中医治疗“子悬”医案20例

中医治疗“子悬”医案20例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗子悬医案20例，以供大家参详。1杨乘六，治我修侄妇，妊八月，一日胎忽上抢，塞至心口，喘满不思食，自汗，闷绝僵卧，口噤目直视，面色不赤，舌色不青；按其，两手脉息尚有，急取丸子两许，滚水研化灌之。灌至两酒杯，胸口松动，口开睛转，手足运动而苏。问何药，乃尔神效？曰：八味丸也。又问此何病而用此丸？曰：此子悬也。由下元虚冷，中无火以养婴儿，故上凑以就心火之温，如入睡被中，足冷则上缩也。后用芪、术、芎、归煎送前丸，服至两月而产。（沈尧封云：此是百中仅一，非实见虚寒脉证，热药不可尝试）杨乘六2一妇，有孕七个月，远归，忽然胎上冲心而痛，坐卧不安。两医治之，不效，遂言胎已死矣。已用蓖麻子研烂加麝香，调贴脐中以下之，甚危急。陈诊视两尺脉绝，他脉平和。陈问医作何症治之，答曰：死胎也。陈曰：何以知之？曰：两尺脉沉绝。陈曰：误矣，此子悬也（观此凡两尺沉细，未可断胎死）。若是胎死，却有辨处：面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；唇口俱青，母子俱死。今而不赤，舌不青，其子未死，是胎上迫心，宜紫苏饮治之。至十贴而胎乃近下矣。陈良甫3钱梧生夫人怀麟弥月，肝肾阴虚，不涵木焰，气升痰壅，阻遏清灵，入夜昏瞀，欲言难出，必危坐达旦，始觉神志渐清，渴饮，脉弦，舌苔红绛。肝阳灼液，显有明征。是宜镇纳柔肝，泄痰养液。生厚牡蛎八钱，紫白石英各三钱，海蛤壳一两，原金钗斛三钱，各生杵，皆先煎，大天冬、川楝子肉、玄参、桑寄生各三钱，旋复花、鲜竹茹、橘络各一钱五分，石菖蒲八分，白苏子研四分，枇杷叶三片去毛（包）。再诊：阴液甚亏，夜央痰壅气升，每每瞠目语謇，昏不识人，竟成厥象，直至平明清气来复，乃得渐回，此是肝肾阴阳不相维系，节届冬至阳生之始，阴气本薄，固护胎元，不能兼滋母气，遂令木火横逆，龙相沸腾，乘夜半阴盛之是，上陵肆虐，蔽塞性灵，所喜胎元尚安，不致上逼，症与子悬有间。仍守昨意踵步。昨方去石英、楝子、天冬、苏子、枇杷叶，加细生地、枣仁各三钱，淡苁蓉一钱五分。自注：服此方后，入夜渐安，连用二帖，再加大生地、首乌，三服而安。【张山雷评】此症昏瞀，亦是血冲脑经为病，古谓子痫、子悬，实即此症。皆由阴不涵阳，胎火上乘，成此变幻。醴泉虽谓与子悬有间，止以胎之逼上及不上为断，未尝於病源一思之耳。两案镇肝化痰、滋潜摄纳，而不重任金石，可无堕胎之虑。合而观之，以治子悬，绰有余裕，严氏紫苏饮那得有此妥贴？语有之曰：“前贤畏后贤”，不其然乎？（《古今医案平议》）黄醴泉4胡陈氏，年三十四岁，住马回桥。病名：热病痫厥。原因：孕已七月，腹中早有伏热，时时心烦，不为之医治，适因与夫反目，号哭半日，怒火上冲，陡发痫厥。症候：初则谵语不已，两手发痉，目窜上视，不省人事，约半时许，口吐涎沫，神识即醒。继则手足瘛疭，神昏发厥，问之不语。诊断：脉六部弦洪有力，舌红带紫，此陈良甫所谓子痫。由心肝热盛鼓风，气升痰升，刺激脑筋，顿失知觉运动之常，所以痫而且厥也。似此脉症，胎防抽坏，姑以急救母命为首要。疗法：急急大泻心肝之火，故以连、芩、芍、胆为君，然火假风威，风助火势，故以羚、麻、桑、菊为臣，使火息风平，则脑筋自安，脑筋安而痫厥自止，佐以马宝、西黄，异类灵动之品，以开痰清神，使以竹茹，清肝络以舒筋也。处方：小川连一钱生白芍五钱明天麻钱半白池菊二钱青子芩三钱龙胆草一钱，盐水炒冬桑叶二钱淡竹茹三钱先用羚角片八分真马宝一分西牛黄一分煎汤调下。次诊：据述先进羚角煎，调马宝散二服，昏厥已醒，痫愈其半。继服汤药两煎，犹觉胎热上冲，时欲眩晕。诊脉寸大于关，关大于尺，均兼弦数，此肝风尚未尽息，挟痰火与胎热，同逆而上，即产科书所谓子悬症也。