《方药基础》课件模版-中医护理学1

第7章方药基础

一、中药的性能（一）四气五味1.四气又称四性，指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。2.五味指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。(二)升降浮沉是指药物在人体内的作用趋向性。（三）归经归经，指药物对于机体某部分的选择性作用。（四）有毒与无毒毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至危及生命。大多数中药是无毒的，只有少数中药有毒。第一节中药的基本知识二、中药的用法（一）配伍1．单行2．相须3．相使4．相畏与相杀5．相恶6．相反（二）禁忌1．配伍禁忌“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。2．妊娠用药禁忌凡易对母体、胎儿、或产程产生损害的药物，均为妊娠用药禁忌。根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。3．服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又称食忌，俗称“忌口”。一般用药时应忌食生冷、辛热、腥膻、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）剂量剂量，亦称中药常用量，包括三方面的内容，即单味药物的成人一日量（本书中各药物所标注的用量除特别注明外，均是指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量），方剂中各药物的相对量（一般非毒性的药物，单用时用量可稍大，而在复方中用量可略小，主要药物的用量可稍大，辅助药物的用量可略小）和制剂的实际服用量。三、常用中药（一）解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。1.辛温解表药常用的药物有：麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、白芷等２.辛凉解表药常用的药物有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、柴胡等。（二）清热药

凡以清除里热为主要功效的药物，称为清热药。1.清热泻火药如：石膏、知母等。2.清热燥湿药如：黄芩、黄连、黄柏等。3.清热凉血药如：犀角、水牛角等4.清热解毒药如：金银花、连翘、板蓝根5.清退虚热药如：青蒿、地骨皮等。（三）泻下药

凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物，称泻下药。1.攻下药如：大黄、芒硝、番泻叶等。2.峻下药如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3.润下药如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。（四）祛风湿药

凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。常用的药物有：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。（五）芳香化湿药

凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。常用的药物有：苍术、藿香、厚朴、佩兰、砂仁、白豆蔻等。（六）利水渗湿药凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物，叫利水渗湿药。常用药物有：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草等。（七）温里药

凡以温里祛寒，消除里寒证为主要功效的药物，称为温里药，或叫祛寒药。常用的药物有：肉桂、附子、干姜、吴茱萸、丁香、小茴香等。（八）理气药

凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆的药物，称为理气药，又称行气药。常用的药物有：橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝子、佛手等。（九）止血药

凡以制止体内外出血为主要功效的药物，称止血药。常用的药物有：大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、侧柏叶、艾叶等。（十）活血化瘀药

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血化瘀药。其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。常用药物有：川芎、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、延胡索等。（十一）消食药

凡以消食导滞，促进消化，治疗饮食积滞为主要功效的药物，称为消食药。常用的药物有：山楂、神曲、麦芽、鸡内金等。（十二）化痰止咳平喘药

凡以祛痰或消痰为主要功效的药物，称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要功效的药物，称为止咳平喘药。由于化痰药多兼能止咳，而止咳平喘药也多兼有化痰作用，故将化痰药与止咳平喘药合为一起介绍。常用药物有：半夏、桔梗、川贝母、瓜蒌、杏仁、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。（十三）平肝息风药

凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。常用的药物有：羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。（十四）安神药

凡以安定神志为主要功效，用来治疗心神不安病症的药物，称为安神药。常用的药物有：龙骨、朱砂、酸枣仁、远志等。（十五）补益药

凡以补益正气，增强机质，提高抗病能力，消除虚弱证候为主要功效的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。1.补气药如：人参、党参、西洋参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。2.补阳药如：鹿茸、补骨脂、杜仲、肉苁蓉、续断、狗脊、骨碎补、益智仁、补骨脂、冬虫夏草、紫河车、菟丝子等。3.补血药如：当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。4.补阴药如：沙参、麦门冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。（十六）收涩药

凡以收敛固涩为主要功效的药物，称为收涩药。常用的药物有：五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黄根等。（十七）开窍药

凡以开窍醒神为主要作用的药物，称为开窍药。常用的药物有：麝香、冰片、石菖蒲等。（十八）驱虫药

（十九）催吐药

凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。常用的药物有：使君子、槟榔、南瓜子、雷丸、贯众等。凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为催吐药。常用的药物有：瓜蒂、常山、藜芦等。（二十）外有药

是指常以外用为主的一部分药物。常用的药物有：硫磺、雄黄、马钱子、大蒜等。第二节方剂的基本知识一、方剂的组成及变化（一）方剂的组成原则前人总结为“君、臣、佐、使”，现代又称"主、辅、佐、使"。

