外伤现场急救基本技术

外伤现场急救基本技术

（止血、包扎、固定、搬运）编辑课件第1页单个伤员现场急救标准首先观测周围环境是否安全，不得鲁莽冒失“急救”即先“抢”后“救”，先把伤员抢运到安全地方注意保护事故现场；立即呼救并电话报警，不要单独留下伤员无人救护编辑课件第2页在没有对伤员进行现场急救处理此前，标准上不能够随便搬动病人；除非现场不安全才先“抢”后“救”现场医疗急救目标是“拯救生命、减少伤残”密切观测伤员生命体征，每隔3分钟检查一次意识、呼吸和心跳编辑课件第3页群死群伤现场急救标准前述单个伤员现场急救标准，普遍适用于每一种详细伤者先近后远，从身旁往外延伸救人，不要舍近救远或盲目无序编辑课件第4页先活后死，先救活着人，最后处置死者遗体先重后轻，首先急救重伤员，最后处理轻伤员；决不能根据呻吟程度来判断伤情轻重先急后缓，先检伤分类后，再按轻重缓急转运到医院编辑课件第5页外伤四大最急危重症AAsphyxia窒息与呼吸困难BBleeding出血与失血性休克CComa昏迷与颅脑外伤DDeath心跳与呼吸骤停编辑课件第6页现场检伤分类大体办法已经死亡（黑色标志）——呼吸心跳停顿已超出20~30分钟以上，或头颈胸腹完全碎裂断离重伤员（红色标志）——呼吸极度困难、大动脉出血、深度昏迷或呼吸心跳骤停编辑课件第7页中度伤员（黄色标志）——呼吸困难、失血性休克或意识丧失轻伤员（绿色标志）——意识、呼吸、心跳、血压等生命体征稳定编辑课件第8页外伤现场急救四大技术和步骤第一步止血第二步包扎第三步固定第四步搬运编辑课件第9页第一步止血止血主要性失血性休克体现出血分类现场止血办法编辑课件第10页止血主要性血液非常珍贵，是生命源泉血液占体重8%，在成年人，全身血液总量为4000~5000ml失血量不大于血液总量10%（低于500ml），人体能够生理代偿，义务献血对身体无碍编辑课件第11页失血量大于血液总量20%（超出800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降失血量大于血液总量40%（超出1600ml），出现显著失血性休克，血压也许为0失血量大于血液总量50%（超出2023ml），难治性休克，能够引发死亡编辑课件第12页失血性休克体现

一般休克：血压下降（低于90mmHg）脉搏细速（大于100次/分）神志含糊皮肤苍白四肢湿冷口干尿少编辑课件第13页出血分类根据出血部位：外出血——体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引发重视内出血——体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽视而造成误诊编辑课件第14页根据破损血管：动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血——像绢绢细流，不停线地往外流；可引发失血性休克毛细血管出血——像露水渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理编辑课件第15页现场止血办法之一徒手指压法之二加压包扎法之三止血带结扎法现场止血法只适用于外出血编辑课件第16页现场止血法之一

徒手指压法直接指压法直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效间接指压法间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目，适用于动脉出血编辑课件第17页

“间接指压法”遵循三标准：在出血伤口近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方骨头上“间接指压法”从头到脚演示一遍编辑课件第18页头顶和前额部出血：

