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文档简介

三叉神经痛

一、定义三叉神经分布区内反复发作的短暂性剧烈疼痛二、病因与病理原发性：病因不明继发性：有明确病因原发性：伴行小血管压迫三叉神经节的神经细胞反复缺血发作而受损继发性：肿瘤、炎症、血管病、多发性硬化三、临床表现疼痛性质：常是电灼样、刀割样、撕裂样。痛性抽搐：疼痛严重者伴同侧面部肌肉反射性抽搐。疼痛发作：常无先兆，为突发的短暂性剧痛扳机点：在疼痛发作的范围内，常有一些特别敏感的区域，稍受触动即引起发作。四、诊断根据疼痛发作部位疼痛性质触发点的存在神经系统检查无明显阳性体征与其他面部疼痛鉴别1.牙痛；多在进食冷、热液体或食物时诱发；(可完善牙齿局部检查，X线检查进一步明确)鼻窦炎：病变鼻窦表面有压痛；急性期伴有发热、浓鼻涕鉴别诊断牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病多在进食冷、热液体或食物时诱发；牙齿局部检查X线检查牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病病变鼻窦表面有压痛急性期伴有发热、脓鼻涕X线照片和鼻腔检查牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病年轻女性，部分有先兆疼痛发作时间长常伴有恶心、呕吐牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病部位在咽部及外耳道常在吞咽时发生牙痛鼻窦炎偏头痛舌咽神经痛颞下颌关节紊乱病部位在咽部及外耳道常在吞咽时发生治疗一、药物治疗卡马西平（首选）：剂量；初始剂量：0.1gbid;以后每天增加0.1g,分3次口服；最大剂量1.0g/d.不良反应：胃肠道反应、共济失调、造血功能损伤。苯妥英钠：初始剂量：0.1gtid/d；无效，每日加量0.1g;最大量不超过0.6g/d.不良反应：头晕、步态不稳，眼球震颤；加巴喷丁：初始剂量：0.1gtid/d无效，加量，最大剂量：3.6g/d;可单独使用，或与其他药物联用；不良反应：头晕、嗜睡。普瑞巴林:初始剂量：75mgbid;最大量：200mgtid;肾功能异常者慎用其他：巴氯芬；氯硝西泮二、封闭治疗将无水乙醇或其他药物注射到三叉神经分支或半月节内适应症：药物治疗不佳或不能耐受不良反应，拒绝手术者。三、半月神经节射频热凝治疗在X线或CT导向下，将射频电极经皮插入半月节，通电加热65-80℃，维持1min。适用于长期用药无效或无法耐受者。可选择性破坏三叉神经痛觉纤维。基本不损害触觉纤维。四、手术治疗适应症：其他治疗方法无效的原发性三叉神经痛手术方式：感觉根部分切除脊髓束切断术微血管减压术五、γ刀或X线治疗。六、健康宣教1、饮食：三要：要饮食规律要营养丰富要容易消化二忌：忌刺激性食物忌烟酒一宜：宜清淡饮食2.用药：遵医嘱服用卡马西平的呢过药物，服药期间注意药物疗效及不良反应，每周检查血常规、每月检查肝肾功能。3、

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