2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节2.患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、Wegener肉芽肿D、大动脉炎E、多发性肌炎3.化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、关节滑囊液可培养出细菌B、关节无红肿热痛C、常有外伤史D、血尿酸正常E、关节滑囊液有尿酸盐结晶4.关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）A、多见于青少年B、以中轴关节的慢性炎症为主C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化E、HLA-B27的阳性率为90％5.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是（）A、中枢神经系统感染B、结核性脑膜脑炎C、系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原发性F、代谢性脑病6.AS最早累及的部位是（）A、胸椎小关节B、腰椎小关节C、骶髂关节D、以上都不是E、膝关节7.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为（）A、与免疫有关B、常有家族史C、有遗传倾向D、紫外线和药物可诱发E、以上都是8.SLE血液检查可表现有（）A、红细胞减少B、白细胞轻度减少C、血小板减少D、血沉增快E、白细胞正常9.关于结节性多动脉炎的描述正确的是（）A、病变好发于血管分叉处B、很少累及肺和脾动脉C、是一种少见病D、表现为中、小动脉的局灶性血管全层坏死性炎症E、多累及中、小动脉10.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、血尿酸正常B、中青年女性多见C、关节疼痛为游走性D、关节有晨僵E、类风湿因子阳性11.治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）A、关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制B、慢作用药尚未起作用C、出现关节外症状D、隔日服用效果好E、泼尼松治疗量不宜超过10mg／d12.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）A、减小泼尼松剂量B、丙种球蛋白冲击治疗C、非甾体类抗炎药D、甲基强的松龙冲击治疗E、免疫调节剂F、抗生素13.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿（++-++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗（）A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查14.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子存在（）A、有机酸增多B、低蛋白血症C、阴离子间隙减小D、阳离子间隙正常E、高蛋白血症15.NSAⅠD（非甾体抗炎药）的作用机制为（）A、抑制前列腺素合成B、抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放C、缓解炎症反应D、抑制环氧化酶活性E、抑制炎症细胞的变形和趋化16.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）A、血压升高B、血糖升高C、血脂升高D、肌酐升高E、肌酶升高F、转氨酶升高17.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、白塞综合征C、干燥综合征D、过敏性紫癜E、混合性结缔组织病18.强直性脊柱炎（AS）好发于（）A、老年B、青少年C、中老年D、儿童E、以上都是19.第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是（）A、抗心脂抗体B、ANCAC、抗核抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体20.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）A、金合剂B、氯喹C、青霉胺D、氢氧化铝E、甲氨蝶呤21.某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。对明确诊断最有意义的检查是（）A、肝功B、肾功能C、关节摄片D、血尿酸E、关节穿刺22.除哪几项外均是1990年ACR关于大动脉炎分类标准（）A、发病年龄≤40B、肢体间歇性跛行C、近期发生高血压伴腹部血管杂音D、典型高安病眼底改变E、动脉造影异常23.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是（）A、肺泡出血B、肺炎C、肺动脉高压D、心包积液E、肺间质纤维化F、胸腔积液24.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现针对该患者首选治疗药物是（）A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换25.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该患最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、痛风C、反应性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎F、丹毒26.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用丙磺舒时应注意（）A、有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药B、每日从尿中排出尿酸盐>3.75H1nlol以上时不宜使用C、用药期间多饮水D、从小剂量开始逐渐增量E、从大剂量开始27.男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP130／100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现（）A、支气管哮喘B、桡动脉搏动减弱或消失C、睾丸痛或触痛D、肺泡出血E、肾功能异常F、血管造影异常G、血管造影无异常28.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。此时恰当的治疗措施是（）A、抗生素B、非甾体抗炎药C、强心药D、利尿剂E、改善微循环药F、糖皮质激素+环磷酰胺29.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑（）A、狼疮脑病B、肺梗死C、急性肾衰D、结核性脑膜炎E、硬皮病肾危象F、急性左心衰30.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患者最可能出现的电解质紊乱是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症F、低氯血症31.关于PAN的治疗正确的是（）A、对HbV感染者不宜应用环磷酰胺B、对糖皮质激素抵抗者或重症者联合环磷酰胺C、糖皮质激素为首选药物D、以上都不是E、对HbV感染者可选用皮质激素加干扰素32.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。下列哪些药物可用于该病急性期的治疗（）A、别嘌呤醇B、非甾体抗炎药C、苯溴马隆D、糖皮质激素E、秋水仙碱F、丙磺舒G、甲氨蝶呤33.痛风的临床特点是（）A、关节畸形B、间质性肾炎C、痛风石沉积D、高尿酸血症E、痛风性关节炎34.