托幼机构手足口病培训课件

2023年江北区托幼园所手足口病防治工作培训江北区疾病预防控制中心凌娟

2023.4.241/48主要内容手足口病介绍全国疫情介绍重庆市疫情概况2023年江北区手足口病疫情概况手足口病预防控制要求2/48概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引发传染病，多发生于婴幼儿，可引发手、足、口腔等部位疱疹，个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。3/484/48病原体20多种(型)，柯萨奇病毒A组16、4、5、9、10型，B组2、5型，肠道病毒71型。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

5/48致病性与免疫性传染源

手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。6/48传输途径传输途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传输。病毒可经污染食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等引发间接接触传输；患者咽喉分泌物及唾液中病毒可通过飞沫传输；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传输原因之一。7/48免疫性人群对引发手足口病肠道病毒普遍易感，感染后可取得免疫力。由于不一样病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染取得对应抗体手足口病患者主要为学龄前小朋友，尤以≤3岁年纪组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。8/48手足口病分布广泛，无显著地域性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈爆发流行后散在发生；流行期间，幼稚园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传输途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。流行特点9/48临床特征急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛显著手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少10/48部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症很少数患儿可引发脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症11/48预防

在手足口病流行时，尽可能少让小朋友到拥挤公共场所，减少被感染机会注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好个人卫生习惯经常彻底清洗小朋友玩具或其他用具，注意居住环境清洁通风注意幼儿营养、休息，避免日光曝晒，避免过度疲劳12/48二、全国疫情介绍13/4814/4815/482023年全国手足口疫情2023年全国手足口病流行强度显著高于2023年和2011-2023年同期平均水平。2023年截至3月31日，全国报告病例数、重症数和死亡数较2023年同期分别上升42%、119%和35%。16/48三、重庆疫情介绍17/48（一）疫情概况2023年报告病例29270例重症病例:88例；死亡:21例发病率：99.39/10万,比去年+2.52%死亡率：0.07/10万，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%18/482023年手足口病发病死亡情况与全国比较与全国平均水平（±%）全国排名发病率（1/10万）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10万）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）19/48（二）流行病学特性20/481、时间分布全年12个月都有病例报告报告病例数居前三位月份依次为11月、10月、5月，占总数41.82%21/482009-2023年发病时间曲线22/482、人群分布男：女=1.47：11—3岁组为发病高峰，占74%散居小朋友和幼托小朋友发病最多，占97%23/482023年手足口病各年纪组发病分布24/48（三）死亡病例分析25/481、地域分布2023年2023年26/482、时间分布27/483、人群分布28/482023年21例死亡病例流行特性指标特性时间分布5月和11月各占33%和19%地辨别布10个区县/农村占95%年纪分布0-3岁，1岁组占43%性别分布男：女=1.1∶1职业分布散居小朋友占76%首诊医院村级和乡镇医疗机构占86%首诊诊断正确率首诊诊断手足口病百分比占10%住院时病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡发病到死亡时间中位数为3天（1-5天）感染病毒EV71感染占87%29/48（四）聚集/爆发疫情30/4836起1、地域分布31/482、地点分布72%（26/36）发生在学校，22%（8/36）发生在农村村社，6%（2/36）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占85%（22/26）32/483、时间分布33/48疫情发生规模年份报告疫情起数组成（%）≤2例疫情3-9例疫情≥10例疫情2023358（3/35）29（10/35）63（22/35）20233617

（6/36）47（17/36）36（13/36）34/48四、江北区疫情介绍35/48（一）疫情概况2023年第一季度，江北区报告手足口病例146例，较去年同期上升114.70%。截止2023年4月1日至4月23日下午16时，江北区合计报告手足口病例190例。较去年同期（45例）上升322.22%。36/48（二）流行病学特性37/481、地域分布38/482、职业分布39/483、托幼园所聚集1、江北区世纪童星幼稚园：3.29--4.21，网络报告手足口病例14例。2、江北区望海幼稚园：3.20--4.15，网络报告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北区聚慧雅苑幼稚园小班：4.16-4.21，网络报告病例3例，其中小班2例。4、江北区东方港湾托儿所小班：4.14-4.21，网络报告病例3例，其中幼稚园小班2例。5、江北区金沙景德幼稚园：4.15-4.19，网络报告病例7例，其中中1班大于3例。40/48疫情就在我们身边，意识到了吗？江北区都市印象幼稚园：2例江北荟萃幼稚园：2例新村幼稚园东方园：2例新村新意境幼稚园：2例新村幼稚园：3例阳光天使幼稚园：3例重庆市爱绿北滨幼稚园：3例。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。41/48五、手足口病防控工作要求42/48（一）托幼园所1、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制度。2、发生聚集性疫情及时上报。（什么情况下需要上报？上报给哪些部门，联系方式是什么？）3、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育及与患儿家长沟通等工作。43/48什么情况需要上报《手足口病聚集性和爆发疫情处置工作规范（2023版）》聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一种自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭发生2例及以上手足口病病例。44/48什么情况需要上报爆发疫情：是指一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；同一种自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。

45/48上报给什么部门？托幼机构发生聚集性疫情后，首先上报辖区小区卫生服务中心，由其进行疫情调查核实及处置工作。托幼机构发生爆发疫情后，上报辖区内小区卫生服务中心同步，上报区教委和区疾病预防控制中心（67850346）。46/48（二）小区卫生服