第02章 女性生殖系统解剖与生理

妇产科护理学护理教研室张新磊第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统：内生殖器、外生殖器及其相关组织和邻近器官妇产科护理学【外生殖器】阴阜:耻骨联合前面隆起的脂肪垫，丰富皮下组织，有阴毛大阴唇两股内侧隆起的皮肤皱襞，有汗腺，易形成血肿小阴唇大阴唇内薄皮皱襞，富含神经末梢，系带阴蒂小阴唇顶端海绵体，分三部分，神经末梢，兴奋阴道前庭两侧小阴唇之间。前庭大腺开口、作用第一节女性生殖系统解剖[外生殖器】妇产科护理学尿道口阴道口及处女膜前庭大腺腺管开口：前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内前庭球第一节女性生殖系统解剖课后练习1.下列哪一部位正常情况下从体表不能看到？a小阴唇b尿道口

c阴道口

d前庭大腺e阴蒂头2.前庭大腺管的开口在哪个部位？3.外生殖器哪部分极为敏感A大阴唇B小阴唇C阴蒂

D阴道前庭E会阴课后练习4.18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊．根据女性外阴解剖学的特点可能发生的是（）

A．小阴唇裂伤B．大阴唇血肿

C．阴道前庭损伤D．前庭大腺肿大及出血5.女性外生殖器包括（）、（）、（）、（）、（）。妇产科护理学【骨盆】（一）骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨第一节女性生殖系统解剖【骨盆】—关节

骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合

（有一定的活动度）—韧带骶结节韧带、骶棘韧带

（受激素影响，韧带松弛，关节活动略增加，分娩时尾骨后翘有利于胎儿娩出）妇产科护理学妇产科护理学【骨盆】（二）骨盆的标志1.骶岬

第一骶椎，依据点2.坐骨棘

两坐骨棘连线标志3.耻骨弓

夹角90°~100°第一节女性生殖系统解剖妇产科护理学【骨盆】（三）骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。第一节女性生殖系统解剖(四）骨盆的平面和径线1.骨盆入口平面

（真假骨盆的分界面，横椭圆形，4条）

前后径11cm（耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点）横径13cm

（左右髂耻缘间的最大距离）斜径12.75cm

（左右骶髂关节至对侧髂耻隆突间）妇产科护理学（四）骨盆的平面和径线2.中骨盆平面（最小平面，纵椭圆，耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，后4、5骶椎）前后径11.5cm

（耻骨联合下缘中点至4、5骶椎）横径10cm

（坐骨棘间径，重要径线，影响胎头能否在骨盆内旋转）妇产科护理学（四）骨盆的平面和径线3.骨盆出口平面（两个不同平面的三角，前三角耻骨联合下缘，耻骨降至。骶尾关节，骶结节韧带。共同底边坐骨结节间径，4条）

前后径11.5cm横径9cm

（坐骨结节间径，出口平面重要径线）

前矢状径6cm（耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的垂直距离）后矢状径9cm

（骶尾关节至坐骨结节间径中点的垂直距离，出口横径＋后矢状径＞15cm)（五）骨盆的类型骨盆的类型（没有两个绝对相同的骨盆）（1）女性型（占52.0﹪~58.9﹪）（2）男性型（3）猿人型（4）扁平型妇产科护理学【内生殖器】位置：真骨盆内组成：阴道、子宫、输卵管、卵巢（子宫附件）妇产科护理学妇产科护理学

【内生殖器】输卵管卵巢子宫阴道第一节女性生殖系统解剖【内生殖器】妇产科护理学【内生殖器】妇产科护理学妇产科护理学（一）阴道功能：性交器官、排出经血娩出胎儿解剖：上宽下窄，上下两端，环绕宫颈周围称穹窿（四部分）--阴道穹隆前后左右（最低，临床诊断）组织结构：粘膜+肌层+纤维层【内生殖器】第一节女性生殖系统解剖妇产科护理学【内生殖器】(二)子宫1.功能：月经、输送精子、孕育、收缩2.解剖：前倾前屈、非孕大小：50g5ml7～8cm，4～5cm，2～3cm子宫体与宫颈比例（幼女期1:2、成年2:1、老年1:1）子宫颈（宫颈外口形状）

子宫峡部解剖学内口（上、最窄）（最狭窄）组织学内口（下、腔颈）子宫底子宫角子宫颈癌的好发部位？第一节女性生殖系统解剖妇产科护理学【内生殖器】(二)子宫3.组织学结构浆膜层（外）肌层（中）（最厚）外纵内环中间交织粘膜层（内）（子宫内膜）

