2023年卫生知识健康教育知识-突发公共卫生事件知识考试历年高频考点试题含答案

2023年卫生知识健康教育知识-突发公共卫生事件知识考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.专家指出，预防鼠疫必须做到“三报三不”制度。“三报告”“三不”分别指什么？2.简述食物中毒技术处理的内容。3.简述尘肺病的诊断依据。4.根据职业病三级预防原则简述有关苯、铅、汞中毒的预防措施。5.简述疫情调查报告提纲撰写及主要内容6.疫情调查的目的是什么？7.简述恶性肿瘤的预防要点。8.简述狂犬病的预防措施。9.简述糖尿病的预防要点。10.2005年4月28日某疾病控制中心接到报告，某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.51012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。 请你对该疫情作出初步诊断，并简述诊断依据。11.简述职业性慢性苯、铅、汞中毒患者处理原则。12.请简述人间鼠疫现疫区封锁隔离的解除标准。13.职业接触限值MAC、TWA、STEL分别代表什么意义？14.简述室内空气污染事故调查处理的目的。15.简述采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的原则及注意要点。16.回答接到急性职业中毒、食物中毒这样的突发事件报告后，需要询问和记录，上报的主要内容。17.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。根据收集到的资料，你准备做哪些分析？18.简述如何控制疫情的爆发。19.简述疾控中心工作人员接到急性职业中毒（食物中毒）报告应做的工作。20.男性，37岁，高热、寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热，体温波动于39～40℃，之间，伴寒战、恶心、呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为粘液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。 既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病学史。查体：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。 急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次/分，可闻及轻微胸膜摩擦音。心、腹检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查：Hb123g/L，WBC5.2*109/L，N66%。血培养出耶尔森菌。 问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。21.男性，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦半年，双下肢麻木半个月来就诊。患者半年前无明显诱因逐渐食量增加，由原来每天400g逐渐增至500g以上，最高达750g，而体重逐渐下降，半年内下降达5kg以上，同时出现烦渴多饮，伴尿量增多，曾看过中医，服中药治疗1个多月无好转，未验过血。半个月来出现双下肢麻木，有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常，睡眠好。既往体检，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。 无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双眼晶状体透明无浑浊，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，感觉减退，袭腱反射消失，巴氏征（-）。 实验室检查：Hb125g/L，WBC6.5*109/L，N65%，L35%，PLT235*109/L。 尿常规：尿蛋白（-），尿糖（+++），酮体（-），镜检（-）；空腹血糖11mmol/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。22.男性，30岁，牧民。1周前捕猎旱獭，3天前发现左下肢外侧有一小水泡，并逐渐形成脓疱，左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬，伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重，高热不退，走路蹒跚。 查体：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP136/60mmHg，颜面潮红，结膜充血，烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大，并与周围组织粘连，皮肤表面红肿，触之疼痛剧烈。 实验室检查：Hb105g/L，WBC15.2*109/L，N78%，L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。23.针对学校的肺结核病防治，你认为应该重视哪几方面？24.患者，男性，40岁，河南籍。因“反复发热1年，伴呼吸困难1月余”入院。 患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37～38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以“带状疱疹”予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，与体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。否认冶游史。入院查体：38.9℃。 一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次/分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心律105次/分。 X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%。  问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。25.