朋的早期症状不包括（）A、症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解B、晨僵C、臀部、腹肌沟酸痛或不适D、多数患者以颈痛、胸痛首发表现E、腰骶痛或不适35.对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗体E、AECA36.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）A、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B、是一个自身免疫性疾病C、类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D、60岁以上的发病率明显低于30岁以下E、女性发病是男性的3倍37.神经精神狼疮的临床表现有（）A、呕吐B、偏瘫C、精神症状D、头痛E、意识障碍38.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高（）A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体39.皮肌炎的预后哪一项是错误的？（）A、呼吸系统受累预后差B、成人较儿童预后差C、并发恶性肿瘤者预后较差D、红斑损害明显发红者预后好E、心脏受累预后差40.白塞病的大中血管炎的诊断有赖于（）A、血管造影B、病史C、实验室检查D、体格检查E、多普勒检查41.pSS的病理特点是（）A、腺体间质有大量淋巴系统浸润B、小唾液腺的功能严重受损C、腺体导管管腔扩张D、小唾液腺的上皮细胞有破坏和萎缩E、以上均不正确42.易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、变应性肉芽血管炎C、Wegener肉芽肿D、过敏性紫癜E、显微镜下多血管炎43.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）A、减小泼尼松剂量B、抗凝药C、非甾体类抗炎药D、免疫抑制剂E、免疫调节剂F、抗生素G、糖皮质激素+环磷酰胺44.在主动脉弓综合征中可见到的体征是（）A、患侧上肢动脉血压高于健侧10mmHgB、毛细血管炎C、在颈部、锁骨上窝可闻及血管杂音D、颈动脉、桡动脉搏动减弱或消失E、健侧上肢动脉血压高于患侧10mmHg45.1990年变应性肉芽肿血管炎分类诊断标准包括（）A、鼻窦病变B、游走性或一过性肺浸润C、单发性或多发性单神经病变或多神经病变D、外周血嗜酸性粒细胞增多大于10％E、哮喘46.大动脉炎可出现的眼底变化是（）A、视网膜出血B、玻璃体出血C、动静脉比为1：2D、视网膜、脉络膜炎E、乳头周围动静脉花冠状吻合47.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确（）A、可有骨质破坏B、骶髂关节偶被累及C、好发于手、腕、足的小关节D、好发于末端指间关节E、多关节受累48.皮肌炎的治疗中，下列哪个是错误的？（）A、确诊后应及时使用皮质类固醇B、最好选用含氟的激素C、可使用蛋白同化剂D、可采用血浆置换E、对激素疗效不够理想的可合用免疫抑制剂49.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提问：患者最可能的诊断是（）A、混合结缔组织病B、急性肾小球肾炎、肾功能不全C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、重叠综合征F、药物性狼疮50.实验室检查出现轻度贫血的血管炎病（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、超敏性血管炎D、大动脉炎E、显微镜下多血管炎51.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是（）A、远端指间关节B、近端指间关节C、掌指关节D、髋关节E、膝关节F、踝关节52.中血管血管炎包括（）A、过敏性紫癜B、川崎病C、细胞动脉炎D、结节性多动脉炎E、原发性冷球蛋白血症血管炎53.痛风的一般治疗包括（）A、适当运动B、少饮水C、限制总热量摄入D、限制高嘌呤食物摄入E、多休息54.对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是（）A、抗ENA抗体B、血清蛋白电泳C、抗核抗体D、C3E、抗双链DNA55.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C、手术治疗D、糖皮质激素E、改善病情抗风湿药F、球后注射糖皮质激素56.MPA常累及的器官是（）A、肝脏B、心脏C、肺脏D、脾脏E、肾脏57.变应性血管炎的临床表现（）A、在接触某种致病因素后出现各种皮损B、急性起病C、伴有全身症状，如发热、肌痛、关节痛D、严重者可伴血尿、蛋白尿E、肺炎、末梢神经炎58.pSS皮肤病变的特征性表现是（）A、可自行消退而无色素沉着B、多见于下肢的紫癜样皮疹C、每批持续时间约为10天D、分批出现压之不褪色E、为米粒大小，边界清楚的红丘疹59.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。关于该病的治疗，下列哪项是正确的（）A、急性期给予降尿酸治疗B、急性期不给予降尿酸治疗C、缓解期不给予非甾体抗炎药D、缓解期继续给予非甾体抗炎药E、降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内F、降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内G、秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率60.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A、血pH<7.35B、尿pH≥7.0C、CO3结合力下降D、血氧饱和度下降E、尿比重下降固定61.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。关于该病的治疗，不正确的是（）A、控制体重，避免剧烈运动B、非甾体抗炎药C、安必丁D、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等E、关节穿刺，局部用透明质酸F、理疗62.Wegener肉芽肿眼部病变可表现为（）A、眼球突出B、结膜炎C、视神经病变D、角膜炎E、巩膜炎63.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者的诊断应首先考虑（）A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎64.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0．5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为（）A、干燥综合征B、系统性硬化症C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病65.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断（）A、3项B、4项C、5项D、6项E、7项66.间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高（）A、干燥综合征B、皮肌炎C、系统性硬皮病D、系统性红斑狼疮E、抗磷脂综合征67.改变病情抗风湿药的作用是（）A、缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B、在一定疗程后达到治愈C、很快控制症状D、减轻非甾体抗炎药的不良反应E、促使关节骨破坏的愈合68.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节69.引起红斑狼疮现象的药物有（）A、异烟肼B、肼苯哒嗪C、苯妥英钠D、磺胺E、青霉素70.