压迫同侧颞浅动脉编辑课件第19页编辑课件第20页编辑课件第21页编辑课件第22页编辑课件第23页编辑课件第24页编辑课件第25页编辑课件第26页编辑课件第27页编辑课件第28页徒手指压法优缺陷简单，不需要借助任何工具物品迅速，看见出血即可条件反射立马压上去指压坚持不了多久，止血效果不彻底因此，徒手指压法仅作为临时性止血过渡措施编辑课件第29页现场止血法之二加压包扎法加压包扎伤口法用洁净纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血编辑课件第30页编辑课件第31页伤口填塞止血法先用消毒纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处较深大伤口编辑课件第32页关节加垫屈肢法对于四肢部位动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达成压迫动脉止血目标可疑骨折则不宜使用本法编辑课件第33页编辑课件第34页现场止血法之三止血带结扎法适用于四肢大动脉出血，是迅速彻底最有效止血办法橡皮止血带将橡皮止血带上在伤口近心端肢体(如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定，借助橡皮管弹性回缩而扎紧血管编辑课件第35页编辑课件第36页结扎止血带松紧程度，以伤口刚好不出血为宜止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开必须在伤员身体显著位置系上一纸牌，注明上止血带部位和时间上止血带连续时间，每隔45分钟左右必须松解1次，每次放松3~5分钟，以免肢体缺血坏死编辑课件第37页布条绞扎替代如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法替代绝对不能够用金属丝替代，以免扎伤神经而造成肢体瘫痪编辑课件第38页编辑课件第39页将布条打结形成一种环，套在伤口近心端肢体上把一根短棍穿入布条环内，不停旋转绞扎，直至伤口刚好不出血为止拧紧后固定好短棍，即可达成压迫止血目标注意事项同橡皮止血带编辑课件第40页第二步包扎包扎目标包扎材料包扎办法不能包扎特殊情况编辑课件第41页包扎目标保护伤口，减少感染机会封闭伤口，急救开放性气胸固定敷料，局部压迫止血固定夹板，减轻伤员痛苦编辑课件第42页包扎材料敷料及绷带，没有绷带可用身边布类替代，尽也许洁净、最佳无菌三角巾，边长1米正方形棉布一分为两即成，适用于全身任何部位包扎编辑课件第43页包扎办法绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字交叉法等三角巾，从头到脚均可灵活包扎如有条件，应在包扎前先对伤口进行清洗消毒包扎应松紧合适，检查末梢血液循环编辑课件第44页编辑课件第45页编辑课件第46页编辑课件第47页编辑课件第48页编辑课件第49页编辑课件第50页编辑课件第51页编辑课件第52页编辑课件第53页编辑课件第54页编辑课件第55页编辑课件第56页编辑课件第57页编辑课件第58页不能包扎特殊情况全身大面积烧伤头颅外伤“七窍”出血异物插入伤，切不可为包扎而拨除露出体外异物，以免大出血当场死亡腹部伤致肠外露，内脏不能还纳动物咬伤，如蛇咬伤、狗咬伤编辑课件第59页第三步固定固定目标固定对象骨折简单判断固定办法编辑课件第60页固定目标固定伤肢，减轻搬运时疼痛避免继发性“二次损伤”，避免断骨刺伤血管、神经编辑课件第61页固定对象骨折，凡确定骨折或怀疑骨折存在（尤其是脊柱），都必须固定后再搬运；不然不能随便搬动伤员骨折分类：完全性与不完全性骨折横行与斜行骨折粉碎性与压缩性骨折开放性与闭合性骨折编辑课件第62页骨折简单判断疼痛及压痛，越痛骨折也许性越大功能障碍，伤肢不能伸屈活动、站立或行走伤口大出血或骨头断端露出局部畸形，如伤肢肿胀、凹凸、弯曲、缩短、假关节形成等局部触摸检查，发觉“骨擦音”、“骨擦感”，触痛及压痛显著编辑课件第63页骨折固定办法夹板挟托伤肢后，再用绷带或布条间断捆绑夹板固定起来脊柱伤应妥善固定颈部和背部固定材料可因地制宜、因陋就简，灵活机动，就地取材，用身边可寻有用物品替代编辑课件第64页固定夹板材料长度应足够长，超出骨折断端上、下两个关节；夹板与伤员皮肤之间应加棉垫，绷带捆绑松紧要适度；不得乱动骨折部位，顺着伤肢纵轴线作相反方向牵引，动作应轻柔编辑课件第65页编辑课件第66页编辑课件第67页编辑课件第68页编辑课件第69页编辑课件第70页编辑课件第71页编辑课件第72页第四步搬运徒手搬运法工具搬运法搬运可疑脊柱伤须尤其小心编辑课件第73页徒手搬运法单人法：搀扶、背、抱双人法：椅式、拉车式、平托式坚决反对一种人抬手、一种人抬腿“拖死狗”办法多人法：5个以上人，协调一致平托伤员编辑课件第74页编辑课件第75页编辑课件第76页编辑课件第77页工具搬运法多种担架，如硬担架、软担架、简易担架等门板、椅子等替代工具编辑课件第78页编辑课件第79页搬运可疑脊柱伤须尤其小心避免脊髓受损造成终生瘫痪不可随便搬动伤员