疫苗接种-儿童的保护伞

预防接种———儿童的保护伞妈妈课堂参考编码：SPCN.PENTA.15.11.0245宝宝出生后妈妈们就需要为宝宝陆续接种几十种疫苗。妈妈有“疫”识，宝宝更健康每一支疫苗的接种都关乎宝宝健康，为宝宝筑起一道道健康的防线。因此妈妈必须对疫苗有充分了解，才能在疫苗接种和疫苗选择上从容应对。目录适合全家人的疫苗接种计划疫苗早接种，宝宝早保护为什么要接种疫苗疫苗的分类妈妈必知的接种疫苗注意事项宝宝出生后就面临诸多疾病威胁人体获得抗体的三种主要途径婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般6－8个月消退出生时从母体获得1患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但具有患病风险患病获得2疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针对传染病的免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。接种疫苗获得3接种疫苗，建立免疫屏障

免疫预防屏障

事实证明免疫接种是预防和控制传染病最有效、最经济、最便捷的方式之一。目录适合全家人的疫苗接种计划疫苗早接种，宝宝早保护为什么要接种疫苗疫苗的分类妈妈必知的接种疫苗注意事项疫苗和预防接种是将病原微生物（如细菌、病毒等）通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂。疫苗将细菌或病毒经适当处理后以无害形式（疫苗）接种人体，使机体免疫系统形成记忆。当以后真的细菌或病毒侵入人体时，免疫系统能通过回忆反应识别出来，并产生快速的免疫应答，消灭入侵的细菌或病毒，从而使受种者避免因感染而致病。预防接种死苗灭活疫苗活苗疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力受种者不会因毒力减弱的细菌/病毒致病，

安全性相对较高（一）按照疫苗性质划分：

灭活疫苗和减毒活疫苗疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，

但仍保留活性接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力受种者因细菌/病毒毒力减弱不致病或仅轻微致病减毒活疫苗又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。（二）按国家政策划分：一类疫苗和二类疫苗一类疫苗是指专家建议接种，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗：五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗。二类疫苗家长误区：二类疫苗不重要，接不接种无所谓。必须接种自费自愿

从从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都

非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接种第二类疫苗吗？

一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也

不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、

五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良

反应发生的几率。

从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都

非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接种第二类疫苗吗？一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也

不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、

五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良

反应发生的几率。有必要接种第二类疫苗吗？

一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也

不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。

有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、

五联疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良

反应发生的几率。

从从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都

非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、

流感、水痘等等。目录适合全家人的疫苗接种计划疫苗早接种，宝宝早保护为什么要接种疫苗疫苗的分类妈妈必知的接种疫苗注意事项国家规定必须接种的疫苗也叫一类疫苗，有14种，可以预防15种疾病。我们准备了一份简化版的一类疫苗接种程序表，供妈妈们参考。一类疫苗不可少，及时接种很重要结核病是由结核杆菌引起的一种蔓延于世界各地的常见多发病，也就是我国民间常说的“痨病”。宝宝刚出生免疫系统不完善，一旦感染结核病，细菌可以袭击身体的任何部位，尤其是肺部。这时孩子会出现发烧、咳嗽、打颤、夜里出汗、体重下降、无食欲等症状，甚至引发结核性脑膜炎，后果不堪设想。因此新生儿应在出生24小时内及时接种卡介苗预防结核病（粟粒性肺结核和结核性脑膜炎）。小贴士：接种卡介苗的禁忌症当新生儿患有发热、急性疾病、免疫不全时，或新生儿出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种1,2。卡介苗——让孩子远离“痨病”1.崔绍珍.育儿学校.中国人口出版社.2009,5:第二讲第四节:疾病的预防与治疗(/content_740390.)2.WHO.卡介苗立场文献.2004./immunization/documents/BCG_Chinese.pdf.乙肝疫苗——远离乙肝侵害乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害，是最常见的传染性疾病之一，在我国发病率相对较高。年龄越小，感染HBV后的危害越大。新生儿及1岁以内的婴幼儿感染HBV后90%转为慢性乙肝；1-5岁的儿童25%-30%转为慢性乙肝；而5岁以上的儿童和成年时期感染HBV，只有5%-10%的几率转为慢性乙肝1。

