概述《婴幼儿心理行为发展评估》教学课件

婴幼儿心理发展评估第一讲婴幼儿发展评估概述【情景导入1】欣欣妈对欣欣的成长发展非常上心，当她和其他家有同龄婴儿的家长交流、或者在“宝宝树”之类的网站浏览信息时，特别在意“人家孩子”的发展表现。一旦欣欣表现得不如别人，或者听说这个阶段的孩子该有什么表现而欣欣没有时，她总是特别焦虑。【情景导入2】某儿科医生说经常有家长带孩子过来门诊，述说儿童注意力不集中，多动，或者学习困难，或者脾气很大，想要进一步检查，是不是者存在某些心理方面的问题。【情景导入3】糖果老师发现，一个班级中的幼儿发展水平很不相同。例如，有的幼儿在表述自己的需求的时候已经能够用完整、清晰、明确的语句表达了，而有的幼儿还是通过手势和声音示意，这说明幼儿之间的发展的确有很大差别吗？概述1.什么是婴幼儿发展评估？2.为什么要进行婴幼儿发展评估？3.如何进行婴幼儿发展评估？一、概念心理评估是（psychologicalassessment）是指综合运用各种方法（包括测验、会谈、病理研究、行为观察等）对个体的行为、个性和能力等心理现象进行全面、系统和深入分析的总成。1.几个概念的辨析心理评估（psychologicalassessment）：比心理测量的范围大。不仅通过心理测量对个体特质进行量化，还可以通过其他手段（访谈、调查、实验等）对过去、现在甚至将来做更全面而系统的估计。心理测量（psychologicaltest）：根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序对人的认知、行为、情感的心理活动进行量化。多数情况下两者可以通用。2.心理评估的特点：间接性相对性客观性（测验的标准化）二、婴幼儿心理行为发展评估的意义可以帮助掌握婴幼儿不同年龄段的认知和社会心理发展水平，并据此进行针对性的早期发展促进；可以帮助早期发现、识别影响儿童心理行为发育的生理、心理和社会方面的不利因素；可以早期识别儿童心理行为发育偏离或异常，及时进行健康管理和干预、治疗。三、儿童心理行为评估的类型1.儿童发育监测（ChildDevelopmentalMonitoring）儿童发育监测是了解儿童的心理行为发展是否在应有的轨道上，包括身体、心理、社会和情感发展。如定期的体检、医生或护士的家访。对于特殊儿童同样需要开展发育监测，不仅要关注儿童的症状特点，还要了解儿童的身心健康水平。2.儿童发育筛查（ChildDevelopmentalScreening）发育筛查是通过简短的筛查工具，了解儿童发育水平或心理行为问题的过程。发育筛查可以在儿童保健部门、社区或学校开展。筛查的方式有家长通过填写筛查量表，医务人员对家长进行访谈;也可以是医务人员观察孩子的行为表现，和孩子对话、游戏互动来评估儿童发展水平。儿童在一个环节出现问题，都可能预示着发育延迟或心理行为问题。美国儿科协会推荐所有的儿童都应该在9个月、18个月和24个月或36个月看医生时完成发育延迟和心理行为问题评估。对于早产儿、低出生体重或其他原因，可能需要更多的评估。根据我国的有关文件规定，0～6岁的儿童可以享有十几次免费健康体检，其中也覆盖了部分心理行为发育评估的内容。42天进行1次新生儿常规体检。1岁前分别在3月龄、6月龄、9月龄、1周岁体检1次，第2-3岁每半年体检一次，3岁后每年体检1次。3.儿童发育诊断（ChildDevelopmentalEvaluation）对筛查出有发育延迟和发育问题的儿童需要由专业人员进行进一步的、深入的评估和诊断。专业员应该由有资质的儿童发展心理学家、儿童发展相关的儿科医生或儿科精神学家担当。评估程序一般较发展筛查要复杂、耗时长。发展评估的目的在于确认儿童是否有某一方面的发育延迟或心理行为障碍，是否需要做进一步的发育评估，是否需要特殊的干预和治疗。对于确诊的、需要治疗的儿童应该转介到专业机构，由专业人员实施系统的干预治疗，专业人员包括语言治疗师、理疗师等。有时需要对家庭进行培训，在家中实施辅助的干预和治疗。四、儿童心理行为评估的内容1.儿童心理行为发育评估儿童心理行为评估有时也叫儿童神经发育评估、发育智力评估或发育评估，是借助一定的评估工具对儿童的运动能力（粗大运动、精细运动）、言语能力（表达和理解）和社会生活能力进行评估，判断是否达到和年龄相对应的发育水平，即“发育里程碑”。“发育里程碑”“发育里程碑”是指大多数孩子在特定的年龄里都能做到的事情。