2023年中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题5带答案及解析

中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题5中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题5

一、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.在电阻抗型血液分析仪中，下列血细胞的参数与产生的脉冲信号大小成正比的是A.通过计数孔血细胞的数量B.血细胞在计数孔的移动速度C.血细胞的比密D.血细胞的大小E.血细胞是否有核

D

[解析]在电阻抗型血液分析仪中，血细胞的体积大小与产生的脉冲信号大小成正比。

2.三分群自动血细胞分析仪的基本原理是A.电阻抗原理B.多角度偏振光散射原理C.电阻抗与射频法原理D.激光与细胞化学法原理E.VCS技术

A

[解析]三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗法即只是根据细胞体积的大小，将白细胞分成几个群体。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群是单个核细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核象左移或白血病可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞。

3.ITP最主要的发病机制是A.骨髓巨核细胞成熟障碍B.脾吞噬血小板增多C.血清中有抗血小板抗体D.血小板功能异常E.血小板形态异常

C

4.关于中性粒细胞核象左移，下列说法正确的是A.中性粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多称核左移B.核左移说明骨髓造血功能低下C.中性粒细胞细胞核分叶5叶以上比例增多称核左移D.分类中发现许多中性粒细胞核偏于左侧称核左移E.中性粒细胞核象左移常提示预后不良

A

[解析]中性粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多，出现更幼稚的细胞阶段称核左移。

5.粪便呈白色淘米水样，量多，内含黏液片块，脓细胞少见，应注意查找A.巨噬细胞B.真菌C.癌细胞D.阿米巴滋养体E.呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌

E

[解析]阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；巨噬细胞最常见于急性菌痢；霍乱弧菌感染大便性状为白色淘米水样。

6.患儿男，12岁。因腹泻1天来门诊求治。粪常规示：暗红色果酱样，镜检红细胞满视野，少量白细胞，患者可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.消化道出血E.肠易激综合征

C

[解析]阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；细菌性痢疾以黏液和脓细胞为主，可见巨噬细胞。

7.脑脊液静置12～24h后出现薄膜见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.流行性乙型脑炎E.脑脊髓梅毒

B

8.国家卫生部对抗-A、抗-B血清定型试剂质量标准要求是A.抗-A效价≥256；抗-B效价≥256B.抗-A效价≥256；抗-B效价≥128C.抗-A效价≥128；抗-B效价≥128D.抗-A效价≥128；抗-B效价≥64E.抗-A效价≥64；抗-B效价≥64

C

[解析]中央卫生部对抗-A、抗-B定型标准血清要求：抗-A、抗-B效价≥128，亲和力≤15s，凝集素效价＜1:4，必须具有检出A2、A2B的能力。

9.患者男性，肋岁，乏力、纳差，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，胸骨无压痛，肝肋下1cm，脾肋下6cm且质硬但表面光滑，余未见特殊。实验室检查：WBC6.2×109/L，RBC3.5×1012/L，PLT125×109/L；外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓多次穿刺失败。该患者最有可能是A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征C.原发性骨髓纤维化D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

C

[解析]原发性骨髓纤维化的主要特征。临床表现：无痛性脾大、贫血。实验室检查：外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓多次穿刺为“干抽”。

10.缺铁性贫血患者血象中RDW和MCV可能出现的变化是A.RDW↑MCV↓B.RDW↑MCV↑C.RDW↓MCV↓D.RDW↓MCV↑E.RDW↑MCV正常

A

[解析]RDW是指红细胞体积分布宽度，它反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度。MCV值只反映红细胞体积平均大小不能代表红细胞之间的体积差异。缺铁性贫血因为血红素的合成不足，使血红蛋白合成减少，新生的红细胞中血红蛋白量不足而使其体积变小异质性增大。

11.下列有关急性粒细胞白血病部分成熟性(M2b型)的叙述，错误的是A.血象中可见血红蛋白及红细胞数均减低B.血象中白细胞数大多正常或低于正常，而少数病例增高C.骨髓多为增生活跃或增生明显活跃D.骨髓象中粒细胞增生明显活跃，以异常中性早幼粒细胞为主E.其特异性遗传标志为t(8；21)

D

[解析]急性粒细胞白血病部分成熟型骨髓象中粒细胞增生明显活跃，以异常中性中幼粒细胞为主而非早幼粒。

12.下列有关Auer小体的叙述，错误的是A.Auer小体为扦状、棒状、圆形、纺锤形等B.病理性细胞中，嗜苯胺蓝颗粒融合而成C.过氧化物酶染色阴性D.常位于高尔基体内或附近E.可见于急性白血病，最多见于M3