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于登革热、流行性乙型脑炎、疟疾案例）26.回答霍乱/鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性感冒/手足口病各自属于哪类传染病，报告方式和报告时限如何？27.简述麻疹病人和麻疹接触者的处理。28.疾病预防控制机构为控制学校肺结核疫情，应采取哪些措施？29.饮用水污染30.请简述流感监测的主要内容。31.请根据人禽流感的传播途径，制定预防控制措施。32.简述一氧化碳中毒的现场急救措施。33.简述食物中毒的定义和分类。34.为控制人感染性禽流感疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？35.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。在什么时候可解除疫点？36.简述急性职业中毒（食物中毒）事故现场调查的主要内容。37.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。疫情调查中你认为要收集哪些主要资料？以及收集这些资料时应当注意哪些问题？38.对传染病病例进行流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？39.能接触到氯气、硫化氢、氰化氢的分别是哪种工种的工人？40.简述生活饮用水污染事故调查处理的目的。41.某村区一幼儿园因原教室十分破旧，重新盖了教学楼并装修一新，于2002年9月2日开始使用。三天内共有100多名学生出现眼红、皮肤痛痒、咳嗽等症状，先后到医院就诊。可能的污染物是什么，请说出你的依据。42.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。如果需要确诊还需要获得那些资料？首选应做什么检查？43.通过对病人的调查应完成急性职业中毒（食物中毒）事件哪些内容？44.急性一氧化碳中毒的检查项目有哪些？45.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？46.苯、铅、汞的职业接触机会有哪些？47.某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地疾控部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。应采取哪些控制和预防措施？48.简述尘肺病的预防。49.简述职业性苯中毒的处理原则。50.简述高血压的预防要点。51.在调查处理呼吸道传染病、消化道传染病疫情前请制定一个调查方案。52.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。该病人应进行何种治疗，治疗时应注意哪些问题？53.某造纸厂因生产需要，应修复已停产的贮浆池，该池深度3m，长宽各3m，内存纸浆约2m深，并已存放1月有余（正常生产时，纸浆只停放1～2天），工人检修完抽浆泵、马达和管道后，即开浆抽取贮浆池的纸浆。几分钟后，泵的橡皮管道破裂，纸浆从管内喷出，立即停泵。此时，工人李XX马上顺着铁梯子下到池内去修理，突然摔倒在池内。张XX认为李某某是触电摔倒，即可切断电源，下去抢救，也昏倒在池内。后有两名工人去救援，也相继昏倒在池内。看到连续2人突然昏倒在贮浆池内，你首先考虑的是什么原因中毒？为什么？54.简述急性职业中毒（食物中毒）事故的调查步骤以及指导具体实施。55.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。为了控制可能的疫情蔓延，对疫点进行隔离的措施有哪些？56.硫化氢具有臭鸡蛋味，刺激阈低，可否凭嗅觉对中毒危险性进行判断？57.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）58.某小区一栋居民楼有10人突然发生腹泻、腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。简述撰写该调查报告的步骤。59.作为CDC的工作人员，接到报告，现场调查的主要工作步骤有哪些？60.请提出对急性职业中毒（食物中毒）本案作业场所进行劳动卫生学调查的主要内容。61.简述艾滋病的预防。62.男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来就诊。 患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃，。咳嗽，咳少量白色粘液痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。 既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。 查体：T37.8℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。 实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0*109/L，N68%，L32%，PLT138*109/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-）；PPD试验强阳性。请简述结核病的化疗原则。63.简述细菌性食物中毒发病与进食的关系。64.疾控部门表示在预防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分别指什么？65.2006年7月1日，某县一居民为子女结婚举办婚宴，共参加人数150人。于7月5日出现1例高热病人（40-41℃），主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的病人，截至到7月下旬总共发生48例病人。经调查，发病者均为参加婚宴就餐者，未参加婚宴就餐者无一人发病；本次婚宴用水均取自该家的自用井。你应如何调查处理。这可能是什么疾病？依据有哪些？如进行实验室诊断需采集什么标本？66.发生人禽流感疫情后，如何针对传染源进行该病的阻断？67.简述传染病个案调查的目的、内容、方法。68.随着人口老龄化，恶性肿瘤对居民健康的影响日益突出。大竹县于2009年开展了肿瘤随访的登记的项目工作，结果如下：2009年医疗单位报告恶性肿瘤1506例，报告率为138.80/10万，其中死亡836例，死亡率为77.05/10万。