2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案

2023年安徽住院医师-安徽住院医师神经内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.大脑大静脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等处静脉血后注入（）A、直窦B、海绵窦C、乙状窦D、横窦E、下矢状窦2.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：（）A、视交叉B、外侧膝状体C、视束3.脑出血最常见的出血血管是：（）A、基底动脉的旁正中动脉B、大脑中动脉的豆纹动脉C、脉络膜前动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉的回返动脉4.下列哪项最支持右心功能不全（）A、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B、发绀C、右室扩大D、肝颈静脉回流征阳性E、心率120次／分5.患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（）A、酚妥拉明实验B、螺内酯（安体舒通）实验C、地塞米松抑制实验D、肾动脉造影E、OGTT实验6.躁狂发作的典型临床症状是（）A、精神运动性兴奋B、夸大妄想C、情感高涨、思维奔逸和活动增多D、情感欣快E、意志活动减退7.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？（）A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲8.[复合型非选择题]患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。为了判断恢复程度，应做的检查是（）A、脑脊液B、脑电图C、颅脑MRID、面神经传导速度E、面神经病理9.女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min，呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa（150/100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次/min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）A、高血压性心脏病左心功能不全B、更年期综合征C、神经官能症D、糖尿病酸中毒E、高血压危象10.常与其他菌混合感染成为“难治性肺炎”，可出现相对缓脉（）A、隐球菌B、支原体C、结核菌D、军团杆菌E、白色念珠菌11.患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。 为明确诊断，应进行的检查包括（）A、血常规、生化检查B、血清叶酸C、血清维生素B12D、胃液分析E、脑脊液F、脊髓MRI12.患儿，男性，10个月，发现头围增大6个月。查体：精神萎靡，不能独坐，头围48cm，前囟3cm×3cm，颅缝裂开，叩诊有破壶音，可见落日征，CT检查发现脑室扩大。本病最常见的病因为（）A、颅底凹陷症B、中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成C、脑炎和脑膜脑炎D、脑膜膨出E、小脑异位13.患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为（）A、白大衣性高血压B、临界性高血压C、血压正常D、原发性高血压E、以上都不是14.脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别下述哪点最重要（）。A、活动中发病B、头痛、呕吐C、脑脊液含血量多少D、CT见脑突质内高密度灶E、脑膜刺激征15.患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。首选的治疗药物为（）A、L-DopaB、苯海索（安坦）C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素16.大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见（）A、发病时细胞数明显增多，蛋白不增高B、发病时蛋白明显增高，细胞数不增多C、病后第3周蛋、细胞数均明显增高D、病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常E、病后第3周细胞数显著增多，细胞数正常或接近正常17.男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）A、强心药使左心收缩力增强B、因肺动脉高压，右心排血受阻C、右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻D、利尿剂使血容量减少E、扩血管药使左心排血阻力降低18.不属于颞动脉炎表现的为（）A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿19.金黄色葡萄球菌（）A、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物B、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物C、引起病毒性心肌炎最常见的微生物D、引起肝炎最常见的微生物E、引起溃疡性结肠炎最常见的微生物20.[复合型非选择题]男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。该病与脑出血最好的鉴别方法为（）A、经颅多普勒B、腰穿检查C、颅脑CT检查D、颅脑MRI检查E、颅脑X线片21.运动障碍疾病，又称锥体外系疾病，病变主要累及（）A、大脑皮质B、基底节C、大脑白质D、锥体束E、大脑联络纤维22.男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）A、肌电图B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、CTE、EEG23.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平（）A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D、防止出现冠状动脉痉挛E、以上都不是24.男患，67岁，以"讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可完全除外的疾病是（）A、脑栓寒B、动脉粥样硬化性脑梗死C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死25.下列关于小舞蹈病的叙述不正确的是（）A、是风湿热在神经系统的常见表现，所以又称风湿性舞蹈病B、临床主要表现为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变C、本病好发于青春期，男性多于女性D、血清中存在抗神经元抗体，发病可能与自身免疫有关E、一般可自愈，但有复发者26.大量桥脑出血的症状、体征是（）A、迅速进入昏迷B、四肢瘫痪C、针尖样瞳孔D、中枢性高热E、去皮质强直发作27.男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的（）A、毛花苷C（西地兰）B、普罗帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮28.肌张力障碍的药物治疗可采用（）A、苯海索B、地西泮C、硫必利D、氟哌啶醇E、普拉克索29.关于脊髓亚急性联合变性，叙述正确的有（）A、多在青年人群中发生B、由维生素B12和叶酸缺乏引起C、髓鞘合成障碍D、主要累及脊髓后索、侧索及周围神经E、病理可见髓鞘脱失和轴突变性30.患者女性，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，CLU7.9mmol/L。有助于诊断的试验是（）A、酚妥拉明试验B、螺内酯（安体舒通）试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、OGTT试验31.诊断蛛网膜下腔出血最可靠的证据是：（）A、一侧瞳孔散大B、双侧瞳孔散大并双眼外展不能C、脑膜刺激征阳性D、剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E、腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出32.[复合型非选择题]女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射（-）右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直（+），双侧Kernig征（+）。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）A、右侧动眼神经B、右侧展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经33.关于Wilson病的辅助检查叙述错误的是（）A、以锥体外系症状为主要表现者，早期可无肝功能异常B、无论有无临床症状，约96%患者有骨关节X线异常C、颅脑CT可见脑萎缩、基底节低密度灶，特别是双侧丘脑区低密度灶最具特征性D、离体皮肤成纤维细胞培养，患者胞质内铜/蛋白比值高于杂合子及对照组E、基因诊断在症状前诊断和杂合子检出方面显示有明显优越性34.患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及（）A、脊髓B、旧纹状体C、新纹状体D、小脑35.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。该患者治疗应为（）A、立即静脉给药，控制血压，并随访数天B、立即静脉药物降压C、卧床休息，暂不需治疗D、先随访数天，再决定是否治疗E、立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访36.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）患者的发作形式可表现为（）A、强直发作B、非典型失神发作C、失张力发作D、肌阵挛发作E、失神发作F、痴笑发作37.中年女性出现两侧眼睑痉挛，持续可达数分钟，甚至影响走路，并伴有口-下颌肌张力障碍，诊断最可能为（）A、手足徐动症B、面肌痉挛C、僵人综合征D、Meige综合征E、肌张力障碍38.高血压脑病时最常见的症状是（）A、一时性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、偏瘫、失语D、脑出血E、头痛、头晕39.下列哪些药物可促进排铜（）A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌40.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：（）A、畏光B、恶心C、视觉先兆D、偏侧面部疼痛41.男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失42.男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa（180/105mmHg），心率62次/min，律齐（）A、美托洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、非药物治疗监测血压43.患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是（）A、Parinaud综合征B、Horner综合征C、ArgyllRobertson瞳孔D、Adie瞳孔44.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反射迟钝。下述处理哪项不正确（）。A、立即脑CT检查B、静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查45.以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：（）A、病情重B、以轴索损害为主C、预后差D、感觉、运动神经同时受损46.男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物（）A、β受体阻滞剂B、Ca2+通道阻滞剂C、镇痛剂D、α受体阻滞剂E、强心剂47.患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）A、肥厚型心肌病B、围生期心肌病C、致心律失常型右室心肌病D、特异性心肌病E、不定型的心肌病48.下列解剖结构不属于基底节的是（）A、尾状核B、齿状核C、苍白球D、丘脑底核E、黑质49.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是（）A、基底动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、