2023年中医执业医师分类模拟题中医内科学(2)带答案及解析

中医执业医师分类模拟题中医内科学(2)中医执业医师分类模拟题中医内科学(2)

A1型题1.呃逆的基本治法为（）A.温中散寒降逆止呃B.顺气解郁和胃降逆C.养胃生津降逆止呃D.理气和胃降逆止呃E.清胃泄热降逆止呃

D

[解析]呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。

2.腹痛与胃痛鉴别点在于（）A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的时间D.伴随症状E.疼痛的原因

D

[解析]胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

3.腹痛之肝郁气滞证应首选（）A.小柴胡汤加减B.四七汤加减C.柴胡疏月干散加减D.四逆散加减E.逍遥散加减

C

4.最早使用痢疾病名的医著是（）A.《难经》B.《肘后备急方》C.《千金药方》D.《济生方》E.《丹溪心法》

D

[解析]宋代严用和《济生方·痢疾论治》最早使用“痢疾”之病名，“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。

5.下列除哪项外均是痢疾加重的表现（）A.下痢无粪B.下痢纯血C.下痢不能食D.生泻后痢E.先痢后泻

E

[解析]对于痢疾的预后与转归，古人常以下痢的色、量及临床表现来分别病情的轻重。下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑、如猪肝、如赤豆汁，下痢纯血或如屋漏者重。能食者轻，不能食者重，先泻后痢病情加重，先痢后泻病情轻。

6.治疗湿热痢之里急后重，应在清化湿热的力药中加用（）A.调气药B.导滞药C.行血药D.解毒药E.化湿药

A

7.黄疸的病机关键是（）A.湿邪B.寒邪C.气郁D.血瘀E.痰阻

A

[解析]黄疸的病机关键是湿，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。

8.下列哪一症状不是急黄的特点（）A.病情急骤B.病程长久C.神昏谵妄D.疸色如金E.痉厥出血

B

[解析]急黄为阳黄之重证，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象。

9.治疗黄疸各型的首选方，下列哪项是错误的（）A.脾虚湿滞证用黄芪建中汤加减B.疫毒炽盛证用犀角散加减C.热重于湿证用茵陈蒿汤加减D.寒湿阻遏证用茵陈术附汤加减E.湿热留恋证用茵陈五苓散加减

E

10.下列哪项不是积证的特点（）A.结块固定B.痛有定处C.有形可征D.病情较轻E.是为脏病

D

[解析]积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

11.积聚的病机主要是（）A.气机阻滞，瘀血内结B.湿热交阻，瘀血内结C.痰浊阻滞，瘀血内结D.感染虫毒，瘀血内结E.湿痰内聚，瘀血内结

A

[解析]积聚病的病因有寒邪、湿热、食滞、虫积等，其间又往往交错夹杂，然而最终导致气滞血瘀结成积聚，故积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结。

12.治疗聚之肝气郁结证，最佳方剂为（）A.柴胡疏肝散合失笑散加减B.四逆散合血府逐瘀汤加减C.逍遥散和木香顺气散加减D.木香顺气散合少腹逐瘀汤加减E.以上都不是

C

13.鼓胀的基本病理变化总属何脏受损（）A.心、肝、脾B.心、脾、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.肺、脾、肾

D

[解析]鼓胀的形成虽有多种因素，但其基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。

14.下列哪项不属鼓胀的病理因素（）A.寒凝B.气滞C.水湿D.血瘀E.水液

A

[解析]鼓胀的病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿、水液停蓄不去，腹部日益胀大成鼓。

15.治疗鼓胀标实为主者应同时配以（）A.补脾益肾药B.宣肺利水药C.疏肝活血药D.健脾利水药E.疏肝健脾药

E

[解析]治疗鼓胀标实为主者，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾。

16.下列哪项不是中风的主症（）A.猝然昏仆B.半身不遂C.口眼歪斜D.四肢抽搐E.语言不利

D

[解析]中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。

17.疟疾发病的季节多为（）A.春夏B.夏秋C.秋冬D.梅雨E.冬春

B

[解析]疟疾是感受疟邪引起的以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为临床特征的一类疾病，本病常发生于夏秋季节，但其他季节亦可发生。