男性现患率为91.24/10万，死亡率为52.75/10万，发病较高的为支气管和肺肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤，占男性发病的71.52%；女性现患率为47.56/10万，死亡率为24.33/10万，发病较高的为乳房恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤，占女性发病的42.64%。发病年龄40～75岁组较高，占70.85%。职业主要以农民最高，占96.88%。引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？69.某日下午3时，某公司员工饮用物业供应的茶水后觉得有异种咸味。一些人员停止饮用，但仍有10人继续饮用茶水。1小时后，这10人相继出现恶心、呕吐、头晕，继而头痛、乏力、发绀、寒战、胸闷、眩晕等症状。该公司饮用水由楼顶的水箱二次供水。经检验，供应的茶水中亚硝酸盐含量高达784mg/L，严重超标。茶炉水及楼顶的水箱水中也检出极高浓度的亚硝酸盐。调查后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用水箱盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水箱。当日11时左右，在无人陪伴的情况下，负责空调系统保养的某公司一位职工，误将25kg以亚硝酸钠为主要成分的管道除垢剂投进了饮用水箱。 初步判定为饮用水污染引起的亚硝酸钠中毒。 问题中判定为亚硝酸钠中毒的依据是什么？70.呼吸道传染病疫情主要调查哪些内容？71.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。本次疫情主要调查哪些内容？（用于肾综合征出血热案例）72.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。霍乱病人（带菌者）解除隔离的条件是什么？73.回答这是一种什么疾病，是否属于暴发？主要依据有哪些？74.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。简述现场采样的注意事项。75.在撰写急性职业中毒、食物中毒事故报告时，准备报告哪些内容？76.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。疫点和疫区如何做好处理？77.2004年6月3日，某疾病控制中心接到报告，某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状，3人出现意识不清，遂至其厂医院就诊。查体：呼吸急促、分泌增加；心搏过缓，血压下降；小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查：血清胆碱酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。请说出现场控制措施的建议。78.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。对高危人群的管理措施有哪些？79.案例1（登革热）：截止到2013年10月31日，广州2013年登革热病例数量已经达到900多例了，是近10年以来登革热病例最多的一年。900多例病例中，含66例输入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型脑炎）：2006年7月13日以来陕西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年陕西省运城市出现的一次乙脑疫情。请针对该疫情进行相关分析。 案例3（血吸虫病）：2005年7月下旬，河南省商丘市报告一例在安徽芜湖感染的急性血吸虫病。安徽省血研所接到中国疾控中心的疫情通报后，立即与河南省疾控机构联系，很快查清了在芜湖的感染地点，及时进行了灭螺灭蚴处理，防止了疫情的蔓延。 案例4（肾综合征出血热）：某乡2004年11月初以来，发生不明原因发热、腰痛、皮肤黏膜有出血点，血压偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。个别病例死亡，尸检可见内脏高度充血，心、肾及脑垂体广泛性出血。该乡环境卫生极差，鼠多，垃圾随处可见。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。疫情发生后，我国的疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作，现在疫情已经得到了有效控制。 案例6（疟疾）：2007年9月28日，邓州市裴营乡寇营村发现当地感染疟疾病例11例。市疾控接到报告后，立即开展流行病学调查及疫情处理。为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于肾综合征出血热案例）80.某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地疾控部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。简述本次调查的步骤。81.男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。 患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2~4次/分，小便尚可。 既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。查体：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。 慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3~4次/分。神经系统无明显阳性体征。 实验室检查：Hb86g/L，WBC2.3*109/L，N64%，N36%；尿常规：蛋白（+）。 免疫学检查：CD4+/CD8+<1.0，X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。 问：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。82.我国在慢性病监测工作中，主要调查项目包括什么？83.简述职业中毒的现场调查的内容和注意事项。84.简述肺结核的现场处置。85.简述饮用水污染事件的特点。86.到达急性职业中毒（食物中毒）现场后，应进行的现场调查内容有哪些？87.女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。88.