妇科超声诊疗专家讲座

妇科超声诊疗铜山区计划生育指导站妇科超声诊疗专家讲座第1页教学目标1.掌握子宫、附件经腹部探测前准备及注意事项，了解经阴道超声探测方法

2.熟悉正常子宫,卵巢超声表现

3.了解子宫肌瘤声像图特点及其判别诊疗关键点

4.了解子宫内膜异位症超声表现及其判别诊疗关键点

妇科超声诊疗专家讲座第2页第一节子宫及附件超声解剖概要女性生殖系统包含内、外生殖器官及其相关组织以及邻近器官，其中内生殖器官是超声探测主要对象。学习和掌握盆腔器官解剖，是超声工作者确诊盆腔病变基础。

妇科超声诊疗专家讲座第3页（一）女性内生殖器官解剖妇科超声诊疗专家讲座第4页1.子宫

（1）子宫大小：成年妇女长约7～8cm，宽4～

5cm，厚2～3cm。（2）子宫体与子宫颈百分比：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫结构1）子宫内腔2）子宫壁妇科超声诊疗专家讲座第5页2.输卵管

（1）输卵管组成①间质部②峡部③壶腹部④伞部（2）输卵管壁

妇科超声诊疗专家讲座第6页3.卵巢

妇科超声诊疗专家讲座第7页（二）女性内生殖器血管分布1.动脉（1）卵巢动脉（2）子宫动脉（3）阴道动脉（4）阴部内动脉2.静脉妇科超声诊疗专家讲座第8页二.子宫、附件探测路径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测妇科超声诊疗专家讲座第9页子宫动脉多普勒血流指数1.伴随月经周期而改变普通卵泡期较高，黄体期降低黄体期搏动指数平均为2.08+/-0.472.孕期与非孕期改变妊娠期子宫动脉阻力下降3.生育年纪与绝经期改变绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺失或返流4.用药周期与自然周期可能也不一样。妇科超声诊疗专家讲座第10页子宫内膜周期性改变排卵期“三线两区”征黄体早期内膜妇科超声诊疗专家讲座第11页三、正常子宫及卵巢声像图和正常值前位中位后位正常子宫声像图特征妇科超声诊疗专家讲座第12页子宫测量纵径与前后径横径经腹部超声经腔内超声三、正常子宫及卵巢声像图和正常值妇科超声诊疗专家讲座第13页正常子宫超声测值（cm）

未产妇经产妇绝经期妇女子宫体纵径均值范围5.074.13～6.015.735.07～6.934.483.27～5.69子宫体横径均值范围5.174.29～6.055.734.69～6.774.413.39～5.43子宫体前后径均值范围3.562.62～4.504.253.25～5.253.001.95～.54宫颈长度均值范围2.281.61～2.852.391.59～3.191.391.19～2.71三、正常子宫及卵巢声像图和正常值妇科超声诊疗专家讲座第14页正常卵巢声像图特征小卵泡成熟卵泡黄体三、正常子宫及卵巢声像图和正常值妇科超声诊疗专家讲座第15页子宫内膜测量四、探测关键点妇科超声诊疗专家讲座第16页第二节子宫附件疾病超声表现妇科超声诊疗专家讲座第17页一、子宫肌瘤妇科超声诊疗专家讲座第18页子宫肌瘤彩色多普勒成像妇科超声诊疗专家讲座第19页子宫肌瘤变性妇科超声诊疗专家讲座第20页二、子宫腺肌症妇科超声诊疗专家讲座第21页三、妊娠滋养细胞肿瘤妇科超声诊疗专家讲座第22页四、子宫内膜癌妇科超声诊疗专家讲座第23页五、卵巢肿瘤上皮性肿瘤妇科超声诊疗专家讲座第24页卵巢肿瘤性索间质肿瘤妇科超声诊疗专家讲座第25页卵巢肿瘤生殖细胞肿瘤妇科超声诊疗专家讲座第26页卵巢肿瘤转移性肿瘤妇科超声诊疗专家讲座第27页卵巢真性肿瘤与非赘生性肿瘤判别妇科超声诊疗专家讲座第28页卵巢良、恶性肿瘤超声判别卵巢肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤物理性质大多为囊性普通为混合性或实质性肿瘤壁规则、光滑、整齐、壁薄、清楚不规则、不光滑、壁厚薄不均、不清楚、高低不平内部回声多为无回声，内部光点均匀一致，中隔薄而均匀、内壁光滑或有规则乳头多为中等或中低回声，内部光点不均匀、不一致，中隔厚薄不均、内壁不平、有不规则乳头腹水普通无（除纤维瘤）常有生长速度迟缓（肿块大小稳定）快速（肿块增大快速）彩色血流分布无、稀少或星点状短条状、繁星状或网状多普勒阻力指数搏动指数>1.0,阻力指数>0.55搏动指数<1.0,阻力指数<0.55妇科超声诊疗专家讲座第29页小结

子宫和附件特殊解剖位置，决定了其超声探测能够经不一样路径进行。不一样检验路径适用不一样对象，不一样检验路径观察重点也可能不一样。熟悉正常子宫、卵巢超声声像图特征，是发觉异常、诊疗疾病基础。子宫肌瘤及子宫腺肌症为妇科常见病，二者发病及临床表现可能近似且不经典，需要超声加以判别并辅助临床诊疗。而对于卵巢肿瘤，超声诊疗首要任务是区分是否卵巢起源肿瘤、是真性肿瘤或假性肿瘤、并判别良恶性。

妇科超声诊疗专家讲座第30页思索题1超声探测子宫附件能够经哪些路径？需要做哪些准备？2不一样妇科超声探测方法分别适合用于哪些情况？

3正常子宫超声声像图特征有哪些？

4正常卵巢超声声像图特征有哪些？

妇科超声诊疗专家讲座第31页思索题5子宫肌瘤与子宫腺肌症判别诊疗关键点？

6良、恶性卵巢肿瘤超声声像图判别关键点？

7卵巢内膜样囊肿超声声像图特征是什么？妇科超声诊疗专家讲座第32页参考文件乐杰等.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，周永昌，郭万学.超声医学.第4版.北京：科学技术文件出版社，ValentinL，SladkeviciusP，BlandM.IntraobserverreproducibilityofDopplermeasurementofuterinearterybloodflowvelocityinpremenopausalwomen.UltrasoundObstetGynecol，，17（5）：431-433LazzarinN，VaqueroE，ExacoustosC.MidlutealphaseDopplerassessmentofuterinearterybloodflowinnonpregnantwomenhavingahistoryofrecurrentspontaneousabortions:correlationtodifferentetiologies.FetilSteril，，87（6）：1383-1387WilailakS，JirapinyoM，TheppisaiU.TransvaginalDopplersonography:istherearoleforthismodalityintheevaluationofwomenwithpostmenopausalbleeding?Maturitas，，50（2）：111-116VuentoMH，PirhonenJP，MȁkinenJI，etal.EvaluationofovarianfindingsinasymptomaticpostmenopausalwomenwithcolorDopplerultrasound.Cancer，1995，76（7）：1214-1218.SharonM.S，SherelleL-N，MeadeB.J，etal.Differntiationofbenignandmal