脑中风自我管理

脑中风患者自我管理脑卒中自我管理1/26说话不清，被家人紧急送往医院。脑卒中张大爷患高血压十年了，前两年查出血胆固醇高。两天前上午醒来时发觉一侧肢体无力、沉重，张大爷被确诊为：2/261揭开脑卒中面纱2脑卒中自我管理目录3/26高发病率我国每年有200万人发生卒中高死亡率我国每年死于卒中者约有130万以上，病死率约为45%高致残率存活卒中患者中，50~80%留下不一样程度致残性后遗症高复发率存活卒中患者中，5年内约有20~47%复发率，且1年内复发最多脑卒中有“四高”，危害巨大4/26什么叫脑卒中脑卒中是指脑血管缺血或出血引发脑血流中断，造成脑组织出现损害。缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中（脑出血）5/26

高血压是出血性卒中主要原因血压升高血管壁变厚变硬变脆，容易破裂产生血管瘤出血性卒中（脑出血）6/26动脉粥样硬化是缺血性卒中主要原因缺血性卒中动脉粥样硬化斑块逐渐增大，大脑供血减少斑块破裂，形成血栓，阻塞脑血管，大脑供血急剧减少7/26动脉粥样硬化是怎么引发呢？动脉粥样硬化与高血脂有关，尤其是与血脂中胆固醇动脉粥样硬化与血脂密切有关8/26胆固醇升高是造成动脉粥样硬化罪魁祸首胆固醇沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块9/26

高血压、高胆固醇是造成出血性卒中、缺血性卒中主要危险原因；脑卒中患者应积极控制高血压、胆固醇，避免卒中再次发生。10/261揭开脑卒中面纱2脑卒中药品治疗目录11/26预防卒中复发，坚持药品治疗抗血栓治疗他汀降胆固醇治疗降压治疗SS12/26

抗血栓治疗:阿司匹林已发生过卒中患者，应当终生服用阿司匹林大规模临床研究显示对既往有缺血性血管事件患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率减少25％左右

13/26降胆固醇治疗S动脉粥样硬化斑块像“不定期炸弹”，随时也许破裂，堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。他汀类药品能够减少胆固醇，抗动脉粥样硬化，拆除“不定期炸弹”，减少卒中发生。他汀针对病因治疗，应长期服用14/26他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最佳药品使粥样硬化斑块缩小减少卒中再发机会使粥样硬化斑块不易破裂15/26他汀类药品要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药品控制。假如停药，多数病人胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗目标是防治心脑血管疾病，他汀类药品只有长期服用才能达成这一目标

16/26未服用他汀会大大增加卒中再发危险

卒中患者服用他汀治疗没有服用他汀再次发生卒中17/26他汀服用时间越长,卒中复发机会越少服用他汀类药品时间越长，心梗和卒中发生机会越少LawMR.BMJ,2023;326:142318/26研究表白已有肝脏疾病人群，他汀治疗并没有增加肝脏损害他汀安全性良好，能够长期服用阿托伐他汀具有超出1.9亿病人年用药经验、在中国已有23年用药经验他汀安全性好，能够长期服用19/26卒中降压治疗急性事件血压下降血压升高降压治疗，减少卒中再发20/26降压速度不宜过快心率增快脑血管缺血迅速降压心肌缺血

中风21/26正确降压达标时间

大多数慢性高血压病人应当在几周内逐渐减少血压至目标水平，这样对远期事件减低有益。22/26卒中后稳定期患者降压目标值伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄＜130/85毫米汞柱＜140/90毫米汞柱伴糖尿病＜130/80毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱23/26服药同步坚持合理饮食健康食谱主食每天4两(女)或6两(男)，以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳每人每天烹调用油＜25克每七天吃鱼2次，用橄榄油或菜籽油烹饪脱脂奶、每七天2个蛋黄每天蔬菜1斤，水果1~2个，适量豆制品24/26服药同步坚持康复训练合理安排训练时间和运动量，避免过于疲劳开始锻炼时，先做充足准备活动，预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故避免在康复训练中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