某男，31岁，船舶修造厂工人，从事熔割、焊接作业8年，近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹泻，近2月常有腹部隐痛。体查：慢性病容面色灰白，下齿龈可见浅蓝色线条，血象正常，点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。根据题干该病可能是什么中毒？为什么？89.如何预防类似亚硝酸盐食物中毒、有机磷中毒、小儿毒鼠强中毒事件的发生？90.疫情调查开始前，要做哪些调查准备？91.针对托幼机构的手足口病防治，你认为应该重视哪几方面？92.接种某疫苗前应询问什么内容？93.2006年9月18日晚上7点，某市CDC接到某镇中心卫生院电话报告：9月18日下午3点左右，该镇中心卫生院发现两例疑似霍乱病人，到18日下午5时，该院已经累计收治了8例疑似霍乱病人，病人的临床表现具有典型的霍乱症状：剧烈腹痛、米咁样大便，无腹痛、无发热。根据采集的病史初步获悉：9月17日中午，8例病人均参加了该镇陈女士在当地某餐馆举办的生日宴会。接到报告后，该市CDC立即派出由流行病学、检验、消毒专业人员组成的调查组前往该镇调查。发病地点是一个近海的渔港，产业主要以渔业为主。调查组流行病学专业人员仔细询问了8例病人的临床表现和流行病学史，初步诊断：霍乱（疑似）。同时，该市实验室从8例病人大便中，均检测出O139霍乱弧菌，经调查组细菌专家核实，实验结果正确。调查组结论：此次疫情为霍乱暴发。目前需要采取哪些控制措施？94.食物中毒应采集哪些样品？95.案例1（病毒性肝炎）：2008年12月13日，固原市疾病预防控制中心接到固原一中甲型病毒性肝炎的疫情报告后，立即组织专业人员对疫情进行了调查、核实，经流行病学调查和血清学检测，确定为一起甲肝暴发疫情。 案例2（霍乱）：2008年9月6日，某海滨小城市市级人民医院报告发生一起疑似霍乱病例。患者：男，34岁，剧烈腹泻1天，大便呈黄水样、无里急后重、无腹痛、伴低热、呕吐，腹泻半天后出现腓肠肌痉挛。经调查，该患者系该市面粉厂工人，患者称该厂近来还有类似腹泻病人，但不清楚其他病人的症状和就诊情况。该市疾病预防控制中心接到市人民医院的报告后，立即派员进行流行病学调查与疫情处理。 案例3（细菌性痢疾）：2009年4月18日15：00，婺源县疾病预防控制中心接到珍珠山乡卫生院电话报告：该乡中学、中心小学自18日下午陆续有学生出现发热、头痛、腹痛、腹泻等症状。接到报告后，疾病预防控制中心立刻向县卫生局汇报，同时组织疫情防控小组赶往现场，进行流行病学调查和疫情处理。 案例4（伤寒和副伤寒）：2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达试验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。针对本案例，确诊伤寒和副伤寒还要做何检测？患者如何处理？与患者密切接触者如何处理？96.调查问卷的主要内容有哪些？在设计调查问卷时需要注意哪些事项？97.简述室内空气污染事故的调查内容和方法。98.尘肺病、氯气作业、铅作业、汞作业、苯作业分别的职业禁忌症是什么？99.如果流行性感冒疫情采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？100.某村区一幼儿园因原教室十分破旧，重新盖了教学楼并装修一新，于2002年9月2日开始使用。三天内共有100多名学生出现眼红、皮肤痛痒、咳嗽等症状，先后到医院就诊。简述如何预防此类事件的发生。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 1）“三报”是指：报告病死老鼠，报告疑似鼠疫病例，报告不明原因的高热病人和突然死亡的病人。 2）“三不”是指：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物以及产品出疫区。2.正确答案: 1）对中毒患者的紧急处理： ①立即停止食用中毒或可疑中毒食品； ②救治：排毒、解毒、对症处理； ③采集病人呕吐物、血液、尿液等标本备检。 2）对中毒食品的控制处理： ①保护现场，立即封存中毒食品或可疑中毒食品； ②采集中毒或可疑中毒食品备检； ③调查被污染食物的流向，尽快追回中毒或可疑中毒食品，并向相关部门通报，采取相应的控制预防措施。 ④对中毒食品进行无害化处理或销毁 3）对中毒现场的消毒处理： ①立即封存被污染的食品加工用具、容器等，并对其进行清洗消毒或者废弃； ②对被污染的台面、墙壁、地面等可用漂白粉溶液擦拭消毒； ③如有必要，可暂时关闭被污染的与食物中毒事件相关的生产经营场所。3.正确答案: 1）有确切的可导致法定尘肺种类的职业接触粉尘史； 2）劳动卫生状况判断患者接触粉尘的严重程度； 3）符合尘肺病的临床表现和胸部X线表现； 4）同工种的工作者者有相似疾病发生的流行病学资料支持。4.正确答案: 1）一级预防即病因预防： ①降低苯、铅、汞浓度，控制苯、铅、汞的接触水平：具体措施包括：改革生产工艺、用无毒或低毒物代替苯、铅、汞加强室内通风排毒。 ②加强卫生宣教，普及职业卫生防毒知识，提高个人防护意识 ③执行上岗前职业健康检查，避免职业禁忌症者上岗 2）二级预防即临床前预防：主要做到早发现、早诊断、早治疗。其主要手段是定期对X作业场所进行劳动卫生学调查和空气中苯、铅、汞浓度的测定，以及对接触者的职业健康检查，发现职业禁忌症者及时调离。 3）三级预防即临床预防： 苯中毒一经确诊，立即调离苯作业。无特效解毒剂。治疗根据造血系统损害所致血液疾病给予相应处理。 铅中毒患者给予依地酸二钠钙驱铅治疗及对症治疗。 汞中毒患者给予二疏基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗。5.正确答案: （1）题目：疫情的性质和发生地点 （2）暴发疫情的发现及报告经过：包括疫情的发现和报告的单位或者个人（医院、CDC等），发现的渠道（电话、传真、报告卡、网报等），报告的主要内容（疫情地点、病种、数量等）、接报时间、接报单位等 （3）发病经过及三间分布，包括首例患者情况，疫情的发生发展，患者时间、地区、人群分布等。 （4）临床表现及实验室检查：症状和体征、实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。 （5）流性因素分析：传染源、传播途径及患者之间的传播关系等 （6）采取措施及效果评估 （7）经验教训提出建议：如何预防类似事件的发生。6.正确答案: 传染病暴发调查：对传染病暴发疫情发生时间、地点、人群和发病原因进行全面调查了解，并制定有效防控措施，以控制传染病的传播蔓延 1）确定疫情性质：何种传染病或者是原因不明的传染病。