很好的护理学的发展及基本概念

护理学导论

主编：李小妹

刘敏

护理教研室国考课考试题型名词解释：5个（15分）单选题：20个（20分）多选题：10个（10分）填空题：10个（10分）简答题：5个（25分）论述题：1个（10分）案例分析题：1个（10分）《护理学导论》是高等院校护理专业本科课程的中的一门专业基础课，也是高等教育自学考试护理专业本科段的一门必考课程。本课程的主要内容（共十二章）第一章护理学的发展及基本概念第二章健康与疾病第三章护理相关理论及模式第四章护患关系及人际沟通第五章文化和护理第六章科学思维方法与临床护理决策本课程的主要内容（共十二章）第七章护理程序第八章护理专业的理论及模式第九章健康教育第十章希望、失望与丧失、悲哀第十一章临终关怀第十二章护理伦理与法律学习目的1、系统而全面的领悟护理专业的独特理论体系及模式2、明确其他相关学科理论在护理实践中的应用3、在这些理论和模式指导下如何应用护理程序来满足对象的生理、社会心理、文化及精神需要第一章护理学的发展及基本概念第一节护理学的形成与发展第二节护理学的概念及知识体系第三节护理专业第四节专业护理人员的角色、资格及素质要求第一章护理学的发展及基本概念护理是一门科学，也是一门艺术。科学性：建立在自然科学和社会科学的基础上。艺术性：南丁格尔：护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术第一节护理学的形成与发展西方护理学的发展与形成过程中国护理发展概况第一节护理学的形成与发展（一）古代护理（19世纪以前）（二）近现代护理学的发展（19世纪中叶以后）一、西方护理学的发展及形成过程

（一）古代护理

1、公元前后的护理2、公元初期的护理3、中世纪的护理4、文艺复兴时期的护理

1、公元前后的护理

特点：（1）无科学依据，诊疗及护理使用迷信及巫术；（2）医、药、护不分家；（3）“家庭式护理”、“自我护理”为主，护理由母亲或其他女性承担。1、公元前后的护理护理记录主要是对一些文明古国。埃及：通过改善卫生设施及食品制作过程来减少疾病的传播；草药、动物制成丸或膏等制剂；对伤口进行包扎、止血、催吐、灌肠等护理技术。Eg：“木乃伊”——干化法保存尸体。

1、公元前后的护理希腊：医学之父：希波克拉底破除迷信，将医学引入科学发展的轨道，使公元前6~4世纪是早期医学发展的黄金时代；创造“体液学说”、冷热泥等敷法；医学誓言是医学道德的规范。希波克拉底的医学誓言希波克拉底誓言全文翻译：仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之。希波克拉底的医学誓言白话翻译我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违被誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。

1、公元前后的护理罗马：非常注意环境卫生及个人健康，可以看成是预防疾病的早期阶段。印度：信仰佛教，医疗和护理带宗教色彩，以巫术及魔术为主要的治疗和护理手段。还有巴比伦等国家。2、公元初期的护理基督教的兴起，开始了教会对医护活动的影响。特点：护理带有很强的宗教色彩，主要是以基督教教会的宗教意识来安排组织护理活动；从事护理工作的主要是修女。代表人物：菲碧、玛塞拉、菲毕奥拉及波拉等。菲碧首先组织修女建立护理团体，从事护理工作。3、中世纪特点：以宗教和战争为主题。护理的重点：改变医疗环境，包括采光、通风及空间的安排等。4、文艺复兴时期受文艺复兴、宗教改革及工业革命的影响，文学、艺术、医学等各个领域有很大的发展。Eg:比利时的维萨留斯撰写了第一部人体解剖学书；英国的威廉哈维发现了血液循环。但是护理事业落入了长达200年的黑暗时期。原因：护理工作主要是社会中一些妇女来承担（二）近现代护理学的发展1836年，德国牧师西奥多.弗里德尔在斯瓦茨开设了世界上第一个较为正规的护士训练班。（单选题）现代护理学的发展主要是从南丁格尔时期开始的。（单选题）（二）近现代护理学的发展1、南丁格尔时期（19世纪中叶开始）（1）南丁格尔的生平事迹：“克里米亚战争”、“提灯女神”（二）近现代护理学的发展（2）南丁格尔的贡献①著书立说：《医院札记》、《护理札记》确定护理学的概念和护理人员的任务；提出公共卫生的思想；重视病人的生理及心理护理；发展自己独特的护理环境学说。②创办正规护士学校，使护理教育正规化1860年，在伦敦的圣多马医院建立了世界上第一所护士学校。（单选题）③创立了一整套护理制度。④强调护理伦理及人道主义护理观念。（二）近现代护理学的发展国际护士节的由来为了表彰南丁格尔对护理事业的贡献，国际护士会将每年的5月12日定为护士节。在她逝世的第二年（1912年），正式确定护理人员的最高奖项——南丁格尔奖。（单选题）我国是从1983年开始，29届，2年一次，每次最多50人。（二）近现代护理学的发展南丁格尔奖获奖条件1991年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯·南丁格尔奖章规则第二条规定，奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时或战时做出如下突出成绩者：“具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖章。”（二）近现代护理学的发展南丁格尔奖章南丁格尔奖章是镀银的。正面有弗罗伦斯·南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯·南丁格尔，1820年-1910年”的字样。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”，中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期，由红白相间的绶带将奖章与中央饰有红十字的荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。