C

[解析]Auer小体其化学成分分为中性蛋白，碱性蛋白以及酶类。酶类主要是过氧化物酶和酸性酶，故其过氧化物酶染色阳性。

13.不符合类白血病的骨髓象特点的是A.骨髓增生明显活跃B.核左移C.常有毒性颗粒改变D.少数病例原始细胞增多E.红系和巨核系无明显异常

A

14.通常抗原抗体反应的最适温度为A.42℃B.37℃C.56℃D.4℃E.25℃

B

[解析]抗原抗体反应需要合适的温度才有利于二者结合。一般以15～40℃为宜，最适温度为37℃。在此范围内，温度越高，抗原抗体分子运动越快，碰撞机会越多，两者结合反应速度越快。

15.制备人工抗原时，最常用于偶联半抗原的载体是A.人血清白蛋白B.牛血清白蛋白C.铜蓝蛋白D.牛甲状腺球蛋白E.人甲状腺球蛋白

B

[解析]蛋白质是一种良好的载体，牛血清白蛋白因其溶解度大，免疫活性强，又易获得，所以最为常用。

16.人源化抗体的最主要优点是A.亲和力强B.纯度高C.异源性低而有利于应用于人体D.稳定性好E.特异性强

C

[解析]人源化抗体主要指鼠源性单克隆抗体以基因克隆及DNA重组技术改造，重新表达的抗体。其大部分氨基酸序列为人源序列所取代，既基本保留亲本鼠单克隆抗体的亲和力和特异性，又降低了鼠单克隆抗体的异源性，从而有利应用于人体。

17.关于直接Coombs试验，说法错误的是A.检测血清中游离的不完全抗体B.可用于自身免疫性溶血性贫血的检测C.可定性检测D.可做半定量分析E.可用于药物诱导的溶血检测

A

[解析]直接Coombs试验是检测红细胞上的不完全抗体，将含抗球蛋白的抗体直接加入含红细胞表面结合抗体的细胞悬液中，即可见红细胞凝集。

18.嗜异性凝集试验使用的红细胞是A.O型红细胞B.AB型红细胞C.A型红细胞D.B型红细胞E.绵羊红细胞

E

[解析]本试验协助诊断传染性单核细胞增多症。其血清内含有嗜异性抗体，能与绵羊红细胞发生凝集。

19.有关胶乳凝集试验说法，不正确的是A.是一种间接凝集反应B.可用聚苯乙烯胶乳为载体C.分为试管法和玻片法两种D.胶乳凝集试验的灵敏度高于凝血试验E.可用来检测抗溶血素O

D

[解析]胶乳为人工合成的载体，其性能比生物来源的红细胞稳定，均一性好。但胶乳与蛋白质结合能力及凝集性能不如红细胞。因此，在间接凝集试验中，胶乳试验的敏感性不及血凝试验。

20.SPA协同凝集试验中抗体类别是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD

B

[解析]SPA具有能与特异性抗体IgG的Fc段结合的特性，故SPA协同凝集试验中抗体类别是IgG。

21.一种沉淀反应，采用动力学方法监测抗原抗体反应。请问这样的测定方法属于A.散射免疫比浊法B.定时散射比浊法C.速率散射比浊法D.终点散射比浊法E.免疫透射比浊法

C

[解析]速率散射比浊分析是一种抗原-抗体结合反应的动态测定法，速率即指在抗原-抗体结合反应过程中，每一单位时间内两者结合的速度。将各单位时间内抗原-抗体形成复合物的速率即复合物颗粒产生的散射信号连接在一起，即形成动态力学的速率散射比浊分析。

22.二乙酰一肟法测定尿素的反应原理是，在氨基硫脲存在下，血清中尿素与二乙酰一肟在A.强碱溶液中生成蓝色复合物B.热强酸溶液中生成红色复合物C.中性溶液中生成紫红色复合物D.弱酸性溶液中生成黄色复合物E.热强酸溶液中生成蓝色复合物