； 2）查清危害程度：三间分布特点，传染病本身的严重程度； 3）查明病因和暴发影响因素：即传染源、传播途径等， 4）确定高危人群，以便采取切实可行的预防控制措施， 5）制定有效防控措施，以抑制传染病的传播蔓延，总结经验教训，防止再次发生。 调查方法： （1）描述性研究：小规模，进行个案流行病学调查。大规模，收集数据，进行抽样调查抽取病例，个案调查； （2）分析性研究：暴发原因的分析验证：病例对照研究、回顾性队列研究 （3）实验性研究：发生原因调查、措施效果的评价。7.正确答案: 1）一级预防包括：①控烟、限酒；②合理膳食和适当运动；③消除和降低职业场所致癌物暴露；④进行必要的疫苗接种，控制致癌微生物（如HPV、HBV）的感染。 2）二级预防包括：①加强健康教育，提高公众和医务人员识别癌前病变和早期癌症状的能力，增加患者的早诊率；②对表面健康的无症状人群进行肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。 3）三级预防主要指：运用综合干预的方法对患者进行康复治疗，以达到延长生存期、改善生存质量的目的。8.正确答案: 1）加强犬类等动物管理和免疫； 2）加强犬类等动物检疫； 3）预防动物咬伤和实验室感染； 4）及时开展暴露前免疫和暴露后免疫。9.正确答案: 1）一级预防包括： ①积极控制和治疗糖尿病的高危因素如高血压、血脂紊乱等； ②改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重，体育锻炼； 2）二级预防包括： ①对新诊断和早期糖尿病患者采用严格控制血糖的策略来减少糖尿病并发症发生的风险； ②在没有明显糖尿病血管并发症但具有心血管疾病危险因素的糖尿病患者中采取降糖、降压、降脂和应用阿司匹林来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。 3）三级预防包括： ①在年龄较大、糖尿病病程较长和已经发生了心血管疾病的患者中，要充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目标的选择上采用个体化的策略； ②对年龄较大、糖尿病病程较长和应发生了心血管疾病的患者，应在个体化血糖控制的基础上采取降压、调脂和应用阿司匹林的措施来减少心血管疾病反复发作和死亡，并减少糖尿病微血管病变的发生。10.正确答案: 初步诊断：慢性苯中毒。 诊断依据包括： 1）患者均在皮革厂工作，有苯接触史； 2）均出现头晕、头痛、恶心，乏力，并伴有记忆力减退、失眠； 3）体查见皮肤苍白、干燥，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑； 4）实验检查：Hb100g/L；血细胞比容32.6%，RBC3.32*1012/L，WBC1.5*1012/L，血小板50*109/L，X线胸片可见高密度阴影。11.正确答案: 一、苯 1）无特殊解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病给予相应处理； 2）苯中毒一经确诊，即应调离苯作业环境，积极治疗，并根据病情适当休息。 二、铅 1）使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物依地酸二钠钙； 2）轻度中毒者驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业； 中度中毒者驱铅治疗后原则上调离铅作业； 重度中毒者必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。 三、汞 1）患者应脱离汞接触作用； 2）采用二疏基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗； 3）也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。12.正确答案: 1）封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤标准，最后1例病人治愈后无新发鼠疫病人及可疑者；病房、隔离室、污染物及污染场所进行终末消毒，可解除封锁隔离。 2）鼠疫病人未痊愈者，只对病人及其病房封锁隔离，大小隔离圈或隔离区域可如期解除封锁隔离。病人痊愈，病房衣物等必须终末消毒后，方可解除封锁隔离。13.正确答案: 1）MAC为最高容许浓度。MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。 2）TWA指8h工作日和40h工作周工作制的时间加权平均浓度，在此浓度下，近乎所有劳动者在终生工作期间每日反复接触而不致不良健康效应。 3）STEL为短时间接触容许浓度。STWL指任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。14.正确答案: （1）查明污染来源、污染状况； （2）其对人群健康的损害； （3）以便采取预防控制措施，控制室内空气污染和保护居民健康。15.正确答案: 原则：及时性、针对性、适量性、不污染 1）可疑食物采集过程中注意无菌操作，防止污染，以免影响结果； 2）样品的贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存； 3）夏季送检样品时，应注意冷藏，不得加入任何防腐剂； 4）采样应做详细记录，填写采样单。16.正确答案: 1）事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、（发病人数）中毒人数和死亡人数； 2）患者的主要临床表现、体征及共同点； 3）事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话； 4）可能的原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。 5）举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间。17.正确答案: 首先对资料进行核实，在保证准确、可靠的情况下进行以下分析： 1）描述疾病的三间分布； 2）计算各种罹患率； 3）暴露与非暴露可疑饮用水、食物的概率比较； 4）确认暴发疫情。18.正确答案: （1）传染源的控制：1）疫情发现和报告：集体单位10天内出现两例及以上麻疹疑似病例，流行病学史、临床症状和体征、实验室检查等作出早期诊断，及时电话报告县CDC，县CDC。 （2）患者的隔离治疗 （3）流行病学调查：个案调查 （4）确定密切接触人群 （5）病例搜索19.