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文档简介
强直性脊柱炎护理临床查房
主讲人:王平
强直性脊柱炎护理临床查房1基本资料61床崔杰男17岁于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。入院时右膝关节肿痛,腰臀部疼痛,双肩关节疼痛,关节活动受限,下蹲困难,行走跛行,晨起腰骶部僵硬不适,活动后减轻,休息后不缓解,伴全身乏力、心慌、纳眠差,二便调和。患者平素体弱,否认有“心脏病、结核”等病史,无药物,食物等其他过敏史。基本资料61床崔杰男17岁于2012年11月2
入院查体
T36.5℃P78次/分
R19次/分BP110/70mmhg
舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张,脉弦细。入院查体
T363
腰骶部肌肉僵硬,有压痛
屈颈试验(+)点头试验(+)腰椎前屈、后伸、侧弯均受限
骨盆挤压分离试验(+)双侧髋关节内外旋稍受限右膝关节肿胀Ⅱ级压痛阳性体征屈颈试验(+)点头试4影像学检查:
右膝关节MRI示:右膝关节积液
骨盆平片示:双侧骶髂关节炎
影像学检查:
右膝关节MRI示:右膝关节积液
骨盆平片5
实验室检查
结果
正常值谷丙转氨酶273U/L↑(0—40)总蛋白53.3g/L(60—87)RF(类风湿因子)20.7IU/ml↑(0—20)ESR(血沉)66mm/h(0—15)CRP(C反应蛋白)16mg/L(0—8)WB(白细胞)15.9110ˇ9/L(4—10)实验室检查
结果6中医诊断:大偻湿热瘀阻
西医诊断:强直性脊柱炎中医诊断:大偻湿热瘀阻
7
入院给予中医骨科常规Ⅱ级护理低盐低脂饮食入院给予中医骨科常规8
治疗
中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减
西医以“消炎止痛、抗风湿治疗”
药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主
理疗中药熏洗每日一次,
每次30分钟,腰椎间盘推拿
治疗每日一次,每次30分钟
9
护理问题及措施
护理问题及措施
10一.发热(与机体炎性反应有关)
护理目标:体温降至正常
护理措施:
(1)密切观察体温变化,注意保暖
(2)鼓励患者进食营养丰富易消化半流质饮食
(3)经静脉补充足够的液体,并遵医嘱给予抗生素及降温药物
评价:患者两天后体温正常一.发热(与机体炎性反应有关)
护理目标:体温降至正常
护11二.疼痛(与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有关)
护理目标:关节疼痛症状减轻或消失
护理措施:
(1)观察患者疼痛部位性质、程度和持续时间。
(2)协助患者采取舒适体位,卧硬板床
(3)指导病人掌握放松技巧,转移注意力。
(4)遵照医嘱服用消炎止痛药、
关节腔灌注及小针刀治疗
评价:现疼痛明显减轻二.疼痛(与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有12三.焦虑与恐惧(与疾病的病情长,久治不愈有关)
护理目标:患者焦虑与恐惧程度减轻,保持舒畅心情和积极心态
护理措施:
1.加强心理护理采取心理疏导,解释、鼓励等方法做好心理护理。
2.疾病教育向患者介绍有关该病的知识,鼓励其坚持长期治疗,树立
长期与疾病作斗争的信心,积极
配合治疗护理。
评价:患者对治疗充满信心三.焦虑与恐惧(与疾病的病情长,久治不愈有关)
护理目标:患13四.有废用综合症的危险(与关节强直活动受限有关)
护理措施:
1.坚持功能锻炼。
2.遵医嘱应用新型生物制剂(强克)
评价:四.有废用综合症的危险(与关节强直活动受限有关)
护理措施:14
五.躯体移动障碍(与附着点炎症和脊柱强直有关)
护理目标:患者能自理能力有所增强
护理措施:
(1)鼓励病人适当锻炼,坚持脊柱、胸廓、髋关节活动
(2)宜仰卧低枕、睡硬板床,注意有无骶髂关节压痛
评价:患者生活基本可以自理,
无骶髂关节压痛
五.躯体移动障碍(与附着点炎症和脊柱强直有关)
护理15健康教育健康教育161.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。1.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。17
2.增加户外活动,深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经常游泳,有助于保持脊柱、颈肩部和髋部的灵活性。
2.增加户外活动,深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经18强直性脊柱炎护理ppt课件19强直性脊柱炎护
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