B

23.下列不是影响血尿素浓度因素的是A.循环血容量异常B.肝功能状态C.机体肌肉总量D.蛋白质摄入量E.肾功能状态

C

[解析]尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。

24.用免疫荧光染料对细胞悬液进行染色，影响因素不包括A.温度B.pH值C.荧光染料的浓度D.固定剂E.增强剂

E

[解析]增强剂会加快染色速度，但对着色效果没有影响，其他选项的因素都会影响染色效果。

25.单克隆丙种球蛋白血症血清蛋白区带电泳中，IgG型M蛋白多位于A.快γ区与β区B.α区至慢γ区C.β2或α区D.β或γ区E.β或α区

B

[解析]蛋白质区带电泳是血清蛋白的经典分析方法，血清(或尿液)标本中不同性质的蛋白质可明显分开形成不同的区带，通过正常的电泳图谱进行比较分析，很容易发现患者电泳图谱不一狭窄而浓缩的集中带，即M区带，这是由于M蛋白的化学结构高度均一，因而其电泳迁移率十分一致。如果将这些区带电泳图谱扫描，还可计算出异常蛋白的含量和百分比。这种M区带较多见于γ或β区，偶亦可见于。区αM区带的电泳位置可大致反映出免疫球蛋白的类型，IgG型多位于。区至丫慢区，IgA型多位于γ1与β区，IgM型多位于β2或γ区，IgD型多位于β或γ区。但是区带电泳不能完全确定免疫球蛋白的类型，最终确定还需用特异性抗体进行鉴定。

26.下列试验属于碳水化合物的代谢试验是A.吲哚试验B.尿素分解试验C.七叶苷水解试验D.硫化氢试验E.枸橼酸盐利用试验

C

[解析]吲哚试验、尿素分解试验、硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；枸橼酸盐利用试验属于碳源利用试验；七叶苷水解试验属于碳水化合物的代谢试验，主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。

27.病毒与立克次体相同的特点是A.均含有DNA和RNAB.在人工合成培养基中不能生长C.含有核蛋白体D.以二分裂方式进行繁殖E.对抗生素敏感

B

[解析]立克次体除了少数均专性活细胞内寄生，菌体内同时含有DNA和RNA，二分裂方式繁殖，对抗生素敏感；病毒体由核酸和蛋白质构成，其核心只有一种核酸(DNA或RNA)作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜，必须在活细胞内寄生，以复制的方式繁殖，对抗生素不敏感。

28.性鞭毛的特点，下列错误的是A.仅见于少量阳性菌B.比普通菌毛长C.数量少(1～4根)D.带有性菌毛的细菌称为雄性菌E.具有致育性

A

[解析]仅少数革兰阴性细菌具有性菌毛，较普通菌毛少，只有1～4根，比普通菌毛长且粗，呈中空管状。其由质粒携带的一种致育因子基因编码，带有性菌毛的细菌称为广菌或雄性菌，无菌毛的细菌称为F-菌或雌性菌。

29.鉴定真菌最常用的简便方法是A.革兰染色后镜检B.动物接种C.血清学鉴定D.皮肤变态反应E.直接镜检形态结构

E

[解析]直接镜检对真菌病的诊断较细菌重要，许多标本不需染色即可直接镜检，在镜下观察到真菌的孢子和菌丝。有些真菌标本需作染色后观察，常用染色方法有乳酸酚棉蓝染色、革兰染色、瑞氏染色、荧光染色、墨汁负染色等。

30.关于细菌耐药机制，下述叙述错误的是A.R质粒是携带耐药基因的质粒B.染色体突变可导致耐药C.转座子可携带耐药基因D.耐药基因极少通过接合转移E.质粒编码的耐药通常是多药耐药

D

[解析]耐药质粒接合转移的方式主要出现在革兰阴性细菌中，特别是肠道杆菌中。通过接合方式，一次可完成对多种抗生素的耐药性转移。

31.下列细菌中不会导致败血症的是A.淋病奈瑟菌B.脑膜炎奈瑟菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌

A

[解析]淋病奈瑟菌多经性接触直接传播或经产道感染新生儿，引起泌尿生殖道感染和结膜炎，不会导致败血症。

32.伤寒沙门菌0抗原刺激机体产生的抗体是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM

E

[解析]伤寒沙门菌感染机体后，O抗体出现较早为IgM，持续约半年，且消退后不易受非特异性抗原刺激而重现；H抗体出现较晚为IgG，持续时间长达数年，消退后易受非特异性抗原刺激而短暂重现。

33.下列细菌为耐盐菌的是A.霍乱弧菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.副溶血性弧菌E.铜绿假单胞菌

