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文档简介

骨结构

骨基本结构：骨膜、骨质和骨髓。骨膜是一层坚韧结缔组织膜，覆盖在骨表面；内含丰富血管、神经和成骨细胞，对骨营养、再生、和感觉有主要作用。四肢骨折的手术配合第1页骨质分为骨密质和骨松质两种。骨密质质地坚硬致密，布于骨表层；骨松质呈海绵状，由许多片状骨小梁交织而成，布于骨内部。骨髓填充在骨髓腔和骨松质空隙内，分为红骨髓和黄骨髓四肢骨折的手术配合第2页骨折

骨折定义:因为外力作用破坏了骨完整性或连续性者,称为骨折.

骨折分类:依据骨折处是否与外界相通,分为开放性骨折和闭合性骨折.

常见四肢骨折有:锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、内外踝骨折、髌骨骨折等。

四肢骨折的手术配合第3页四肢骨折的手术配合第4页骨折治疗方法

骨折治疗方法：即外固定和内固定。

外固定有石膏、小夹板、外固定支架等。内固定惯用方式和种类：

1、钢丝内固定

2、骨圆针内固定

3、螺丝钉内固定

4、接骨板螺钉内固定

5、髓内针内固定

6、假体置换

四肢骨折的手术配合第5页钢板螺钉内固定术

钢板螺钉内固定术多用于长骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端血运受损较重，愈合较慢。

麻醉方式：上肢为臂丛阻滞麻醉；下肢为硬膜外麻醉。

体位：仰卧位用物准备：阑尾包、骨科包、特殊器械、电钻、敷料包、手术衣、电刀、吸引器、纱垫、小纱布、刀片（10号、20号各一）、四、七号线、中圆针、中皮针，备气压止血仪、驱血带、骨圆针等。

四肢骨折的手术配合第6页钢板和螺钉分类钢板种类：普通钢板和锁定钢板。四肢骨折的手术配合第7页螺钉种类：皮质骨钉（螺纹窄，纹多）、松质骨钉（螺纹宽而深，纹少）、锁定钉和空心钉等。四肢骨折的手术配合第8页手术步骤及配合1、手术野皮肤常规消毒铺巾2、以骨折线为中心作纵切口，逐层切至骨膜，电刀电凝止血。3、去除骨折端嵌入组织并复位：递骨膜剥离器剥离骨膜，用刮匙去除骨折端凝集血，递复位钳对合复位。4、钢板螺丝钉固定：递骨膜剥离器保护骨折周围软组织，将钢板置于骨折处，递电钻、套筒经过钢板孔钻骨孔，测深器测量深度，丝锥攻丝，选择适当螺钉，递内六方拧入螺钉，同法拧入其余螺钉。5、清洗缝合伤口6、石膏外固定四肢骨折的手术配合第9页手术关键点1、切口长度要大于钢板2-3cm。2、骨膜剥离范围同钢板长度。3、钢板中心对准骨折线

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