1.LaiCL,RatziuV,YuenMF,PoynardT.ViralhepatitisB.Lancet.2003Dec20;362(9401):2089-942.中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2010年版），临床肝胆病杂志，2011，27（1）：Ⅰ-Ⅹⅵ.慢性乙肝是一种严重的进展性疾病，目前尚无有效的根治方法，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗接种程序剂次接种月龄第1剂出生时第2剂1月龄第3剂6月龄脊髓灰质炎（脊灰）又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，一旦感染致病，往往会留有不同程度的后遗症，严重者甚至终生残疾（例如跛行或瘫痪）或死亡。目前“小儿麻痹症”无特效治疗方法，一旦瘫痪将影响孩子一生幸福。天下父母谁能忍心让宝宝健康漂亮的双腿瘫痪变形？接种脊灰疫苗可以有效预防这种疾病。脊髓灰质炎疫苗——狙击小儿麻痹症的有效武器北京已经率先将首针IPV列入计划免疫2016全国范围内将全面将首针IPV列入计划免疫百白破疫苗有效预防曾经最令人恐怖的儿童疾病这三种疾病一旦感染都有可能造成不堪设想的后果，预防是最好的治疗，因此家长务必要为孩子按时接种百白破疫苗！123百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，在婴幼儿中可引发呼吸暂停和发绀，并有5%-6%会出现支气管肺炎等并发症，多发生在6个月以下的婴幼儿中。是婴幼儿死亡的一个主要原因百日咳白喉是一种由白喉杆菌引起的急性病，通过飞沫和密切接触传播，严重时可引发呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。在地方性流行区，白喉的报告病死率仍超过10%白喉破伤风是由破伤风杆菌引起的一种致死感染性疾病，可引发肌肉强直和痉挛，严重时可诱发猝死。婴幼儿患者如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达100%破伤风流脑疫苗——化脓性脑膜炎的克星

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，病死率较高。流脑主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐等，严重者可有败血症休克和脑损害，常危及生命。

冬春季节是流脑的高发季节。接种疫苗可以有效防御流脑，一定要为宝宝及时接种，防患于未然。

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病，可留下神经系统后遗症。乙脑流行于夏秋季节，症状有发病急、高热、意识障碍、抽搐、惊厥等特点。严重者常伴发呼吸衰竭，甚至死亡。

蚊子是乙脑病毒的主要传播媒介，因此防蚊灭蚊可切断乙脑病毒的主要传播途径；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗。乙脑疫苗接种后多数人无反应，仅个别儿童注射后局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少有发热（一般均在38℃以下）、头晕、头痛、不适等症状。乙脑疫苗——遏制人畜共患病的卫士

11.杨绍基,任红主编.传染病学（第七版）.人民卫生出版社.2008,1:92-98.

乙脑疫苗分为减毒和灭活两种疫苗：减毒疫苗在8月龄只需接种1次，而灭活疫苗则需要接种2次。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性很强的疾病，通过咳嗽或者打喷嚏传播。麻疹最初的症状是高烧、流鼻涕、强烈的咳嗽、红眼以及畏光。几天之后，脸部、胸部、胳膊和腿部会出现明亮的红疹。风疹风疹是由风疹病毒引起的，典型症状是轻微皮疹，由小的红色斑点构成，最先出现在脸部和头皮上，持续1-3天。未患过风疹也未接种过疫苗的人很容易被传染，但6个月以上的宝宝母传抗体会逐渐消失，格外需要重视和预防。麻腮风疫苗，三病联防流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种感染，病毒通过打喷嚏、咳嗽，或是密切接触传播。病毒的潜伏期约16-18天。一旦患病，约80%的宝宝会有发烧、头痛、周身不合以及食欲下降的症状1。麻疹、腮腺炎和风疹在世界范围内都是很流行的疾病。麻风腮疫苗是包含三种病毒的联合疫苗，接种后可明显减少患这三种疾病的几率。1.杰里米·弗里德曼/诺曼·桑德斯著.儿童健康实用手册.陕西师范大学出版社.2009,4.甲肝疫苗---规避亲密接触中的“安全隐患”甲型肝炎是由甲肝病毒（HAV）引起的，HAV主要经粪-口途径传播，也就是消化道传播。甲肝病毒主要侵犯肝脏。年幼儿童具有最高的感染率，并且经常是其他人的感染源1。有11%-22%的甲型肝炎患者需住院治疗。甲肝疫苗分为灭活和减毒两种疫苗：

