2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑（）A、脑血管痉挛B、脑水肿C、脑积水D、脑梗死E、再出血2.关于癫儿的治疗原则错误的是（）A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢3.74岁女患诊断为延髓背外侧综合征（椎动脉系统血栓形成），可能出现以下哪些症状体征：（）A、一侧眼裂小、瞳孔小B、眩晕、恶心、呕吐及共济失调C、一侧面部及对侧躯体痛觉减退D、吞咽困难、呛水和言语不清E、一侧失明及对侧偏瘫4.可引起头痛的疾病有（）A、鼻窦炎B、中耳炎C、青光眼D、低血糖E、牙髓炎5.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因为（）A、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受体基因6.属于TIA特征的症状是（）A、双眼视力障碍B、跌倒发作C、眼动脉交叉瘫D、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E、短暂性全面性遗忘7.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）A、补充晶体液使PAWP回到16mmHgB、输血使Hb升到10g／dlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／minD、增加FiO2使得PaO2升至90mmHgE、利尿使尿量达30ml／h8.多发性脑出血通常继发于：（）A、高血压病B、血液病C、脑淀粉样血管病变D、新生物E、血管炎或窦静脉闭塞性疾病9.[复合型非选择题]患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患者发作症状最可能的诊断是（）A、复杂部分性发作B、失神发作C、非典型失神发作D、简单部分性发作E、肌阵挛-失神发作10.患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol／L，其碱缺失程度为（）A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标11.[复合型非选择题]患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌颏反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、桡骨膜反射12.哪种疾病可见Kayser-Fleischer环（）A、帕金森病B、肝豆状核变性C、重症肌无力D、急性感染性多发性神经根炎E、小舞蹈病13.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术？（）A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤14.硬脑膜形成的结构有（）A、大脑镰B、小脑幕C、上矢状窦D、海绵窦E、鼻旁窦15.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的？（）A、重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B、肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C、专业洗手遵循六步法D、各种操作前后均需洗手E、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定16.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型（）A、短肠综合征B、放射性肠炎C、克隆氏病D、休克E、肠梗阻17.某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol／L，诊断为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义？（）A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔18.[复合型非选择题]患者女，48岁，因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体：T正常，BP正常；意识清楚，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧眼睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能；颈强直，凯尔尼格征（＋）。颅脑CT：脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。受累的脑神经为（）A、右侧视神经B、右侧动眼神经C、右侧三叉神经D、右侧外展神经E、右侧面神经19.[复合型非选择题]患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。简便快捷的辅助检查方法是（）A、胸部CT检查B、新斯的明试验C、胸部X线拍片D、肌电图检查E、肌肉活检20.患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是（）A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变21.[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是（）A、裂隙灯B、肌酶C、腹部超声D、肌电图E、肌肉活检22.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。诊断是（提示血SMNgene检测：正常。血雄激素受体基因检测：第1号外显子CAG重复数为50。）（）A、多灶性运动神经病B、肯尼迪病（KennedydiseasE.C、运动神经元病D、颈椎病E、脊肌萎缩症F、周围神经病23.[复合型非选择题]男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）A、青霉素静脉滴注B、氯霉素静脉滴注C、庆大霉素静脉滴注D、头孢氨苄静脉滴注E、甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注24.[复合型非选择题]患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T8以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH20，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），VEP提示P100潜伏期延长，头MRI未见异常。