（二）近现代护理学的发展我国南丁格尔奖获奖名录第29届(1983年)王琇瑛

第30届(1985年)梁季华、杨必纯、司堃范第31届(1987年)陈路得、史美黎、张云清第32届(1989年)林菊英、陆玉珍、周娴君、孙秀兰第33届(1991年)吴静芳第34届(1993年)张水华、张瑾瑜、李桂美第35届(1995年)孙静霞、邹瑞芳第36届(1997年)汪塞进、关小英、陆冰、孔芙蓉、黎秀芳

第37届(1999年)曾熙媛、王桂英、秦力君第38届(2001年)吴景华、王雅屏、李秋洁第39届(2003年)叶欣、钟华荪、李淑君、姜云燕、苏雅香、章金媛、梅玉文、李商、陈东、巴桑邓珠(男)第40届(2005年)刘振华、陈征、冯玉娟、万琪、王亚丽第41届(2007年)聂淑娟、陈海花、丁淑贞、泽仁娜姆、罗小霞第42届（2009年）王文珍、鲜继淑、杨秋、潘美儿、张桂英、刘淑媛（二）近现代护理学的发展南丁格尔观点的历史局限性：过分强调护理人员的奉献精神；过分强调护理人员的阶层划分；过分强调良好的环境；过分强调从业人员的性别。（二）近现代护理学的发展2、现代护理学的发展历程（1）建立完善的护理教育体制（2）护理想专业方向发展（3）护理管理体制的建立（4）临床护理分科（三）国际性、国家性的护理专业组织及刊物1、国际护士会（ICN）是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体。1899年在伦敦成立。1925年迁往日内瓦，后来在英美，最后还是日内瓦至今。目的：国际护士会1900年7月在伦敦召开，每4年召开一次。国际护士会的宗旨1、推动各国的健康服务，提高护理学术标准2、改革护理教育设施，扩大护理服务的范围3、改善护理人员的职业，社会及经济条件提高护理人员的地位4、与相关的卫生机构及组织合作5、强调护理人员应尽自己的公民义务6、发展护理人员间的国际合作及友谊国际护士会的任务1、提高护理教育水平，培养合格的护理人员2、协助各国护理人员发展其全国性的护理组织3、各国护理人员的代言人4、改善护理人员的福利及社会地位（三）国际性、国家性的护理专业组织及刊物2、主要护理刊物国际护士会的正式刊物是1926年出版发行的《国际护士报》二、中国护理发展概况（一）古代护理学的产生和发展（二）中国近代护理