18.疟疾发病的诱发因素以何邪最多（）A.疟邪B.外感风寒C.暑湿D.饮食不节E.劳倦

C

[解析]疟疾的发生，主要是感受“疟邪”，但其发病与正虚抗邪能力下降有关，诱发困素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。

19.血证实证共同的病机可归结为（）A.热邪损伤上部脉络B.湿热损伤下部脉络C.火热熏灼迫血妄行D.肝郁化火损伤肺络E.过食辛辣损伤胃络

C

[解析]各种原因导致出血，其共同的病机可以归结为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。

20.下列哪项不是咳血的特点（）A.血随咳嗽而出B.血色鲜红C.血色紫暗D.混有痰液E.大便不黑

C

[解析]咳血与吐血的血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽，喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，．血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈现黑色。

21.首先记载盗汗病名的医著是（）A.《内经》B.《金匮要略》C.《明医指掌》D.《临证指南医案》E.《医林改错》

B

[解析]《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。

22.痉证的重要治疗方法为（）A.平肝息风B.息风镇痉C.开窍止痉D.滋养营阴E.燥湿和营

D

[解析]津伤血少在痉证的发病中具有重要作用，所以滋养营阴是痉证的重要治疗方法。

23.下列哪项不是肺痨的临床特点（）A.咳血B.潮热C.气喘D.盗汗E.消瘦

C

[解析]肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

24.肺痨之虚火灼肺证治法宜选（）A.滋阴补阳法B.益气养阴法C.滋阴降火法D.滋阴润肺法E.养阴生津法

C

25.“肺胀者，虚满而喘咳”出自（）A.《灵枢》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《张氏医通》E.《证治汇补》

A

[解析]早在《内经》中就有关于肺胀病名的记载，指出病因病机及证候表现，如《灵枢·胀论》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。”

26.狂病的病理因素以何为主（）A.气、痰、火、食B.气、痰、火、瘀C.气、痰、火、郁D.气、痰、水、火E.气、痰、火、湿

B

[解析]癫狂病的病理因素以气、痰、水瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。

27.下列哪项不是厥证的主要病机（）A.气机猝然逆乱B.痰浊内聚C.升降乖戾D.气血不相顺接E.阴阳不相顺接

B

[解析]厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。正如《景岳全书·厥逆》所说：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也”。

28.厥证危急之候主要治则为（）A.醒神回厥B.平肝潜阳C.回阳救逆D.豁痰开窍E.理气通瘀

A

[解析]厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，但具体治法又当辨其虚实。

29.半夏厚朴汤适用于郁证的哪一证型（）A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心脾两虚证E.心肾阴虚证

C

30.不属张景岳治疗阳虚发热的方剂是（）A.右归饮B.理中汤C.小建中汤D.大补元煎E.六味回阳饮

C

[解析]《景岳全书·寒热》对内伤发热的病因作了比较详细的论述，特别对阳虚发热的认识，足以补前人之所未及，其用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等作为治疗阳虚发热的主要方剂，值得参考。

31.虚劳病变涉及五脏，尤以何脏为主（）A.心、肺B.心、肝C.肺、脾D.脾、肾E.肝、脾

D

[解析]虚劳病变涉及五脏．尤以脾、肾为主。因脾、肾为先、后天之本。

A2型题1.患者发热，汗出热不解，头昏重胀痛，口渴，鼻塞流浊涕，身重倦怠，胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治疗代表方宜首选（）A.参苏饮B.银翘散C.加减葳蕤汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散

D

[解析]根据患者症状舌脉，结合发病季节，辨证为暑湿感冒，治疗方药宜首选具有清暑祛湿解表功效的新加香薷饮。

2.咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏腻或黄稠，咯吐不爽，或有热腥味，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.咳嗽之肺阴亏耗证B.咳嗽之风燥伤肺证C.咳嗽之痰热郁肺证D.咳嗽之痰湿蕴肺证E.咳嗽之肝火犯肺证