议以潜镇清熄，使肝阳潜而风息，风息则火降痰平，痰平则诸症悉除矣。次方：石决明八钱，生打冬桑叶三钱明天麻钱半盐水炒川连七分青龙齿三钱，打白池菊二钱辰茯神四钱陈木瓜一钱先用金银戒指各一枚灯心三小帚煎汤代水。三诊：眩晕大减，胎上冲心亦轻，惟腹中自觉内热，胎动不发，便秘溺涩。幸而脉弦转柔，数象渐缓，舌红润，略现薄苔，此心肝火平而伏热未清也。议清伏热以安胎。三方：青子芩钱半东白薇三钱冬桑叶二钱丝瓜络三钱，带子生白芍三钱生甘草五分淡竹茹三钱肥知母三钱先用淡海蛇四两大地栗四个煎汤代水。四诊：一剂而胎动渐安，二剂而大便已通，色如红酱，溺虽利而尚热，脉两尺滑搏，此胎未抽坏可知。议养胃阴为君，兼清余热。四方：鲜石斛三钱原麦冬钱半冬桑叶二钱青皮甘蔗四节，切碎北沙参三钱生白芍三钱淡竹茹二钱雅梨肉一两，一片效果：连服四剂，胃纳日增，精神渐复而瘥。廉按：妊妇热病痫厥，较但病风痉者尤重。方用龙胆泻肝合黄连泻心加味，前哲陆肖愚曾用此法而效。妙在先用羚角汤，送服马宝西黄，较之陆氏方法，更为着力。惟就余所验，马宝虽为子痫之特效药，服后往往痫厥即除，隔二三日或四五日，胎亦随落。此案幸而保全，殆由孕妇素禀尚强，胎元亦足之故欤。严继春5董某。胎前子悬、子肿，产后已近弥月，恶露未止，浮肿未退，头目眩晕，时而头痛，颈肩腰背及四肢关节酸胀疼痛，形寒肢冷，气短乏力，齿龈酸浮，胃脘冷痛，纳谷减少，乳汁亦少，少腹时而酸痛，腑行溏泄，舌质淡有齿痕，苔极薄，脉虚细弦迟，两尺尤虚。脾肾本虚，肝气郁滞，风湿乘袭，宿瘀留恋，瘀血不去，新血不得归经。先宜温肾运脾，祛风化瘀，拟白术附子汤合生化汤加减。生白术6克熟附片4.5克生潞党参9克炒当归9克川芎4.5克炮姜2.4克桃仁泥3克川桂枝4.5克炙甘草3克[二诊]进药之后，恶露较多，逐渐停止，少腹酸痛已瘥，乳汁少稍增多，诸恙多已轻减。王慎轩6一妊妇，每因恚怒其胎上逼，左关脉弦洪。乃肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀而愈。但体倦不食，用六君子加枳壳、柴胡、山栀而瘥。孙文垣治费少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎气上逆，眼撑不起，两太阳微疼，此子悬症兼痰火也。以大紫苏饮为主，才服一帖即不上逆，胸膈顿宽。唯喘咳不止，与七制化痰丸而安。薛立斋7陈某，女，39岁1诊西医病名：急性胃炎中医病名：子悬症中医病名标准：子悬症西医病名标准：急性胃炎治法：顺气，和血，安胎，止痛主方：紫苏饮加味服药方式：口服剂型：汤剂8孙某，女，32岁1诊西医病名：胃神经官能症中医病名：子悬症中医病名标准：子悬症西医病名标准：胃神经官能症治法：顺气，和血，安胎，止痛主方：紫苏饮加味服药方式：口服剂型：汤剂9阳浮汗泄，如饥忽胀，眩晕麻痹，产前心痛，谓之子悬。病起于产后，由肝肾内虚，真气不自收纳，内风掀旋不已。病传阳明脉络，筋骨不司步履，乃沉痼之疾。河间地黄饮料中去其附、桂二味，余药熬取自然膏。薛生白10妊娠子悬肋疼：妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人只知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾，使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因受忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣。方用解郁场。人参（一钱）白术（五钱）白茯苓（三钱）当归（一两，酒洗）白芍（一两，酒炒）枳壳（五分，炒）砂仁（三粒，炒，研）山栀子（三钱，炒）薄荷（二钱）水煎。服一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安。