心肺复苏术处理课件

心肺复苏-2015年指南心肺复苏-2015年指南心肺复苏针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施胸外按压形成暂时的人工循环快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动采用人工呼吸,并恢复自主呼吸最终实现脑复苏

心肺复苏针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施各脏器对无氧缺血的耐受能力

大脑------4-6分钟。小脑------10-15分钟。

延髓------20-25分钟。心肌和肾小管细胞-----30分钟。肝细胞-----1-2小时。肺组织-----大于2小时各脏器对无氧缺血的耐受能力

大脑------4-6分钟。开始复苏的时间是关键：

4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；

4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；

10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。开始复苏的时间是关键：AHA生存链（一分为二）AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内急救应以团队形式实行心肺复苏：早期预警系统，快速反应小组，紧急医疗团队系统AHA生存链（一分为二）AHA成人生存链分为两链：一链为院心肺复苏术处理课件非专业人员心肺复苏简化流程非专业人员心肺复苏简化流程未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands-Only)式心肺复苏。直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶到。如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照30次按压给予2次人工呼吸的比率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或专业施救者赶到。强调胸外按压的重要性未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成具体操作步骤首先判断现场环境是否安全

具体操作步骤首先判断现场环境是否安全

判断意识动作：拍患者的肩膀并

问：“你还好吗”立刻激活急救系统或拨打“120”，带除颤器

判断意识动作：拍患者的肩膀并

问：“你摆放体位仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧与患者肩部平行摆放体位仰卧位触摸颈动脉搏动数数100110021003100410051006...中、食指横放以患者喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧的滑行到胸锁乳突肌凹陷处同时观察呼吸触摸颈动脉搏动数数1001100210031004立即开始胸外按压定位：乳头连线中央按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，每次按压后手离开使胸廓回弹恢复原状，保证松开与压下的时间基本相等按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压立即开始胸外按压定位：乳头连线中央深度：5-6cm频率：100-120/分比例：胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2，胸外按压目标比例至少60%过程：间断确保最短，避免过度通气。参数（深度、频率、呼吸比）高质量的胸外按压深度：5-6cm参数（深度、频率、呼吸比）高质量的胸外按压开放气道最常用的方法为

压额抬颏法（仰头抬颏法）保护颈椎的方法托下颌法（双下颌上提法）开放气道最常用的方法为保护颈椎的方法口对口人工呼吸捏鼻罩口正常吸气缓慢吹气

>1s/次潮气量400-600松口鼻眼视胸廓第二次呼吸

（给2次）口对口人工呼吸捏鼻◆每5个CPR循环后，再次判断呼吸和脉搏。◆如果有2个或以上的施救者，应每2分钟（或5个按压与通气比为30：2的周期）交换一次（5秒内）◆人工气道建立，2个施救者不再30：2工作，此时按压100-120次/分，呼吸10次/分（6秒/次）如恢复，进入高级生命支持阶段评估周期和换人◆每5个CPR循环后，再次判断呼吸和脉搏。评估周期和换人心肺复苏术处理课件复苏有效指征自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小眼球活动，手脚抽搐，肌张力增加复苏有效指征自主呼吸逐渐恢复•所有BLS抢救人员应接受除颤培训，因为目击的非创伤心博骤停成人，最常见的是室颤。•在3-5分钟内接受目击者的立即除颤，存活率最高。•每延迟1分钟，复苏成功率下降7-10%•强调尽快使用除颤器•若EMSS到达大于4-5分钟，施救人员先进行短时（即5周期或大约2分钟）的CPR。

除颤•所有BLS抢救人员应接受除颤培训，因为目击的非创伤心博骤停除颤器和AED的使用除颤器和AED的使用除颤仪的使用除颤原理:通过释放短暂而强大的电流，使整个心肌发生除极，恢复自主心律。除颤指征：室颤，无脉性室速同步、非同步概念：

同步电复律：R波触发（用于快速型心律失常、房扑、室速、室上速）非同步除颤：任意放电除颤仪的使用除颤原理:通过释放短暂而强大的电流，使整个心肌发除颤仪的使用除颤成功标志：除颤5秒内室颤变为心脏停搏除颤后恢复自主心律时间：10-30秒（要求除颤后立即心外按压）要求电极板距离至少10cm避免短路除颤时4%能量作用于心肌，可3-5分钟除颤一次除颤仪的使用除颤成功标志：除颤5秒内室颤变为心脏停搏除颤流程确定除颤指征：室颤，无脉性室速除颤前准备：打开电源，暴露胸部涂抹导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱布电极板位置：心底部电极右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极左乳头左侧，其中心位于腋中线上除颤流程确定除颤指征：室颤，无脉性室速除颤流程除颤三部曲第一步：选择能量成人：单相波360J；双相波200J

儿童：首次2J/kg，后续4J/kg第二步：放置电极板，充电第三步：清场、放电5.立即心肺复苏，2分钟后复检心律除颤流程除颤三部曲AED-自动体外除颤仪便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。AED-自动体外除颤仪便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律AED-自动体外除颤仪AED-自动体外除颤仪AED-自动体外除颤仪注意事项使用前完全暴露患者胸部，确保没有任何异物如饰品，衣服等对装永久起搏器的患者，电极板距离装置约2.5cm，不可靠的过近，否则会引起起搏器失灵检查环境，杜绝水或金属物品将患者与抢救者或旁观者连接，确保救治环境周围无汽油或天然气等可燃性液体及气体除颤电击时，应关掉或移开氧气瓶AED-自动体外除颤仪注意事项使用前完全暴露患者胸部，确保没综合的心搏骤停后治疗综合的心搏骤停后治疗心跳骤停后综合征心跳骤停后综合征（PCAS）又被称为复苏后综合征（PRS）,是患者因各种原因心跳骤停并经心肺复苏使人体系统自主循环恢复后，全身缺血再灌注反应所导致的一系列病理生理过程，并产生广泛的组织器官损伤。

心跳骤停后综合征心跳骤停后综合征（PCAS）又被称为复苏后综心搏骤停后抢救措施控制气道，适当的通气/氧和避免过度通气，10-12次/分，以最低的氧浓度维持SpO2≥94亚低温治疗（32-34度）维持重要脏器灌注促进脑功能恢复心搏骤停后抢救措施控制气道，适当的通气/氧和心肺复苏时的用药途径

静脉内给药静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。如在注药后用0.5ml/kg液体冲击并抬高肢体，则可缩短循环时间。气管内滴入法气管滴入体积在0.1~0.6μm3以下的物质均可被肺毛细血管迅速吸收。可经气管滴入的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮等。剂量为静脉内给药量的2~3倍，溶解在5~10ml的注射用水中，通过一条细长导管插入并超出气管导管前端开口后用力推注。碳酸氢钠注射液、钙剂及去甲肾上腺素禁止从气管内滴入骨内注射主要用于婴幼儿

心肺复苏时的用药途径静脉内给药静脉给药安全、可靠，为首选给心肺复苏时的常用药物

1．液体心搏骤停时血管迅速扩张，因此有必要输入晶体液来维持有效循环血量，如病人存在贫血或低蛋白血症还可给予全血、血浆或血浆代用品。2．肾上腺素肾上腺素是少数已被证实有效的药物之一，肾上腺素的常用量为1mg静脉注射，可每隔3~5min重复使用。如果采用气管内滴注，则剂量加倍并用生理盐水稀释至10ml应用。儿童使用剂量为10μg/kg。3．血管加压素在促进自主循环恢复方面的作用可能比肾上腺素更有效4．抗心律失常药心肺复苏后的心律失常：