C

3.患者心悸，心胸憋闷，心痛时作，痛如针刺唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀斑、瘀点。治疗代表方宜首选（）A.安神定志丸B.天王补心丹C.苓桂术甘汤D.桃仁红花煎E.以上都不是

D

[解析]根据患者脉证，辨证为心悸心血瘀阻证，治疗宜首选具有活血化瘀，理气通络之功效的桃仁红花煎。

4.患者胸部刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，伴心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。辨证为（）A.胸痹之气阴两虚证B.胸痹之心血瘀阻证C.胸痹之阳气虚衰证D.胸痹之痰浊壅塞证E.以上都不是

B

5.患者不寐，多梦易醒，健忘心悸，肢倦神疲，面色少华，脘闷纳呆，舌质淡，脉细弱。治疗代表方宜首选（）A.安神定志丸B.黄连阿胶汤C.交泰丸D.归脾汤E.以上都不是

D

[解析]根据患者脉证，辨证为不寐之心脾两虚证，治疗宜首选具有补益心脾，养血安神之功效的归脾汤。

6.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，纳呆，恶心，舌红苔黄，脉弦数。辨证为（）A.胃痛之脾胃虚弱证B.胃痛之肝胃郁热证C.胃痛之肝肾阴虚证D.胃痛之脾肾阳虚证E.以上均不是

B

7.患者胃脘胀满而痛，嗳腐吞酸，拒按，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗代表方宜首选（）A.柴胡疏肝散加减B.黄芪建中汤C.一贯煎合芍药甘草汤D.保和丸加减E.良附九加味

D

8.患者头痛隐隐，时而昏晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为（）A.瘀血头痛B.肝阳头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛E.以上均不是

C

9.患者小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。辨证为（）A.气淋B.劳淋C.血淋D.膏淋E.尿浊

C

10.患者眩晕起于产后，动则加剧，劳则即发，面色白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。治法是（）A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.补养气血，健运脾胃D.补益脾胃，化瘀通络

E．健脾益肾，活血化瘀

ABCD

C

11.患者尿量多，混浊如膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红，脉细数。治疗代表方宜首选（）A.金匮肾气丸B.玉女煎C.知柏地黄丸D.消渴方E.六味地黄丸

E

[解析]依据脉证，当辨为下消，证属肾阴亏虚，治当用六味地黄丸以滋阴固肾。

12.患者心悸眩晕，下肢浮肿，胸闷痞满，甚者咳喘，不能平卧，舌淡胖，脉弦滑。辨证为（）A.心悸之水饮凌心证B.心悸之心血不足证C.心悸之心虚胆怯证D.心悸之心阳不振证E.以上都不是

A

[解析]依据脉证，当属肾阳衰微，故用济生肾气丸合真武汤温肾助阳，化气行水。

13.患儿，男，6岁，春节期间过食肥甘，出现呕吐，吐物酸腐，气味难闻，腹胀满，嗳气厌食，大便臭如败卵。舌苔厚腻，脉滑实。辨病属呕吐，证型为（）A.外邪犯胃证B.痰饮内阻证C.肝气犯胃证D.脾胃气虚证E.食滞内停证

E

[解析]根据病史(过食)症状、舌脉，结合排泄物的特点，辨证为呕吐食滞内停证。

14.患者，男，62岁，1年前行胃癌切除术，近1个月来出现食人难下，人而复出，严重时水饮难进，心烦口干，胃脘灼热大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干燥，舌红少苔少津，脉细数。治疗方宜用（）A.一贯煎加减B.沙参麦冬汤加减C.益胃汤加减D.六味地黄汤E.四物汤加减

B

15.某女，28岁，剖宫产后出现腹部疼痛，痛有定处，痛如针刺，夜间较甚，舌质紫黯，脉细涩。其治法为（）A.温中补虚缓急止痛B.活血化瘀和络止痛C.疏肝解郁理气止痛D.散