完整版手护圈新20140506

儿科

品管圈成果汇报

汇报人：李娜活动主题：降低护士静脉穿刺失败率活动时间：2013年8月——2014年4月手护圈应用品管圈知识使护理工作不断持续改进规范护理行为，提供优质护理改变护理理念，创医院服务品牌组圈目的照片文档管理成员及分工圈长：李娜辅导员：卢宁庞玲茹马婧郑美斯张雪飞田甜张欢周海坤资料收集宣传外联数据统计自主自愿手护圈

携手圈易百事幻想圈手护圈圈名脉动圈High圈萤火圈圆缘圈卢宁马婧田甜郑美斯金泓汐圈名选定方法举例李娜张雪飞许彬候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果携手圈22易百事1幻想圈1手护圈27脉动圈1萤火圈1High圈11圆缘圈1

手护圈的形成－－圈名的确定圈名的确定过程1.抑酸类我们护士的手没有其他人的手看起来漂亮，但是我们从来不后悔有这样一双手。正因为这双手的辛勤劳动才换回了无数病人的健康。护士的工作离不开手，病人的健康离不开护士的守护。“手与守”和病人惺惺相惜。圈名含义手护圈圈徽的寓意我们用心呵护生命我们用手托起希望我们是手护圈，我们愿这双拯救生命的手拂过的地方，生命的绿源重新繁茂！手护圈丰富多彩圈活动我们活动的形式多种多样，除了定期组织圈会，还建立了手护圈QQ群。既有利于资料保管与共享，又方便了圈员之间互相联系，增进同事感情。计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认无效果9.标准化有效果10.检讨与改进QCC活动的步骤主题选定注：九名圈员参与评分评价项目问题点

重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分优先顺序提案人降低护士静脉穿刺失败率54.84.84.84.64.628.61马婧提高留置针的留置时间4.23.43.84.23.84.423.83李娜提高使用手消依从性4.03.62.82.83.43.820.44庞玲茹如何落实查对制度4.64.44.03.43.84.124.32卢宁评分办法数分院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任

名词定义穿刺成功率：输注通畅且穿刺局部无液体外渗为成功；有回血但穿刺局部青紫或外渗，无回血且滴注不畅为失败。文献选题理由护患矛盾增加儿科扎液矛盾集中新闻报道………..选题理由选题理由静脉穿刺成功率是衡量儿科护理质量的重要指标之一123提高静脉穿刺成功率在临床抢救工作中至关重要减轻患儿痛苦，提高满意度QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书

活动计划拟定国庆节休元旦、春节节休因对策实施时间延长，导致后面时间安排紧迫QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握

改善前数据收集◆调查时间:2013年09月09日—10月20日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:94◆存在缺陷次数:16次◆缺陷率:17%现状把握现状把握现状把握

现状把握项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练

1431.82%31.82%血管选择11

25%56.82%固定方法818.18%75%心理因素715.91%90.91%病房环境49.09%100%改善前柏拉图QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=17%-(17%×56.82%×92%)=8.11%总目标设定

8.89%缺陷率17%总目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析要因分析穿刺成功率低思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患儿血管不充盈依赖性精神紧张哭闹不配合其他灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛针头型号不匹配环境陌生新进人员年老眼花认识不足家长配合程度肥胖、脱水长期输液无操作台不重视环境出汗多不易固定因果关连图精神紧张专业技能不熟练沟通不到位病房环境血管选择患儿及家属不配合QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定对策拟定（一）问题原因分析对策方案实施时间负责人穿刺不熟练理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生疏的技术和盲目的穿刺。2013.11月第四周到12月第一周李娜马婧对策拟定（二）问题原因分析对策方案实施时间负责人血管选择儿童血管细回血较慢，充盈度欠佳，且不易固定，肥胖儿童皮下脂肪厚，进针深浅不易掌握根据患儿年龄、病情及治疗方案选择合适的穿刺部位，保护血管。1岁以上选择手背或足背静脉，婴幼儿可选头皮静脉。2013.11月第四周到12月第一周庞玲茹郑美斯对策拟定（三）问题原因分析对策方案实施时间负责人固定方法不正确患儿好动不配合，头皮静脉输液出汗后不易固定，穿刺部位在手脚可给予硬纸盒固定，将手指或脚趾关节用胶布缠绕防止打弯，头皮输液备皮面积增加，充分暴露输液部位便于固定，给予弹力绷带保护防止滑脱2013.11月第四周到12月第一周田甜张雪飞对策拟定（四）问题原因分析对策方案实施时间负责人心理因素心理压大穿刺失败时担心家长过激语言。做好沟通解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合,减轻心理压力。2013.11月第四周到12月第一周张欢周海坤对策拟定（五）问题原因分析对策方案实施时间负责人病房环境病房光线暗，无操作台，家属配合不到位。在护理站设立操作台，护士双人配合进行穿刺，安装移动灯管，提高操作台光线。2013.11月第四周到12月第一周李娜卢宁对策实施与检讨(一）31.82%3.25%对策实施与检讨(二）25%1.19%对策实施与检讨(三）18.18%3.89%对策实施与检讨(四）15.91%1.62%对策实施与检讨(五）9.09%9.96%

改善后数据收集◆调查时间:2014年02月17日—03月16日◆调查地点:儿科◆调查方式:自