正确答案: 1）初步核实中毒状况并记录； 2）汇报和请示：即向科室和中心领导汇报，并提出相应应急措施，请示是否启动应急预案； 3）根据中心应急预案，迅速赶赴现场：做好救援人员的个体防护、中毒患者的急救处理，以及现场隔离带设置、人员疏散等工作，并在确保安全的情况下展开事故原因调查。做好病人的紧急处理，中毒食品的控制处理以及中毒场的消毒处理，并展开事故原因调查。 4）结果与报告：根据流行病学调查资料、中毒患者的临床表现、实验室检测结果确定毒物和中毒原因，逐级上报。20.正确答案: 1）根据题目所给信息，初步诊断为：肺鼠疫 2）诊断依据包括： ①有鼠疫高发地旅游史。 ②突然发病，全身中毒症状如寒战、恶心、呕吐、全身疼痛严重；有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状。 ③查体见急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟淋巴结肿大、周围组织红肿。可闻及轻微胸膜摩擦音。 ④实验室检查：血培养出耶尔森菌。21.正确答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：糖尿病2型伴糖尿病末梢神经炎。 2）诊断依据包括： ①成人发病，起病缓慢，出现典型三多一少的症状，病支持2型糖尿病的诊断。 ②实验室检查：尿糖（+++），空腹血糖>7.0mmol/L。无酮症倾向。 ③双下肢麻木，有针刺样疼痛，检查感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神经炎的诊断。22.正确答案: 1）根据题目所给信息，初步诊断为：腺鼠疫。 2）诊断依据包括： ①起病前10天内曾到过鼠疫流行区，有捕猎旱獭史。 ②突然发病，全身中毒症状如发热、头痛、全身疼痛严重。 ③查体见左侧腹股沟淋巴结肿大、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛。 ④实验室检查：血常规示白细胞数及中性粒细胞数均增高。23.正确答案: 1）开展结核病健康教育，增强在校学生和教职员工自我防护意识； 2）创建良好的学校卫生环境：教室和宿舍等场所要保持良好通风； 3）落实学校健康体检：注重学校新生和教职员工的的结核病筛查工作； 4）落实晨检：发现肺结核可疑症状者后，及时报告学校医务室，告知学生或家长及时到当地医院确诊； 5）落实病缺课登记和追踪制度：如怀疑为肺结核，应及时报告学校医务室，并由学校医务室追踪了解学生的诊断和治疗情况。 6）加强疫情报告。 7）建立健全的校内各部门之间、学校与家长之间、学校与医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。24.正确答案: 1）根据题干所给信息，初步诊断为：艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎。 2）诊断依据包括： ①曾到泰国和马来西亚短期旅游，可有不安全性生活史； ②原因不明的发热超过1个月，伴厌食、恶心等全身症状； ③3个月内体重下降>10%； ④带状疱疹病史； ⑤起病较慢，患者发热、呼吸短促、活动后加重。呼吸困难进行性加重。 ⑥血氧分压明显降低、二氧化碳分压明显升高； ⑦胸片为弥漫性或对称性肺门周围间质性浸润。25.正确答案: 1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线； 2）管理传染源： ①早发现，早诊断，早报告，及时隔离治疗； ②加强动物传染源的管理。 3）切断传播途径： ①灭杀成蚊； ②环境整治，消除蚊虫滋生地。 4）保护易感人群： ①加强宣教，普及防治知识； ②做好个体防护，防止蚊媒叮咬传染；接种乙脑疫苗=流行性乙型脑炎；在医生的指导下，选择合适的药物进行预防-疟疾。26.正确答案: 霍乱/鼠疫属于甲类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 人禽流感属于乙类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 艾滋病属于乙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。同类还有病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血热/流行性乙型脑炎/登革热/细菌性痢疾/肺结核/伤寒和副伤寒/流行性脑脊髓膜炎/血吸虫病/疟疾。 流行性感冒/手足口病属于丙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。27.正确答案: 1）患者的隔离治疗：麻疹病人病人在医院或家隔离治疗，减少与他人接触，病人隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者延长至出疹后10天。 2）对密切接触者：实行家庭或学校医学观察21天，如出现发热、咽痛、畏光等症状，应立即隔离治疗。28.正确答案: 1）对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育； 2）为学校师生健康体检提供支持和指导； 3）加强学校结核病疫情的主动监测。29.正确答案:人类生产、生活活动排放的污染物进入饮用水，其数量、浓度和持续时间超出了水的自净能力，使饮用水感官性状恶化、化学组成或生物特性等发生改变。30.正确答案: 1）流行病学监测：①流感样病例监测：哨点医院的发热、门急诊等设置检测诊室，医务人员按流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，有哨点医院主管科室的医生每天收集情况，并每周一将该院的流感样病例数据上报流感监测系统。②暴发疫情监测：同一学校、单位或者某社区，短时间内出现异常流感样病例增多，应及时报告和进行流行病学的调查与采样检测，已核实疫情。同时立即进行突发疫情上报，并采取有效地控制措施； 2）病原学监测：哨点医院采样后送到定点实验室进行病毒核酸检测和病毒分离鉴定，病毒抗原和基因特性分析及耐药性监测，以及时发现流感病毒的变异； 3）血清学监测：CDC定期在流感前后进行采样检测病毒不同亚型的抗体水平。31.正确答案: 1）做好禽类的管理：禽类爆发了高致病性禽流感疫情时，应立即就地扑杀病禽，进行疫源地封锁并彻底消毒，限制发生禽流感地区可能被病毒污染的禽类制品在市场流通； 2）尽量避免与禽类接触：避免直接接触病禽及其排泄物、分泌物等。经常与活禽密切接触人员必须做好防护工作。 3）加强鸡场的粪便管理； 4）加强病死动物的管理； 5）加强检疫，严防疫情传入。32.正确答案: 1）迅速脱离中毒现场：将患者移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，静卧保暖。 