疑难血型鉴定和疑难交叉配血Word整理

疑难血型鉴定和疑难交叉配血1.疑难血型鉴定疑难血型是一种血型难以检定或判（正反定型不一致的现象多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起因此疑难血型鉴定主要从弱抗原弱抗体和特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学和分子生物学研究方法对患者样本进行检测而对于不规则抗体筛查和鉴定，主要是对抗体种类和特性进行研究，尤其是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定从而较为准确的分析患者血清抗体的特异性。在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析和处理：（1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因主要包括抗原类影响因素和抗体类影响因素抗原类影响因素一般包括AO亚型、血液病、骨髓移植等，抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程1。整理word格式流程图1 疑难血型鉴定流程204年1月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例，经一系列血清学试验确证该患者为k血型系统的p表型，经分子生物学基因测序，初步推A4AT基因第3外显子的903G突变是患者p表型形成的分子生物学基础输过阅读文献自修学习，鉴定出Am、m、3等血型亚型，形成了一套相对完整的疑难血型鉴定思路和流程。201年2月201年1月在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗的患者，经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗过军174医院住院患者不规则抗体筛查和鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体的分布特征有了较为清晰的了解该研究成果以论文形式发表《国际医药卫生导报并形成了一套相对完整的不规则抗体筛查和鉴定流程。2.疑难交叉配血交叉配血是确保安全有效输血的最重要环节只有交叉配血真正相（相容）才能保障临床输血治疗的安全性。现一般进行供者和受、RhD同型配血，疑抗，种测。可：（1）分析可能存在的原因先排除人为操作因素，再通过了解患者临床资料分析可能的原因交叉配血不合包括主侧配血不合和次侧配血不合其产生原因主要如下：①主侧配血不合：患者血清中存在同种抗体、自身抗体、冷凝集素药物抗体血浆蛋白紊乱等因素供着红细胞直抗阳（相对少见②次侧配血不合：患者红细胞黏附免疫球蛋白或抗体，直抗阳性，全凝集或多凝集；因。整理word格式（2）计进血疑难血程程图2。流程图2 疑难交叉配血流程临床最见疑配情为血血中生不规抗理上我们应过规抗筛和定确患血中规则体特性选不含相抗的者细进输而于测程对杂耗较临抗（AA患者若直抗阳性而间抗阴性，一般不干扰主侧配血，但当AIHA患者直抗和间抗均阳性时，则患者主侧和次侧配血均不相合，临床A患者以后者情况居多。对于AI，临一用疗主行疗当携足需输救配血一注凝不患对凝集的要血来于血在输能满足的情况下，尚有另一种输血治疗方法，即配合性输血：多采用O型洗涤红细或A型血浆对患者进行临床输血治疗。3.临床输血治疗输血治疗是患者临床治疗的重要方式之一然而不同临床科室的患者对不同血液制品的需求和输注特征并不相同骨科和心胸外科等外科患者由于手术出血量较大而红细胞需求量较大烧伤科患者由于大量凝血因子的消耗而对血浆和冷整理word格式沉的量大的则时要大红和血板对于不同临床特征下的患者我们要熟悉其临床输血治疗的特征，及时准确的为患者提供血液制品因