比DC/DE(元/1%?8120.4〕作出两个备选治疗方案的药物经济学评价结论根据两个备选治疗方案的本钱-效果比和增量本钱-效果比，可以得出赛假设金组〔A组〕经济性好于罗扰素组〔B组〕。5、枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑治疗消化性溃疡的药物经济学评价本例采用前瞻性分析方法，选取了123例胃或十二指肠溃疡病人，将其分为治疗A组、治疗B组、对照C组进展治疗，运用本钱效果分析法进展推算诊疗本钱和评价。请你根据给出的资料,解答四个问题。材料与数据：备选治疗方法：治疗A组：口服枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg三连包装，每天两次，每次一个三连包装，疗程一周；治疗B组：药物、剂量同治疗A组，疗程2周；对照C组：口服奥美拉唑20mg、甲硝唑400mg、阿莫西林1g，每天两次,疗程一周。临床疗效：工程治疗A组〔n=45〕治疗8组〔n=40〕对照C组〔n=38〕痊愈202017显效121411有效1267无效1033组治疗方案的效果指标：总愈合率药品单价（每例每次服用剂量的价格）枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑三联复合包装16.5元，奥美拉唑16.3元、甲硝唑0.098元、阿莫西林4.42元直接医疗本钱：挂号诊疗费用22.5元、药品本钱〔按给出的药品单价和服用剂量计算〕、检查本钱〔每组一样〕332.50元、其他本钱忽略不计。1〕请计量3组备选治疗方案的总本钱〔以给出的直接医疗本钱计〕3组治疗方案的总本钱〔以给出的直接医疗本钱计〕：3组药品治疗方案的药品本钱分别由每例每次服用剂量的价格和每日服用次数及服用天数〔疗程〕相乘计算而得。治疗A组的药品本钱〔元〕=16.5x2x7=231元治疗B组的药品本钱〔元〕=16.5x2x14=462元对照C组的药品本钱〔元〕=〔16.43+4.42+0.098〕x2x7=293.27元3组药品治疗方案的总本钱包括直接本钱和间接本钱。由于本次研究中因间接费用远远小于直接费用，故不予考虑。本研究全为门诊病人，直接本钱包括全部直接医疗费用，包括挂号费用、诊疗费、药品费、检查费，将这些费用相加得出各组的总本钱：治疗A组的总本钱〔元〕=231+22.5+332.5=586治疗B组的总本钱〔元〕=〔462+22.5+332.5〕=817元对照C组的总本钱〔元〕=293.27+22.5+332.5=648.27元2〕请计量3组备选治疗方案的效果3组治疗方案的效果指标以溃疡愈合率即总痊愈率表示，它由各组痊愈例数和显效例数相加后与各组总例数的百分比表示：治疗A组的总痊愈率〔％〕=〔20+12〕/45=71.11治疗B组的总痊愈率〔％〕=〔20+14〕/40=85.0对照C组的总痊愈率〔％〕=〔17+11〕/38=73.683〕请计算3组备选治疗方案的本钱效果比组别本钱〔C〕/元效果〔E〕/%C/E治疗A组58671.118.24治疗B组81785.09.61对照C组648.2773.688.804〕请计算3组备选治疗方案的增量本钱效果比组别本钱〔C〕/元效果〔E〕/%△C/AE治疗A组58671.11—治疗B组81785.02.32对照C组648.2773.6825.215〕作出3组备选治疗方案的药物经济学评价结论〔不作显著性分析和敏感性分析〕从3组治疗方案的效果看，治疗B组的总愈合率最高，但其本钱也是最高的，不能简单推断其经济性好于对照C组；从本钱效果比看，治疗A组的本钱效果比最小，因是互拆方案，也无法简单说明治疗A组的经济性一定好于对照C组；进展增量本钱效果分析，可看到假设在治疗A组方案根底上要多获得一个效果单位〔即增加1%的愈合率〕，治疗B组仅需要增加直接医疗费2.32元，比各组减少本钱近2/3，而对照C组需要增加25.21元，多花近三倍的本钱。可初步认为：治疗A组方案、治疗B组方案的经济性都要优于对照C组方案；治疗B组方案的经济性相对最优。