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文档简介
因病贫困补助申请书申请人基本信息姓名：身份证号码：联系电话：家庭住址：家庭状况家庭成员情况姓名关系年龄工作/学习情况申请人自己父亲父亲母亲母亲子女1儿子（女儿）子女2儿子（女儿）其他家庭经济情况家庭收入（月）：家庭支出（月）：家庭财产状况：疾病情况申请人疾病情况疾病名称：病情诊断时间：疾病治疗情况：疾病治疗费用（元）：家庭其他成员疾病情况疾病名称：病情诊断时间：疾病治疗情况：疾病治疗费用（元）：申请事由及申请补助种类（在此简要描述疾病致使家庭经济负担过重的情况）（在此指明本次申请的补助种类，如医疗补助、住房补助等）申请材料清单（在此列明所有需要提供的申请材料，如身份证复印件、疾病诊断证明、治疗费用清单等）备注（在此备注其他需要说明的情况）
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