（二）方剂的组成变化1.药味加减的变化①随证加减②药物配伍的变化③组方变化2.药量增减的变化3.剂型的变化二、方剂的剂型方剂组成后，根据病情和药物的特性制成一定的形态，称为剂型。每一剂型都有其特点及使用范围。常用的剂型有：1.汤剂2.散剂3.丸剂4.丹剂5.膏剂6.酒剂7.糖浆剂8.片剂9.冲剂10.针剂三、常用方剂（一）解表剂凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证的方剂，称为解表剂。属"八法"中的"汗法"。1.辛温解表剂代表方剂：麻黄汤、桂技汤、九味羌活汤、小青龙汤等。2.辛凉解表剂代表方剂：银翘散、桑菊饮、升麻葛根汤、银翘解毒片等。3.扶正解表剂代表方剂：人参败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。（二）泻下剂

凡以泻下药为主组成，具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，以治里实证的方剂，称为泻下剂。属于"八法"中的"下法"。1.寒下剂代表方剂：大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。2.温下剂代表方剂：温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。3.润下剂代表方剂：麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。4.逐水剂代表方剂：十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。（三）和解剂

凡是采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结者，称为和解剂。属于"八法"中的"和"法。1.和解少阳剂代表方剂：小柴胡汤、柴胡达原饮、蒿芩清胆汤等。2.调和肝脾剂代表方剂：逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。3.调和肠胃剂代表方剂：半夏泻心汤、黄连汤等。（四）清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。属于"八法"中的"清"法。1.清气分热盛剂代表方剂：白虎汤、竹叶石膏汤等。2.清营凉血剂代表方剂：清营汤、犀角地黄汤等。3.清热解毒剂代表方剂：清温败毒饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。4.清脏腑热剂代表方剂：龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、泻白散、清胃散、芍药汤等。5.清虚热剂代表方剂：青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散、当归六黄汤等。6.清热祛署剂代表方剂：清络饮、六一散、清署益气汤等。（五）温里剂

凡以温里祛寒药为主组成，具有温里祛寒，回阳救逆，温通经脉等作用，以治疗里寒证的方剂，称为温里剂。属于"八法"中的"温法"。1.温中祛寒剂代表方剂：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤等。2.回阳救逆剂代表方剂：四逆汤、回阳救急汤等。3.温经散寒剂代表方剂：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。（六）补益剂

凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳之不足的作用，以治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。它属于"八法"中的"补法"。1.补气剂代表方剂：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。2.补血剂代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。3.气血双补剂代表方剂：八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。4.补阳剂代表方剂：肾气丸、右归丸。5.补阴剂代表方剂：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎等。（七）理气剂凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以疏通气机，调整脏腑功能，用于治疗气滞或气逆病证的方剂，称为理气剂。1.行气剂代表方剂：半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤等。2.降气剂代表方剂：苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。（八）理血剂

凡以理血药为主组成，具有促进血行，消散瘀血或制止出血作用，以治疗瘀血或出血证的方剂，称为理血剂。1.活血祛瘀剂代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、七厘散、丹参饮、生化汤、桂枝茯苓丸等。2.止血剂代表方剂：十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。（九）治风剂

凡是以辛散疏风或熄风止痉药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，以治疗风病的方剂，称为治风剂。1.疏散外风剂代表方剂：川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。2.平熄内风剂代表方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。（十）治燥剂

凡以苦辛温润或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，以治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。治燥剂多由滋腻药物组成，易于助湿碍气，故素体多湿者忌用，脾虚便溏以及气滞、痰盛者慎用。至于辛香耗气，苦燥伤阴之品，恐重伤不足之阴液，故非燥病之所宜。1.轻宣润燥剂代表方剂：杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。2.滋阴润操剂代表方剂：百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。（十一）祛湿剂

凡以祛湿药为主组成，具有化湿、利水、通淋、泄浊的作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称为祛湿剂。1.燥湿和胃剂代表方剂：平胃散、藿香正气散等。2.利水渗湿剂代表方剂：五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。3.清热祛湿剂代表方剂：八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。4.温化水湿剂代表方剂：实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。5.祛风胜湿剂代表方剂：羌活胜湿汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。（十二）祛痰剂凡以祛痰药为主组成，具有排除或消解痰饮作用，以治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。1.燥湿化痰剂代表方剂：二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。2.温化寒痰剂代表方剂：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。3.清热化痰剂代表方剂：清气化痰九、小陷胸汤、滚痰丸等。4.祛风化痰剂代表方剂：半夏白术天麻汤、止嗽散、定痫丸等。5.润燥化痰剂代表方剂：贝母瓜蒌散等。（十三）表里双解剂

凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成，具有表里同治作用，治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂。1.解表攻里剂代表