去桅子，再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动，方中又有健脾开胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润泽之机，则胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之不愈哉！傅青主11陈良甫曰：一妇孕七个月远归，忽然胎上冲作痛，坐卧不安。两医治之无效，遂云胎已死矣。用蓖麻子研烂，和麝香贴脐中以下之，命在呼吸。陈诊之，两尺脉绝，他脉和平。陈问二医作何证治之，答云死胎。陈问何以知之？曰：两尺沉绝，以此知之。陈曰：此说出何书？二医无以答。陈曰：此子悬也。若是胎死，却有辨处：面赤舌青，子死母活；面青舌赤吐沫，母死子活；唇舌俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，其子未死，是胎上逼。宜以紫苏饮连进，至十服，而胎近下矣。雄按：戊申秋荆人妊八月而患咳嗽碍眠，鼻衄如射，面浮指肿，诸药不应。余思素属阴虚，内火自盛，胎因火动，上凑心胸，肺受其冲，咳逆乃作。是不必治其嗽，仍当以子悬治之。用七宝散去参芍生姜，为其胸满而内热也；加生石膏，以清阳明之火，熟地以摄根蒂之阴。投匕即安。今年冬亦以八月之妊，而悲哀劳瘁之余，胎气冲逆，眩晕嗽痰，脘胀便溏，舌黄口渴，予蠲饮六神汤，去胆星、茯苓，加枳实、苏叶、大腹皮以理气开郁，黄芩、栀子、竹茹以清热安胎，一剂知，二剂已。凡子悬证，因于痰滞者，余每用此法，无不应如桴鼓。陈自良12方廷琥之服真武汤而势始定，其妻忽大呼遍体麻木不知人，腹中胎上逼，喘促欲笑。或曰：宜投紫苏饮。时三鼓，翁方去，闻此复至。诊良久，曰：非子悬也。病得之悲伤、惊恐，气血虚且乱。治其虚则胎即安。署：熟地黄、白术、炙甘草、当归，重其剂投之而胎果定。李炳13一妇，将产，七日而子不下，百治不效。庞视之，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子，其家惊喜而莫知所以。庞曰：儿已出胞而一手误执母肠，不能复脱，故非符药所能为。吾膈腹扪儿手所在，针其虎口，痛即缩手，所以遽生，无他术也。取儿视之，右手虎口针痕存焉。一妇累日产不下，服催生药不效。庞曰：此必坐草太早，心下怀惧，气结而不行（气行血行之理），非不顺也。素问云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀气乃不行矣。以紫苏饮，一服便产。及妇人六、七月子悬者，用此往往有效，不数日胎便下。其方紫苏吐一钱，大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍各五分，当归三分，甘草一分，细切分作三服，每服以水一盏半，生姜四片，葱白七寸，煎七分，空心服。庞安常14胡陈氏，年二十四岁，住马回桥。孕已七月，腹中早有伏热，时时心烦，不为之医治。适因与夫反目，号哭半日，怒火上冲，陡发痫厥。初则谵语不已，两手发痉，目窜上视，不省人事，约半时许，口吐涎沫，神识即醒。继则手足瘛疭，神昏发厥，问之不语。脉六部弦洪有力，舌红带紫。此陈良甫所谓子痫。由心肝热盛鼓风，气升痰升，刺激脑筋，顿失知觉运动之常，所以痫而日厥也。似此脉证，胎防抽坏，姑以急救母命为首要。急急大泻心肝之火，故以连、芩、芍、胆为君，然火假风威，风助火势，故以羚、麻、桑、菊为臣，使火息风平，则脑筋自安，脑筋安而痫厥自止，佐以马宝、西黄异类灵动之品以开痰清神，使以竹茹清肝络以舒筋也。小川连一钱生白芍五钱明天麻钱半白池菊二钱青子芩三钱龙胆草一钱（盐水炒）冬桑叶二钱淡竹茹三钱先用羚角片八分、真马宝一分、西牛黄一分，煎汤调下。