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）A、结膜炎所致B、角膜炎所致C、泪腺分泌的黏蛋白减少所致D、以上都不是E、水分少而失润泽71.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A、链球菌感染B、肺炎克雷白杆菌C、HLA～B27D、肠道细菌感染E、雌激素水平升高72.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脱羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高D、黄嘌呤氧化酶活性增高E、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺乏73.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者最适合的治疗方案是（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素E、改善病情抗风湿药F、手术治疗74.在皮肌炎，以下哪些是正确的？（）A、面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑B、肌无力C、与内脏恶性肿瘤有关D、尿肌酸排出减少E、肌肉自觉痛和压痛75.儿童红斑狼疮最多见的心脏损害是（）A、心肌炎B、心内膜炎C、心包炎D、心瓣膜炎E、冠状动脉炎76.具有下列哪项表现可诊断SLE（）A、颧颊部红斑B、非侵蚀性关节炎C、蛋白尿或尿细胞管型D、血沉快E、溶血性贫血或白细胞减少77.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎78.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病的发病机制是（）A、尿酸盐在关节腔里沉积B、焦磷酸钙在关节腔里沉积C、草酸盐在关节腔里沉积D、胆固醇晶体在关节腔里沉积E、羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积F、脂质液晶在关节腔里沉积79.儿童系统性红斑狼疮是一种（）A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、支原体感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病80.结节性多动脉炎（PAN），早期不易确诊的原因（）A、临床表现缺少特征性B、警惕性不高C、初期临床表现各不相同D、把某一系统的病变作为一独立的疾病E、医师对本病认识不深81.颞动脉炎三联征是（）A、间歇性下颌运动障碍B、视力障碍C、迟发性运动障碍D、嗅觉障碍E、颞侧头痛82.pSS的诊断标准中口腔症状是（）A、每日感口干持续3个月以上B、猖獗性龋齿C、舌乳头萎缩D、成年后腮腺反复或持续肿大E、吞咽干性食物时需用水帮助83.儿童红斑狼疮常侵犯的组织是（）A、皮肤和粘膜B、心脏和血管C、肺及胸膜D、肾脏E、多脏器84.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起该项电解质紊乱的原因是（）A、肾小球肾炎B、摄入不足C、摄入过多D、肝脏损害E、胃肠道病变F、肾小管酸中毒85.易出现肾损害的血管炎病（）A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、Wegener肉芽月中D、颞动脉炎E、大动脉炎86.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16‰IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A、Wegener肉芽肿B、过敏性紫癜C、变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D、支气管哮喘E、结节性多动脉炎87.系统性红斑狼疮基本病理变化是（）A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是88.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）A、气道狭窄B、肺内结节C、肺间质纤维化D、手指软组织钙化E、雷诺现象F、弥漫性肺泡出血G、食管运动功能障碍H、硬指I、肺动脉高压J、毛细血管扩张K、胸膜炎89.男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。关于本病正确的是（）A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症B、累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症C、大血管的血管炎D、多发于儿童E、累及小血管的坏死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症90.强直性脊柱炎典型的X线片表现为（）A、长骨骨干"绒毛状"骨膜炎B、骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化C、都不是D、指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征E、趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征91.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是（）A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张92.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病常见的肺部病变为（）A、肺炎B、肺内结节C、肺间质纤维化D、肺动脉高压E、胸膜炎F、弥漫性肺泡出血G、支气管扩张93.关于类风湿关节炎的说法正确的是（）A、类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B、中晚期治愈十分困难C、病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D、治疗应断断续续E、治疗疗程常需2年以上94.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）A、天鹅颈样畸形B、纽扣花样畸形C、桡侧偏移D、尺侧偏移E、Heberden结节F、蛇样畸形G、Bouchard结节H、雷诺现象95.MPA的临床表现为（）A、受累神经分布区麻木和疼痛B、可有全身症状，如发热、关节痛、肌痛等C、好发年龄50岁D、肾脏常受累表现为"急性肾小球肾炎"的表现E、肺受累表现为咯血96.pSS易出现肾脏损害主要累及肾脏的（）A、集合管B、髓袢C、近端肾小管D、远端肾小管E、肾小球损害97.干燥综合征的论述正确的是（）A、是一种自身免疫病B、以上都不是C、可分为原发性和继发性D、是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病E、主要累及外分泌腺体98.类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）A、应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗B、疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗C、一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种D、合理使用糖皮质激素E、不宜同服两种非甾体抗炎药99.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）A、有无眼炎B、有无腹痛、腹泻C、有无突发第一跖趾关节