D

[解析]副溶血性弧菌具有嗜盐性，营养要求不高，在营养琼脂培养基中加入适量氯化钠即可生长，但在无盐培养基中不生长。

34.对怀疑肉毒梭菌引起的中毒患者，应采取何种标本进行检测A.血液B.脑脊液C.剩余食物D.伤口渗液E.尿液

C

35.沙眼热衣原体最适合用培养A.HL细胞系B.Hela229C.HEP-2细胞D.McCoy细胞E.Vero-E6细胞

D

[解析]对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、HELA-229细胞和BHK细胞，最常用的方法是将标本接种于经过放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色。

36.血培养应采用的抗凝剂是A.乙二胺四乙酸(EDTA)B.枸橼酸钠C.草酸盐D.聚苯乙烯磺酸钠(SPS)E.肝素

D

[解析]肝素、乙二胺四乙酸(EDTA)、草酸盐和枸橼酸盐对微生物有毒性。聚苯乙烯磺酸钠(SPS)能够中和溶菌酶、抑制吞噬作用，使一些氨基糖苷类药物失活和抑制一部分补体的级联反应。

37.所有产ESBLs的菌株对下列哪些药物耐药A.青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类B.青霉素类、四环素类、大环内酯类C.青霉素类、头孢菌素类、氨曲南D.氯霉素、四环素类、大环内酯类E.头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类

C

[解析]ESBL是指超广谱β-内酰胺酶。产ESBL株意为大肠杆菌及克雷伯菌属等由于产超广谱β-内酰胺酶，对头孢菌素及氨曲南无论体外药敏试验结果如何，临床治疗都是无效的。

38.下列产生的毒素可以导致肝癌的病原体是A.白假丝酵母菌B.金黄色葡萄球菌C.黄曲霉D.烟曲霉E.毛霉菌

C

[解析]黄曲霉菌产生的毒素称为黄曲霉毒素，是一种公认的致癌物质，尤其可以导致肝癌。黄曲霉毒素的致癌性比致癌物亚硝胺类强75倍，比3、4苯并芘强4000倍。该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌，动物试验表明，其致癌所需时间最短为24周。

39.下列关于稀释法药敏试验描述错误的是A.体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性的方法B.抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释C.既可测定MIC，也可测定MBCD.肉汤稀释法是细菌药敏试验的金标准E.分为肉汤稀释法和琼脂稀释法

D

[解析]2021年CLSI明确指出，纸片法与稀释法是同样优秀的药物敏感试验方法。没有证据能够说明一种方法比另外一种方法更加准确。

40.一份脓液标本，用20%KOH涂片后镜检，可见厚壁酵母细胞，细胞内可见脂肪小滴，可疑为A.杜波组织胞浆菌B.荚膜组织胞浆菌C.申克孢子丝菌D.卡氏肺囊虫E.白假丝酵母菌

A

41.某患者有丛林接触史，突发高热，变形杆菌OX19与患者血清行外斐反应，抗体效价为1:320，该患者最可能的临床诊断是A.风湿热B.肠伤寒C.森林脑炎D.恙虫病E.斑疹伤寒

E

[解析]本题考查斑疹伤寒的诊断要点。患者血清外斐反应阳性，且抗体效价在1:160以上，对诊断斑疹伤寒有参考价值。

42.尿17羟类固醇、17酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用A.40%甲醛B.浓盐酸C.麝香草酚D.甲苯E.异丙醇

B

[解析]盐酸用于尿17酮类固醇、17羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。

43.在进行室内质量控制时，累积平均数和标准差的计算采用本批次质控物测定值中的A.所有在控数据B.所有质控数据C.所有失控数据D.最后1个月的质控数据E.最初20个数据

A

[解析]常规中心线的建立：以最初20个数据和3至5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。常规标准差的设定：以最初20个数据和3至5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计标准差作为质控品有效期内的常规标准差。

44.下列图形中箭头所指的“点”违背哪条Westgard基本质控规则

A.12sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar

B

[解析]在只有1个质控测定值时，Westgard推荐下列6个基本质控规则，其定义如下：①12s：一个质控测定值超过质控限，作为警告；②13s：一个质控测定值超过质控限，则判断为该分析批失控；③22s：当两个连续的质控测定值同时超过或，则判断为失控，这两个测定值可以来自同一个质控物，也可以是两个不同的质控物；④R4s：当同一批内高和低的质控测定值之间的差或极差超过4s时，则判断为失控；⑤41s：当4个连续的质控测定值同时超过或，则判断为失控；⑥10X：当10个连续的质控测定值落在平均值的同一侧，则判断为失控。

45.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常