第四章练习题一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最正确答案）药物经济学研究与评价中的效果不包括〔D〕A、医疗卫生效劳及药品治疗的直接效果B、临床效果指标表现的收益C、医药领域特有的收益计量指标D、非临床效果指标表现的收益2、用效果-本钱比指标对多个备选方案进展比拟时，可能面临的比拟结果有多种，以下哪种情况须比拟增量本钱和增量效果的比率〔B〕A、本钱一样，效果不同B、本钱较高，效果随之变化C、本钱不同，效果一样D、本钱较低，效果较好3、本钱-效果分析不适于对备选方案的经济性进展评价〔A〕A、单一B、五个以上C、两个D、两个以上4、中间指标一般是指〔A〕A、预防和临床药物治疗的短期效果指标B、预防和临床药物治疗的长期效果指标C、干预措施的长期效果指标D、人均期望寿命5、以下哪个效果指标是最终指标〔D〕A、预防和临床药物治疗的短期效果指标B、死亡率C、疾病的治愈率D、人口死亡率6、计算公式〔观察期间因某病死亡人数/同期平均人口数*100%〕测量的是哪一个常用效果指标〔A〕A、某病死亡率B、死亡率C、某病病死率D、每千人口死亡率二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）1、本钱-效果分析法通常可用以下评价指标来表达〔ABD〕A、效果/本钱B、效果-本钱比或本钱-效果比C、每一货币单位〔每花费一元钱〕所产生的货币化收益D、E/C2、对效果指标的识别，要求指标具有〔ABCD〕A、有效性B、灵敏性C、数量化D、同一性3、效果指标的有效性指的是〔ABC〕A、该效果指标能准确反映方案的目标B、该效果指标能准确反映方案的内容C、该效果指标能准确反映方案的实现程度D、该效果指标要有明确的内容和定义，不受时间地点的影响4、本钱效果分析一般有哪些方法：〔ABD〕A、效果一样比拟本钱的上下B、比拟增量本钱和增量效果的比率C、不同指标一样方案比拟D、本钱一样比拟效果的大小三、判断题〔正确的打“/',错误的打“"〕1、指标的数量化指的是要尽可能采用定量和半定量的效果指标来反映方案的目标。(X〕2、治愈率二治愈病人数/受治病人数X100%(V〕3、本钱效果分析一般用于不同目标、同类指标的比拟上。〔X〕4、效果-本钱比指标对多个互斥备选方案进展经济评价、比拟时，简单按照效果-本钱比的大小来排序选优也会取得非常好的结论。〔X〕四、简答题1、在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有哪些要求？答：在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有五个方面：1〕指标的有效性，该效果指标能准确反映方案的的目标、内容和实现程度；2〕指标的数量化，要尽可能采用定量和半定量的效果指标更确切地反映方案的目标；3〕指标的客观性，指标要有明确的内容和定义,不受时间地点的影响,经得起重复；4〕指标的灵敏性，指标能及时、准确地反映药物治疗的效果,反映卫生和安康状况的变化,选择最能及时、准确地反映药物治疗效果的指标；6〕指标的特异性，指标与所反映的效果及变化是有因果关系的,只能反映某种干预措施的效果及变化,非此不反映。必须考虑选择特异性好的效果指标及排除非实验因素的影响。2、如何进展效果的测算？答：效果的测算首先要根据研究的目的、内容和对象,选择有关的效果测量指标。不同的疾病有不同的临床病症和体征,有各种不同的检验指标,要根据效果指标识别的要求和药物治疗或临床试验观察随访的终点,选择适当的指标,并对指标进展测量。第五章练习题一、单项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最正确答案）1、当收益用一般医疗卫生效劳的的卫生统计指标或对疾病和安康影响的结果表示时把它称之为〔B〕A、有用效果B、效用C、效果D、效益2、在药物经济学领域，效用指个体在不确定条件下对某个特定的安康状态的偏好或愿望的〔B〕A、半定量表达B、定量表达C、定性表达D、文字描述3、本钱效用分析的适用范围〔D〕A、可对多个备选方案的经济性进展评价与比拟B、可对单一方案的经济性判断C、可对医疗或非医疗工程的经济性进展比拟D、可对不同疾病的备选方案的经济性进展比拟4、用生命质量效用值作为权重调整的生存年数〔C〕A、伤残调整生命年B、安康当量年C、质量调整生命年D、挽救年轻生命当量二、多项选择题（以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案）1、以下哪一些指标是本钱－效用分析法收益计量采用的合成指标〔