（三）中国现代护理二、中国护理发展概况（一）古代护理学的产生和发展特点：医药护不分，强调护理及休养的重要性（二）中国近代护理（1840年—1949年）1、西方护理的影响1888年，美国护士麦克奇尼在中国福州建立第一所护士学校。（单选题）回顾世界上第一所护士学校？1860年，南丁格尔，英国伦敦，圣多马医院。二、中国护理发展概况2、中国近代护理的发展1920年，中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校，是中国第一所具有本科水平的护士学校。1932年，国民党的中央护士学校在南京成立，是中国的第一所正规的公立护士学校。二、中国护理发展概况（三）中国现代护理1、护理教育（1）多层次的学历教育1950年，对护理教育统一规划；1952年，取消高等护理教育；1966~1976年，文化大革命，所有的护士学校停办；1983年，恢复高等护理教育。1983年，天津医学院在国内开设了五年制本科护理专业；1992年，北京医科大学开始招收护理硕士研究生。二、中国护理发展概况（2）岗位教育及继续教育岗位教育：邀请国内外护理专家讲课，选派护理骨干到国内外先进医院进修学习。继续教育：继续教育是指已经脱离正规教育，已参加工作和负有成人责任的人所接受的各种各样的教育。是对专业技术人员进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立，标志中国护理学继续教育正式纳入国家规范化的管理。二、中国护理发展概况2、护理管理护理部两退两进卫生部于1979年在《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》中规定护理人员的主要专业技术职称分为护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师五级。1995年6月25日全国开始首次护士执业考试。（单选题）拓展：职业考试的发展二、中国护理发展概况3、临床护理工作方面1979年之后，探讨以人的健康为中心的整体护理模式。4、国内外学术交流及其他方面二、中国护理发展概况（四）中国护理学术组织及刊物1、中华护理学会1951年改为中华护士会，会所由南京迁往北京，1964年改为中华护理学会。2、主要刊物《中华护理杂志》第二节护理学的概念及知识体系一、护理的概念（一）以疾病为中心阶段（1860年至20世纪40年代）对健康的认识：健康就是没有疾病；（生理上）目的：治疗疾病；重点：协助医师治疗疾病；对象：住院病人；工作场所：医院。第二节护理学的概念及知识体系一、护理的概念（一）以疾病为中心阶段特点：（简答题）1、护理是一门专门的职业；2、护理人员要经过专门的培训；3、没有专门的护理理论及科学体系；4、在实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规机护理技术常规。代表人物：南丁格尔1859年提出“护理是让病人处于接受自然作用的最佳环境”第二节护理学的概念及知识体系一、护理的概念（二）以病人为中心阶段（20世纪40~70年代）开始重视社会心理因素及生活方式对健康与疾病的影响（单选题）特点：（简答题）吸取其他学科理论，逐步形成护理学的知识体系作为专业的理论基础；（区别）工作方法：实施护理程序实施整体护理；（区别）对象：住院病人；场所：医院。（相同）代表人物：奥利维尔、克瑞特、约翰森、汉德森第二节护理学的概念及知识体系一、护理的概念（三）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至今）生物-心理-社会医学模式：1977年恩格尔提出。（单选题）；对象看为一个具有生理及社会心理需要的整体，而不只重视生理或病理反应。特点（简答题）已发展为一门为人类健康服务的独立的应用科学对象：所有年龄段的健康人及病人场所：为社区、家庭及各种机构；代表人物：罗杰斯：对护理定义：护理服务的对象是整体的人，是协助人们达到最佳的健康潜能状态。凡是有人的场所就有护理服务。第二节护理学的概念及知识体系二、护理学的概念护理学（国际护士会）是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静的死亡。护理学（美国护士会）是判断和处理人类对已经存在和现存的健康问题反映的科学。第二节护理学的概念及知识体系三、护理学的知识体系1、西方对护理知识体系的认识（多选题）（1）伦理学：护理职业道德及伦理（2）美学知识：护理艺术、技能、护理行为（3）直感知识：个人的直感获得知识（4）科学知识：三、护理学的知识体系2、中国对护理学知识体系的认识（1）基础知识：自然科学知识；医学基础知识；人文及社会科学知识；其他如计算机等等；（2）护理专业知识：护理学的基础理论；临床专科护理知识；预防保健及公共卫生方面的知识；护理管理、教育及科研。第三节护理专业一、护理专业的认定（一）专业的特征1、以服务为目的，满足社会需要2、有完善的教育体制3、有系统完整的理论基础4、有良好的科研体系5、有专业自主性。专业组织制定一定的伦理、道德等专业规范来检查及约束其从业人员的专业活动。（二）护理专业的特征（简答题）1、以为人类服务为目的，不断发展以满足社会的需要2、有完善的教育体制3、有系统完整的理论基础4、有良好的科研体系5、有专业自主性第三节护理专业二、护理专业的工作范畴（一）根据护理功能来划分（多选题、单选题）1、独立性的护理功能。专业知识及技能。例：病情观察，合适卧位，健康教育2、合作性护理功能。合作完成。例：与医师、营养师配合3、依赖性护理功能。依赖医嘱。例：遵医嘱给药（二）根据工作的专业性质来划分1、专业性。依据专业的知识及能力，敏锐的观察、分析及解决护理问题2、类专业性。简单性、常规性护理工作，不要求护理人员的随机应变能力3、非专业性。不需要学习或深思熟虑的工作，如为