灭活甲肝疫苗：18月龄接种1剂，间隔

6~12个月接种第2剂

减毒甲肝疫苗：18月龄接种1剂二类疫苗亦重要，安全保护好帮手除了国家免疫规划疫苗，还有可以由家长自愿自费选择接种的疫苗，也叫二类疫苗。目前中国市售的二类疫苗种类有很多，如b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、脊灰灭活疫苗（IPV）、五联疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是对一类疫苗很好的补充。接种脊灰疫苗的三种选择免疫缺陷的婴儿不能服用糖丸，在没有IPV或含IPV的五联苗的禁忌症的情况下,接种IPV或五联苗是安全的，因此，二类疫苗IPV和含有IPV成分的五联苗对OPV是很好的补充。麻痹麻痹麻痹疫苗名称进口脊髓灰质炎灭活疫苗（SalkIPV）国产脊髓灰质炎灭活疫苗（SabinIPV）生产地进口国产安全性疫苗安全有效；世界卫生组织称之为“常规免疫中最安全的疫苗之一”目前仅有一项III期临床试验安全性数据，尚无上市后大规模使用的安全性数据禁忌症*（详见说明书）对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，或以前接种本品时出现过敏者发热或急性疾病期患者，应推迟接种本品对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，或以前接种本品时出现过敏者发热或急性疾病期患者，应推迟接种本品严重慢性疾病、过敏体质者全球使用情况全球个国家使用在国外自上市至今使用30余年2015年6月在中国上市，为全球首个Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗疫苗价格自费（以当地接种点公示价格为准）自费（以当地接种点公示价格为准）两种脊灰灭活疫苗介绍过敏体质的宝宝不能接种国产IPVHib疫苗——不让“b型杀手”有机可乘Hib是b型流感嗜血杆菌的缩写。Hib感染可导致细菌性脑膜炎、细菌性肺炎、败血症等严重疾病，在4-18月龄的儿童中发病率最高，一旦发病甚至会威胁生命。建议妈妈2月龄开始为宝宝接种疫苗，及时完成3+1的免疫程序，让宝宝远离疾病威胁，越早接种越早保护。Hib引起的脑膜炎水痘疫苗---远离“痘痘”的好办法水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的疾病；幼儿，特别是集体生活的幼儿是高危易感人群95%以上为显性感染主要症状为躯干部位(胸、腰、背)的水疱疹易并发细菌感染、肺炎、脑炎等接种水痘疫苗是降低水痘疾病危害和负担

最有效和经济的手段灭活甲肝甲肝减毒活疫苗

安全性灭活病毒，不在肝细胞内复制，原装进口，不含防腐剂，工艺先进，纯度高，试验证实安全性卓越。活病毒，在肝细胞内复制，可能引起肝脏损伤。安全试验数据有限。病毒稳定性较差，有回复天然毒力的可能。免疫持久性实验证实有长期保护效果，保护性抗体可持续20.9年。免疫接种3年后，抗体阳性率降至75%-80%有些CDC建议3－5年需加强接种。慢性肝病患者及母传抗体影响大量安全研究数据支持用于慢病患者；受母传抗体影响小，12月龄即可接种无安全使用数据，肝炎患者禁用。18月龄内婴儿因受母传抗体影响，不易接种。应急接种可用于应急接种，效果良好起效慢，不能用于应急接种。使用范围全球多个国家广泛使用。仅在中国及部分亚洲国家使用灭活甲肝疫苗可提供主动、长效持久的

甲肝预防灭活甲肝疫苗具有良好的安全性和高度的免疫原性，并能提供长期的保护作用。据权威机构建议，抗甲肝抗体的保护水平可能可以持续至少10年1。6月龄以下宝宝一旦患流感，面临更多威胁！一旦感染流感，有并发肺炎的危险1：宝宝受罪！

家人遭殃！发烧、咳嗽、鼻子堵塞……宝宝有苦说不出！全程陪伴照料，看见孩子痛苦恨不得替孩子受罪承担误工费和医疗费1.冯录召,等.中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）.中华流行病学杂志,2014,35(12):1295-1319.6月龄以下宝宝一旦患流感，面临更多威胁！更可怕的是——在各阶段儿童中，6月龄以下宝宝的流感相关住院率和死亡率最高1,2。6月龄以下儿童不适合接种现有已获上市许可证的流感疫苗，且大多数抗流感药物常规情况下不适用3,4。PoehlingKA,etal.Pediatrics.2013Feb;131(2):207-16.BhatN,etal.NEnglJMed.2005;353(24):2559-2567.国家卫生和计划生育委员会.中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）.世界卫生组织.流感疫苗立场文件2012年11月.接种流感疫苗，预防流感侵袭！中华人民共和国卫生部.流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版).国际流行病学传染病学杂志.2012;39(1):1-9.世界卫生组织.世界卫生组织流感疫苗立场文件——2012年11月流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播，人群普遍易感1接种流感疫苗是预防流感的最有效手段1世界卫生组织建议：6月龄以下的儿童不适合接种现有已获上市许可证的流感疫苗，应该通过母亲孕期接种和确保对婴幼儿密切触者接种流感疫苗，以限制病毒传播至婴幼儿，使其得到保护2。1目录适合全家人的疫苗接种计划疫苗早接种，宝宝早保护为什么要接种疫苗疫苗的分类妈妈必知的接种疫苗注意事项按时接种、及时接种疫苗品种宝宝月龄（0~6月龄）出生1月龄2月龄2.5月龄3月龄3.5月龄4月龄4.5月龄5月龄5.5月龄6月龄…….卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

Hib疫苗

百白破疫苗

……

0~6月龄宝宝疫苗