2）对症治疗： ①立即给予氧疗，以纠正缺氧并促进CO排出。 ②有条件的尽早给予高压氧治疗。 ③呼吸、心跳停止的必须立即进行心肺脑复苏 3）积极防治脑水肿：给予甘露醇、速尿等脱水利尿剂。33.正确答案: 食物中毒是指摄入了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者将有有毒有害物质当做食物摄入后出现非传染性的急性、亚急性疾患。 食物中毒可分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒动植物食物中毒和化学性食物中毒。34.正确答案: 1）注意个人卫生，要勤洗手；充足睡眠、勤于锻炼、保证营养； 2）室内注意通风； 3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开； 4）尽量避免密切接触家禽和野禽； 5）接触禽类及其蛋类、粪便后，用皂液和流水洗手； 6）如出现相关症状，应戴上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊，切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。35.正确答案: 当疫点内采取的措施均已落实，密切接触者经过粪检和医学观察期，无续发病人或带菌者出现时可予以解除； 若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除。36.正确答案: 1）中毒概况调查，了解中毒发生时间、地点、中毒人数和死亡人数、救治情况； 2）对作业场所进行劳动卫生学调查，了解生产工艺流程，了解事故发生时的设备运转情况和防护情况等，以及测定空气中某些物质的浓度，并采集样品留待检测。对食品加工制作场所及过程进行卫生学调查，了解可疑食品的加工制作情况，了解加工人员的状况，并采集可疑中毒物品留待检测。 3）中毒事件相关人员的调查，了解中毒事件发生经过，了解中毒人员接触毒物、进食可疑食物的时间，中毒人员的临床表现和抢救过程，以及采集中毒患者的生物样品（血液/尿液/呕吐物等）留待检测。 4）中毒事故的原因分析； 5）处理措施和建议； 6）对现场调查的资料做好记录：请受调查的人签字。37.正确答案: 1）人口学资料； 2）背景资料； 3）疫情本底资料； 4）有关宿主动物的情况； 5）有关媒介昆虫情况； 6）有关本病的预防接种情况。 问题：收集资料时应注意资料的准确、及时、完整。38.正确答案: 1）基本信息，包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等； 2）临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果； 3）流行病学信息，包括个人暴露史、患者发病前后的活动情况、密切接触者情况（以及预防接种史）。 4）调查时间、调查地点、调查人。39.正确答案: 一、氯气： 1）氯气的制造，如食盐电解； 2）氯的运输和贮存，如氯气缓冲罐的意外爆炸； 3）农药、漂白剂等的制造； 4）造纸、印染及自来水消毒等工业。 二、硫化氢： 1）从含硫矿中冶炼金属； 2）含硫石油的开采和提炼； 3）造纸、颜料等工业； 4）下水道疏通、粪窖清除等工作。 三、氰化氢 1）电镀业（镀金、镀银、镀铜）； 2）采矿业（提炼金银）； 3）制造各种树脂单体； 4）氰化物的制备生产。40.正确答案:查明污染原因、污染范围及其对居民健康的损害。以便采取切实可行的预防控制措施，保护环境和居民健康。41.正确答案: 甲醛中毒。 依据包括： 1）患者均在新装修的幼儿园上学，有甲醛接触的可能性； 2）患者出现眼红、皮肤瘙痒、咳嗽等症状。42.正确答案: 1）确诊还需获得以下方面资料： ①劳动卫生学调查资料和工作场所空气中的铅浓度； ②血铅、尿铅测定； ③注意了解患者是否有含铅药物服用史； ④同工种工人中是否有类似临床表现 ⑤排除其他类似表现的疾病。 2）首选应做血铅和尿铅检查。43.正确答案: 1）发病人数和死亡人数； 2）共同的职业接触史、共同进食的食品； 3）临床表现及共同点； 4）体格检查结果和实验室检查结果； 5）中毒患者用药情况和预后情况； 6）需要进一步采取的抢救和控制措施。44.正确答案: 1）症状询问：重点询问神经系统和呼吸系统症状。 2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、瞳孔对光反射。 3）实验室及其他检查： ①血中碳氧血红蛋白测定； ②血常规、尿常规、脑脊液常规； ③脑电图； ④脑影像学检查； ⑤大脑诱发电位检查。45.正确答案: 1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）； 2）确定对照的条件（性别、年龄、居住地），选择对照。46.正确答案: 一、苯： 1）苯的制造； 2）作为化工原料，用来制造橡胶、农药； 3）作为有机溶剂、萃取剂、稀释剂，用于油漆、黏胶。 二、铅： 1）铅矿开采和冶炼； 2）蓄电池制造； 3）修拆旧船焊割；等等。 三、汞： 1）汞矿开采和冶炼； 2）温度计制造； 3）含汞化合物制造；等等。47.正确答案: 1）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 2）在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况； 3）加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施； 4）接触人群的医学观察； 5）疫点、疫区的消毒； 6）卫生宣教。48.正确答案: （1）改革工艺过程，革新技术 （2）湿式作业，加强通风除尘或者密闭抽风除尘 （3）加强个人防护：防尘面罩、防毒面罩等 （4）加强对作业工人的管理，建立健康监护体系，包括生产环境监测和职业健康检查等 （5）加强健康教育，宣教 （6）强化法律措施：立法、执行接触限值标准、定期对企业的粉尘浓度、尘肺病发病情况监督检查。49.正确答案: 1）急性中毒：病情恢复后，轻度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，应按病情恢复程度而定。 2）慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒者一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒者根据病情，适当安排休息；重度中毒者全休。 3）观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。50.