下列哪项描述正确（）A、应考虑视神经脊髓炎B、视力下降属于眼科问题C、符合经典的多发性硬化D、不必急于用激素治疗E、应该增强机体的免疫功能，防止复发25.气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时，下列哪项准备不正确？（）A、术前禁食4～6小时B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C、术前常规静脉给予镇静D、一般需仰卧位E、调整吸入氧浓度至100％，一般不调整PEEP26.目前，应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有（）A、丘脑腹外侧核B、丘脑腹中间核C、尾状核D、苍白球E、丘脑底核27.帕金森病常见的非运动症状是（）A、便秘B、出汗异常C、快动眼（REM）睡眠行为障碍D、疲乏感E、疼痛28.脊髓前索内的传导束有（）A、脊髓丘脑前束B、薄束C、楔束D、皮质脊髓前束E、皮质脊髓侧束29.治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起（）A、失神发作B、失眠C、精神萎靡D、抗癫儿用药量增加E、癫儿持续状态30.患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。该患者脑功能评分等级是（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级31.[复合型非选择题]男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、巨细胞病毒性脑炎E、急性播散性脑脊髓炎32.根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为（）A、假性B、真性C、夹层D、海绵窦瘘E、梭形动脉瘤33.[复合型非选择题]患者40岁，女性，2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6min后清醒。自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能（）A、癔症发作B、强直一阵孪型癫痫发作C、复杂部分性发作D、失神癫痫发作E、晕厥发作34.下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流？（）A、脓胸B、血气胸C、张力性气胸D、双侧气胸E、肺水肿35.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）A、绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通B、使用钙通道拮抗剂C、给予脱水剂D、立即行DSA，并手术治疗E、使用大剂量止血剂36.[复合型非选择题]男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高（）A、锥体系病变时的肌张力增高B、小脑病变时的肌张力增高C、多发性神经病时的肌张力增高D、肌源性病变时的肌张力增高E、脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高37.[复合型非选择题]患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。为明确诊断，首选检查为（）A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导＋肌电图F、肌肉活检38.[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）A、为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累B、为布罗卡失语，多见于额下回后部受累C、C.为韦尼克失语（Wernicke’saphasi，多见于颞上回后部受累D、为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累E、E.为命名性失语（nominalaphasi，多见于颞中回后部受累39.以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：（）A、高血压不是脑卒中的独立危险因素B、高血压是脑卒中最重要的危险因素C、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D、血压只和脑梗死的发病呈正相关E、血压只相脑出血的发病呈正相关40.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。最好先做下列哪种检查（）A、腰穿脑脊液检查B、头颅CT扫描C、脑电图D、磁共振E、脑血管造影41.不属硬膜外单次吗啡镇痛并发症的是：（）A、恶心、呕吐B、皮肤瘙痒C、尿潴留D、循环抑制E、延迟性呼吸抑制42.癫儿的药物治疗原则，不正确的是（）A、早期B、联合C、足量D、规律E、长程43.[复合型非选择题]女性，23岁，发作性头痛3年，每次发作前有视物模糊，继之出现一侧头部剧烈头痛、怕光，伴有恶心、呕吐、眼结膜和鼻黏膜充血，持续1～2h，自然缓解。数日发作1次。MRI、脑电图、腰椎穿刺均正常。对此最可能的诊断是（）A、头痛型癫儿B、脑血管畸形C、有先兆的偏头痛D、低颅压性头痛E、痛性眼肌麻痹44.[复合型非选择题]患者男，48岁，因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。有糖尿病病史。查体：BP125/75mmHg；意识清楚；心律齐；左侧眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧面部出汗少，左手指鼻不准。颅脑MRI：急性脑梗死。最可能的病变血管是（）A、左侧小脑前下动脉B、左侧小脑后下动脉C、右侧小脑上动脉D、右侧椎动脉E、基底动脉45.[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（）A、背根神经节B、后索C、脊丘束D、皮质脊髓束E、脊小脑束46.[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括（）A、纤颤波B、神经传导速度显著减慢C、感觉神经电位受损D、H反射E、无异常47.关于脑神经进出脑的部位，正确的是（）A、延髓脑桥沟内有面神经B、中脑脚间窝内有视神经C、延髓锥体前方有舌下神经D、小脑背面有动眼神经E、小脑中脚有展神经48.脑干腹侧面能观察到的结构有（）A、大脑脚B、锥体C、基底沟D、上丘E、下丘49.[复合型非选择题]患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）A、建议行左侧颈内动脉支架置入术B、建议行左侧颈内动脉剥脱术C、建议行右侧颈内动脉剥脱术D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗E、在未发生明确卒中前，