强直性脊柱炎护理课件

强直性脊柱炎护理临床查房

主讲人：王平

强直性脊柱炎护理临床查房1基本资料61床崔杰男17岁于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛，关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部僵硬不适，活动后减轻，休息后不缓解，伴全身乏力、心慌、纳眠差，二便调和。患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史，无药物，食物等其他过敏史。基本资料61床崔杰男17岁于2012年11月2

入院查体

T36.5℃P78次/分

R19次/分BP110/70mmhg

舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张，脉弦细。入院查体

T363

腰骶部肌肉僵硬，有压痛

屈颈试验（+）点头试验（+）腰椎前屈、后伸、侧弯均受限

骨盆挤压分离试验（+）双侧髋关节内外旋稍受限右膝关节肿胀Ⅱ级压痛阳性体征屈颈试验（+）点头试4影像学检查:

右膝关节MRI示：右膝关节积液

骨盆平片示：双侧骶髂关节炎

影像学检查:

右膝关节MRI示：右膝关节积液

骨盆平片5

实验室检查

结果

正常值谷丙转氨酶273U/L↑(0—40)总蛋白53.3g/L(60—87)RF（类风湿因子）20.7IU/ml↑(0—20)ESR（血沉）66mm/h(0—15)CRP（C反应蛋白）16mg/L(0—8)WB（白细胞）15.9110ˇ9/L(4—10)实验室检查

结果6中医诊断：大偻湿热瘀阻

西医诊断：强直性脊柱炎中医诊断：大偻湿热瘀阻

7

入院给予中医骨科常规Ⅱ级护理低盐低脂饮食入院给予中医骨科常规8

治疗

中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减

西医以“消炎止痛、抗风湿治疗”

药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主

理疗中药熏洗每日一次，

每次30分钟，腰椎间盘推拿

治疗每日一次，每次30分钟

9

护理问题及措施

护理问题及措施

10一.发热（与机体炎性反应有关）

护理目标：体温降至正常

护理措施：

（1）密切观察体温变化，注意保暖

（2）鼓励患者进食营养丰富易消化半流质饮食

（3）经静脉补充足够的液体，并遵医嘱给予抗生素及降温药物

评价：患者两天后体温正常一.发热（与机体炎性反应有关）

护理目标：体温降至正常

护11二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有关）

护理目标：关节疼痛症状减轻或消失

护理措施：

（1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时间。

（2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床

（3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。

（4）遵照医嘱服用消炎止痛药、

关节腔灌注及小针刀治疗

评价：现疼痛明显减轻二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多发性、非特异性炎症有12三.焦虑与恐惧（与疾病的病情长，久治不愈有关）

护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保持舒畅心情和积极心态

护理措施：

1.加强心理护理采取心理疏导，解释、鼓励等方法做好心理护理。

2.疾病教育向患者介绍有关该病的知识，鼓励其坚持长期治疗，树立

长期与疾病作斗争的信心，积极

配合治疗护理。

评价：患者对治疗充满信心三.焦虑与恐惧（与疾病的病情长，久治不愈有关）

护理目标：患13四.有废用综合症的危险（与关节强直活动受限有关）

护理措施:

1.坚持功能锻炼。

2.遵医嘱应用新型生物制剂（强克）

评价：四.有废用综合症的危险（与关节强直活动受限有关）

护理措施:14

五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱强直有关）

护理目标：患者能自理能力有所增强

护理措施：

（1)鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动

（2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有无骶髂关节压痛

评价：患者生活基本可以自理，

无骶髂关节压痛

五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱强直有关）

护理15健康教育健康教育161.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。1.维持正确的姿势很重要平时注意维持直立姿势和正常身高。17

2.增加户外活动，深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经常游泳，有助于保持脊柱、颈肩部和髋部的灵活性。

2.增加户外活动，深呼吸有助于保持胸廓的弹性。可以经18强直性脊柱炎护理ppt课件19强直性脊柱炎护