[次诊]据述先进羚角煎，调马宝散二服，昏厥已醒，痫愈其半。继服汤药两煎，犹觉胎热上冲，时欲眩晕。诊脉寸大于关，关大于尺，均兼弦数。此肝风尚未尽息，挟痰火与胎热，同逆而上，即产科书所谓子悬证也。议以潜镇清熄，使肝阳潜而风息，风息则火降痰平，痰平则诸证悉除矣。石决明八钱（生打）冬桑叶三钱明天麻钱半盐水炒川连七分青龙齿三钱（打）白池菊二钱辰茯神四钱陈木瓜一钱先用金银戒指各一枚、灯心三小帚，煎汤代水。[三诊] 眩晕大减，胎上冲心亦轻。惟腹中自觉内热，胎动不安，便秘溺涩。幸而脉弦转柔，数象渐缓，舌红润，略现薄苔，此心肝火平而伏热未清也。议清伏热以安胎。青子芩钱半东白薇三钱冬桑叶二钱丝瓜络三钱（带子）生白芍三钱生甘草五分淡竹茹三钱肥知母三钱先用淡海蜇四两、大地栗四个，煎汤代水。[四诊]一剂而胎动渐安，二剂而大便已通，色如红酱，溺虽利而尚热，脉两尺滑搏，此胎未抽坏可知。议养胃阴为君，兼清余热。鲜石斛三钱原麦冬钱半冬桑叶二钱青皮甘蔗四节（切碎）北沙参三钱生白芍三钱淡竹茹二钱雅梨肉一两（一片）连服四剂，胃纳日增，精神渐复而瘥。按（何廉臣）：妊妇热病痫厥，较但病风痉者尤重。方用龙胆泻肝合黄连泻心加味，前哲陆肖愚曾用此法而效。妙在先用羚角汤送服马宝、西黄，较之陆氏方法更为着力。惟就余所验，马宝虽为子痫之特效药，服后往往痫厥即除，隔二三日或四五日，胎亦随落。此案幸而保全，殆由孕妇素禀尚强，胎元亦足之故欤。严继春15河间司李朱思皇长公令方夫人坐孕之月，胎肿异常，喘急不能言，并不能卧者月余。举家傍徨，投药甚乱。一医用人参、白术以实脾。一医改用商陆、葶苈以润肺。相去天渊，益增疑思，邀予决言。予曰：此症似危，脉幸洪滑，产前可保无虑，即应分娩之后，颇费周旋耳。舍前两治。余不过一、二剂，便获安机矣。座中讶出言之易，各言辨驳，予据理折之，曰：胃为清阳之海，肺为元气之龠，故呼吸升于丹田，清浊输化赖于中土。若平素膏梁太过，则中州积热。况胎孕内结，则相火有余，至六、七月以来，肺胃用事，胎渐成大。故胎气愈逼而火愈旺。凑逆于上，喘呼不卧，名曰子悬者是也。兹用参、术温补，则肺气壅塞，若用葶苈苦寒，则胃气孤危，均致变症蜂起。岂非实实虚虚之患乎？疏方用苏梗、枳壳、腹皮各三钱，茯苓、陈皮、半夏各钱半，甘草五分，生姜三片，一帖便能言，再剂则安卧。合门信为神丹，余曰无欢也。胎前喘急药石易疗，恐临盆在迩，其喘复生，虽灵丹在握，不能为也。须预备奇策，调护真元，不致临产涣散，乃可万全。不数曰，产一子，甚觉强健。越两日。喘果复作。惊呆无措，进食亦减常时，此胃土虚而不能生金之象。以大剂参、术、苓、草、五味、肉桂数剂乃安。李用粹16一妇累日产不下，服催生药不效。庞曰：此必坐草太早，心下怀惧，气结而不行，非不顺也。素问云：恐则气下。盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行矣。以紫苏饮一服便产。如妇人六七月子悬者，用此亦往往有效。【俞震按】苏文忠公有与庞公尺牍，讲杨子云太元经罔真蒙酋冥之义，而云安常博极群书，善穷物理，当为仆思之。其推重如此。观此二案，益信名不虚传。（《古今医案按》）按：前案用温汤水浴法并按摩救治难产，确为妙法。然云儿手执母肠之说纯属杜撰。后案释难产之机理及用紫苏饮治效，理明而法正。后人用紫苏饮治子悬，即源于此。庞安时17沈尧封治郁姓妇怀妊九月，偶因劳动，遂觉腹痛，胎渐升至胸中，气塞不通，忽然狂叫咬人，数人扶持不住，即子悬之最重也。用旋复代赭汤去参枣，连灌两剂，胎堕得生。又一妇证亦如之，服前药胎堕而死。沈尧封18孙文垣治费少垣乃眷，妊已九月，痰多喘嗽，胎气上逆，眼撑不能起，两太阳微疼，此子悬症，兼痰火也。以大紫苏饮为主，才服一帖，即不上逆，胸膈顿宽。惟喘咳不止，与七制化痰丸而安。紫苏饮：紫苏、腹皮、川芎、白芍、陈皮、当归、生姜、人参、甘草、葱白。孙一奎19孕妇七个月，胸