功能层（脱落）基底层4.子宫韧带圆韧带（10~12cm)前倾 阔韧带（分前后）中央主韧带（不下垂）固定宫颈子宫骶韧带（间接）前倾第一节女性生殖系统解剖【内生殖器】妇产科护理学(三)输卵管（内→外）间质部（链接宫角、窄短）峡部（细直，腔窄）壶腹部（腔大弯曲，部位）伞部(漏斗，拾卵）(四)卵巢生殖内分泌功能大小4cm×3cm×1cm,重5~6g,无腹膜癌细胞，皮质髓质【内生殖器】第一节女性生殖系统解剖【内生殖器】妇产科护理学血管、淋巴及神经1、血管：来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。2、淋巴：分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。妇产科护理学血管、淋巴及神经3、神经：外生殖器：阴部神经----外阴、肛门、阴蒂、阴唇和会阴部内生殖器:由交感神经和副交感神经支配妇产科护理学课后习题1.下列哪一部位正常情况下从体表不能看到？a小阴唇b尿道口c阴道口d前庭大腺e阴蒂头2前庭大腺管的开口在哪个部位？答：开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。3.输卵管由内向外分为哪几部分？答：分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四部分。4.维持子宫前倾位的是哪一个韧带？圆韧带5.维持子宫在盆腔的正中位置是哪一个韧带？阔韧带复习题1.外生殖器哪部分极为敏感A大阴唇B小阴唇C阴蒂D阴道前庭E会阴2.宫颈癌的好发部位？宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处3.子宫峡部的上下界是什么组织？解剖学内口、组织学内口4.月经期子宫内膜脱落的是哪一层？功能层5.输卵管由内向外分为几部分？间质部、峡部、壶腹部、伞部（五）骨盆轴、骨盆倾斜度骨盆轴(连接骨盆各假象平面中心点的曲线）曲而不直2.倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度

60°妇产科护理学妇产科护理学【骨盆底】外层第一节女性生殖系统解剖妇产科护理学【骨盆底】中层第一节女性生殖系统解剖【骨盆底】内层会阴：阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。第一节女性生殖系统解剖妇产科护理学【女性内生殖器官邻近器官】一、尿道（女性短而直）二、膀胱（空虚）三、输尿管（子宫手术）四、直肠（避免损伤）五、阑尾（妊娠移位）第一节女性生殖系统解剖【女性内生殖器临近器官】为什么要憋尿？

子宫及卵巢深居盆腔内部，小肠往往会下垂至盆腔中。做腹部B超时，肠管的蠕动及其内容物会干扰子宫及卵巢的影像，致使其显示不清。因此在检查前需要大量饮水，使膀胱充盈，将肠管推向上方。如果膀胱不充盈就做超声检查，会使膀胱内气体与子宫内气体发生重叠，引起误诊、漏诊。但是也不是所有的妇科经腹B超都需要憋尿的，如以下情况就完全不必：妊娠在8周以后，子宫长大升入腹腔，将肠管自然推向上方，宫腔内又有羊水，此时观察胎儿就不再需要憋尿。【女性内生殖器邻近器官】憋到什么程度最好？在检查前半小时至1小时需要饮水6到8杯左右，一般来说，憋到有尿意为最好，这并不像很多人所“谣传”的那样需要憋到极限为最好，因为过度充盈的膀胱会压迫盆腔脏器，使其移位变形，一些较细微的病变常常被掩盖，如小型子宫肌瘤、卵巢囊肿等就显示不出。妊娠的标志(胎囊、胚芽)也因受压变扁而显示不清。所以说，憋尿过多同憋尿过少一样，都会造成诊断上的困难和错误。妇产科护理学课后习题1.骨盆腔的最短径线是哪一个？A入口前后经B入口斜径C中骨盆横径D出口前后径2.下列哪项不是真骨盆标记？A骶岬B坐骨棘C耻骨D髂骨3.支持盆底组织最主要的是A坐骨B肛提肌及筋膜C泌尿生殖膈D会阴浅横肌妇产科护理学第二节女性生殖系统生理一、女性一生各阶段的生理特点1、新生儿期（4周内的新生儿，生理现象假月经、乳房增大）2、儿童期(4周到12岁，8岁后女性特征开始出现）3、青春期（10~19岁月经初潮、生殖器迅速发展。第二性征心理特点）4、性成熟期（18岁开始，历经30年、生育期、各方面成熟）

5、围绝经期（40岁左右、逐渐衰退、为绝经期综合症）6、绝经后期（60岁以后，老化衰竭、疾病）妇产科护理学【卵巢的功能及其周期性变化】产生并排出卵子产生性激素功能卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素第二节女性生殖系统生理卵巢的周期性变化(1)卵巢的周期性变化

卵泡的发育、成熟

排卵:卵细胞和周围的颗粒细胞一起被排出的过程成排卵。排卵的时间:下次月经来潮前的14日。

黄体的形成和退化妇产科护理学第二节女性生殖系统生理卵巢的周期性变化妇产科护理学妇产科护理学雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），体内的雌三醇（E3）为E1、E2降解产物；孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解产物；雄性激素：睾酮【卵巢的功能及其周期性变化】第二节女性生殖系统生理雌、孕激素的生理作用比较

雌H孕H

子宫内膜增生；增加子宫平滑肌对是增生期内膜转化为分泌期；降低子缩宫素的敏感性宫平滑肌对缩宫素的敏感性宫颈软，宫口松弛；分泌稀薄液体、量多宫口闭合,分泌粘稠液体，量少输卵管促进输卵管节律性收缩抑制输卵管节律性收缩阴道促进阴道上皮增生、角化；增加阴促进阴道上皮细胞脱落道酸性，使抗菌能力增加乳腺促进乳腺腺管增生促进乳腺腺泡发育其他对下丘脑、腺垂体有正负反馈作用；对下丘脑、腺垂体有负反馈作用；促进水、钠潴留；降低血中胆固醇；使基础体温升高0.3~0.5℃

促进骨钙沉积，利于骨发育第二节女性生殖系统生理临床应用双相体温：基础体温突然升高是排卵的