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文档简介
交通事故协调赔偿申请书交通事故协调赔偿申请书尊敬的XXXX保险公司:我是XXX,身份证号码为XXXXX,住址位于XXXXX。我特此向贵公司提交交通事故协调赔偿申请书,详细情况如下:一、事故经过XXXX年XX月XX日,我驾驶我的车辆(车牌号码:XXXXX)行驶在XXXXX路上,当时天气状况良好,视线清晰。突然,对方车辆(车牌号码:XXXXX)迅速变道,与我车辆发生碰撞。据现场目击证人证实,对方车辆负全责。二、事故损失1.车辆损失:事故发生后,我的车辆遭受严重损坏,需要进行修复。我已经将车辆送往XXXX修理厂进行检修,修理厂出具的维修报告详细列出了所需修复的项目和费用,总计为XXXX元。我特此申请贵公司按照修理厂提供的报价,承担车辆修复费用。2.医疗费用:由于交通事故,我受伤且需要进行医疗治疗。我已经在XXXX医院接受了全面的检查和治疗,并附上了医院出具的诊断证明、费用清单和收据。总计医疗费用为XXXX元。我特此申请贵公司承担我的医疗费用。3.护理费用:由于我的伤势需要长期护理,我雇佣了护理人员提供日常生活照料,我已经支付了XXXX元的护理费用。我特此申请贵公司承担我的护理费用。4.误工费用:由于受伤,我无法工作,导致收入减少。根据我过去的工作收入和伤势导致的无法工作的天数,我估计损失为XXXX元。我特此申请贵公司承担我的误工费用。三、申请理由1.对方全责:根据现场目击证人的证言,事故是由对方车辆迅速变道引起的,对方负全责。我希望贵公司能够依法承担相应的赔偿责任。2.损失合理:我提交的修理厂报价和医院费用清单是真实合理的,与事故发生的损失相符。3.健康和生活受到严重影响:由于事故导致的伤势,我无法正常工作和生活。我需要贵公司的协助来应对这些困难,恢复健康并继续我的正常生活。四、申请要求1.赔偿金额:我特此申请贵公司赔偿上述列出的损失和费用,总计为XXXX元。2.赔偿方式:请贵公司将赔偿金额直接汇入我的银行账户(账户名称:XXXXX,账号:XXXXX)。3.处理时限:我希望贵公司能够尽快处理我的申请,并在收到本申请书后的15个工作日内给予答复。请贵公司根据事实和法律规定,审慎考虑我的申请,并尽快给予答复。如果贵公司需要任何进一步的信息或证明文件,请及时通知我,我将配合提供。我相信贵公司会公正、合理地处理我的申请,为我提
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