正确答案: 1）全人群策略，强调：①政策发展与环境支持；②健康教育；③社会参与；④场所干预。 2）高血压高危人群策略，强调早期发现和控制心血管疾病的危险因素，预防心血管疾病的发生。 3）高血压患者的管理，包括：高血压的早诊早治、规范管理和定期检测，努力使血压达标，预防并发症的发生，降低致残率及死亡率。51.正确答案: 1）调查目的： ①确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病； ②判断疾病的流行强度，描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； ③查明传染源和传播途径，查明病因和暴发影响因素，确定高危人群，以便采取切实可行的预防控制措施，保护易感人群，扑灭疫情。 ④为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。 2）调查方法： ①现况研究。描述疾病的三间分布，计算罹患率；提供病因线索；确定高危人群。 ②病例对照研究。提出可疑危险因素；确定对照的条件，选择对照。 3）调查内容： ①病例的流行病学个案调查，核实病例诊断； ②密切接触者的追踪调查，实施医学观察； ③相关流行因素的调查：呼吸道传染病—包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查，找出主要的危险因素。采集可疑的环境标本进行实验室检查。 消化道传染病—包括环境卫生调查、病例饮水饮食及聚餐情况调查，找出主要的危险因素。采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。 4）调查表设计。52.正确答案: 该病人如尿铅增高时，应予驱铅治疗，首选依地酸二钠钙。 驱铅时注意补充微量元素降低络合剂的副作用和检测尿铅。53.正确答案:窒息性气体中毒。因为纸浆在贮浆池存放有1个多月，纸浆在存放过程中会发酵产生H2S窒息性气体，因此在池内可能有较高浓度的H2S气体。54.正确答案: 1）调查人员分工明确，责任到人：对中毒者进行个案调查；现场采集空气/食物样品，核实诊断，确定毒物。 2）资料分析：根据现场卫生学调查资料、中毒患者临床表现、实验室检测结果，进一步确定毒物和中毒原因。 3）针对中毒原因采取必要的防护措施，并总结经验教训，制定严格的安全操作规程/卫生管理制度和预防措施。 4）撰写中毒调查报告，包括职业/食物中毒一般情况、现场调查情况、中毒事故的原因分析、处理措施和建议。55.正确答案: 1）传染源管理：病人、疑似病人和带菌者应实行就近隔离治疗； 2）疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。56.正确答案:不能。当环境中有低含量的硫化氢时，就会有一种类似臭鸡蛋的气味，含量稍高时就会有令人恶心的气味，高含量时则无气味，很难被发觉，因为此时人的嗅觉神经已经很快被麻痹，从而失去嗅觉。因此绝对不能凭闻气味来检测硫化氢是否存在。57.正确答案: 1）管理传染源：①患者隔离治疗； 2）流行病学的调查：②直接接触者隔离留验；③疫点疫区划分与封锁；④患者尸体按甲类传染病进行处理（火葬或深埋）。 3）切断传播途径：①患者分泌物、排泄物彻底消毒或焚烧；②灭鼠、灭蚤，环境整治，消灭鼠蚤孳生地；③加强国际检疫和交通检疫。对可疑旅客应隔离检疫。 4）保护易感人群：①加强宣教，普及鼠疫防治知识，重点是“三报”和“三不”制度；②药物预防；③预防接种。58.正确答案: 1）事件的基本情况 2）现场卫生学调查的结果 3）流行病学调查的结果 4）水质检测结果 5）采取措施情况和效果 6）事件原因分析 7）总结59.正确答案: 1）调查前的准备； 2）核实疫情； 3）建立病例定义，开展病例搜索； 4）开展个案调查，核实病例诊断； 5）密切接触者调查； 6）描述疫情的全貌和三间分布特征； 7）建立并验证假设； 8）制定控制措施； 9）完善现场调查，查明危险因素； 10）调查总结。60.正确答案: 1）事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等； 2）生产工艺流程，了解存在哪些职业性有害因素； 3）对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。61.正确答案: （1）健康教育 （2）安全针具交换项目 （3）HIV检测和咨询服务 （4）孕期抗病毒治疗，减少母婴传播 （5）普遍防护措施：医务人员 （6）HIV感染儿童的预防接种62.正确答案: 早期、联合、适量、规律和全程用药。63.正确答案: 1）沙门菌属：多为动物性食物，主要是畜肉及其制品，其次为家禽、蛋类、奶类、鱼虾及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海产品和盐渍食品，如海产鱼、虾、蟹、贝、咸肉、盐渍禽肉、咸蛋、咸菜、凉拌菜。 3）变形杆菌属：主要是动物性食物，以肉类、水产类较多见，蔬菜、豆制品、剩饭剩菜也可引起。 4）葡萄球菌肠毒素：在我国，主要是奶及奶制品、含奶糕点、荷包蛋、糯米凉糕、凉粉、剩饭、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：绝大部分为家庭自制的发酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆酱、面酱等，其次为动物性食品引起，如罐头食品、腊肉、熟肉等。64.正确答案: 1）“三要”是指：要勤洗手（接触禽鸟以后、饭前便后要洗手）；要煮熟（禽鸟类的蛋和肉要煮熟后再吃）；要早就医（如发生发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状，要及时到正规医疗机构就诊，并主动告知医生接触禽鸟类信息）。 2）“三不要”：是指：尽量不要直接接触和处理活禽；不要食用病死禽鸟类；不要购买来源不明的禽鸟类产品。65.正确答案: 疫情初步诊断为伤寒暴发。 诊断依据包括： 1）伤寒病人均有参加婚宴就餐史，未参加婚宴就餐者无一人发病； 2）婚宴用水取自该家自用井； 3）病人均表现典型的伤寒临床症状。 如进行实验室诊断需采集： 1）血液标本：进行细菌培养、血清肥达氏实验"O"抗体检测； 2）粪便标本：进行细菌培养。66.正确答案: 1）加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。 2）加强对密切接触禽类人员的检疫。当这些人员中出现流感样症状时，进行隔离，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。 3）加强医疗机构感染科工作，做好传染病预检分诊和诊治。67.正确答案: 目的： 1、核实发病日期、