其中里程碑性的事件包括一些技能，如露出第一个微笑，挥手说“再见”和独立行走第一步等。2.儿童心理行为问题评估狭义的儿童心理行为问题评估是指对特定的儿童心理行为问题进行专业的评估和诊断。主要有两大方面∶一是发展/发育评估，主要是儿童的运动、语言和社会能力发展进度是否正常，有无延迟、发育不的衡的情况，有无先天的视听障碍、读写障碍等;二是心理行为问题和障碍的评估，有无孤独症谱系障交流碍、多动症、焦虑症、品行障碍等。五、儿童心理评估的过程完整的评估流程应该包括以下四个大的模块，转诊或筛查，评估，报告和反馈，治疗计划和于预。具体而言，包括获取和保存记录、综合体检、评估共患问题、评价和诊断、调整诊断、具体干预和综合治疗（包括家庭干预、与学校合作干预等）。评估过程的始末，应该是家长和专业人员共同寻求以下几个问题答案的过程∶孩子在什么情况下需要评估?应该到哪里和找谁评估?评估什么?怎么评估?评估后怎么做?五、儿童心理评估的过程儿童养育者的职责专业人员的职责1.什么情况下需要评估总体而言，儿童心理行为评估应该由专业人员借助专业的工具和方法在专业机构开展评估，但是家长或儿童看护人需要能够早期感知儿童存在的问题，主动寻求专业评估，并且要提供信息，参与评估和干预的全过程。首先要了解孩子在什么情况下需要评估。如有以下情况，就应该主动要求评估∶①有严重的疾病症状时（例如，听力、视力问题）;②心理行为发展延后于"发育里程碑"时（步行、说话、睡觉、如厕训练）;③其行为表现出不能用通常方法解决问题时;④当其在学校有问题时;⑤当他们的行为导致家庭的问题时;⑥当父母（和其他人）担心孩子时。2.到哪里和找谁评估。一般而言，评估的专业人员可以是医疗机构里的儿科医生（儿童发展方面的医生）、精神科医生、神经病学家和遗传学家;还有心理学家，包括儿童心理学家、发展心理学家和神经心理学家。有些国家，经过培训的社会工作者也可以进行评估。在我国，可以开展评估和诊断的地方一般是医院的临床心理科、儿童精神科和儿童保健科等。3.评估什么儿童的心理行为问题很复杂，有时很难根据一个方面的评估发现问题，特别是有些家长认识到的症状只是表象。例如，有的家长注意到自己的孩子说话比普通的孩子晚很多，就去寻求语言方面的评估，但是诊断结果可能是自闭症。同时，患有心理行为问题的孩子，常共患其他的心理行为问题。如患有多动症的孩子，常出现撒谎、破坏物品、不合群等品行问题和社会适应问题。因此，评估的内容应该包括儿科的常规检查或者回顾病史记录、听觉/视觉检查、心理/发育评估、社会技能评估，对学龄儿童应该包括学业成就评估等。4.评估的步骤"转诊的问题"是指为什么要进行专业的评估，出现了什么特殊情况。具体包括∶儿童发展问题，如延迟、发育障碍;医学方面的问题，如出生前、产时和出生后的问题;儿童的创伤史，如被虐待、忽略、有疾病、外伤、被遗弃、家中有变故和遭遇自然灾害;亲子关系不和;儿童出现情绪行为改变，如易怒、攻击行为、退缩和孤立等;儿童出现人际关系困难，如与同伴、老师和家长之间的矛盾等;学习困难，如读写问题。"就诊记录回顾"包括医疗记录和社会服务记录。医疗记录指出生时的情况记录、就诊和住院记录等;社会服务记录常在发达国家才有，因为发达国家的社会服务系统比较健全，有社会工作者家访，并会记录存档。还包括学校档案和曾经接受过的心理行为干预与评估记录等。4.评估的步骤3."访谈"的对象∶一是家长，询问关于儿童目前的行为表现、病史、个性气质和养育环境等;二是儿童本人，观察现在的能力水平;三是老师，了解孩子在学校的表现和人际关系情况。4."行为观察"帮助评估人员直观地了解儿童，更好地定位"转诊的问题"，更多地设计儿童易于接受的评估方案，预测标准评估过程中可能出现的问题。5."正式的测试"，在开始前评估人员要根据"转诊的问题"、儿童的年龄、以往测试的记录和儿童的特性情况选择适当的测试方法。测试的目的是较准确地评价儿童的功能水平，明确诊断，为合理的干预设计提供依据，同时可以评估干预的效果，回到研究假设等。5.报告反馈和干预治疗一份标准的评估报告应该包括施测人员的姓名、主审姓名（如果有的话），转诊时的问题，评估的原因和背景，前期评估的总结，行为观察描述，主要使用的评估工具，标准测试结果和解释，临床访谈总结，诊断印象和总结，诊断结果（疾病名称及编码），治疗推荐。治疗推荐中要提及转诊时的主要问题以及印象;儿童可能需要帮助的所有方面，不仅仅只针对诊断结果;治疗推荐应该包括具体要采取行动的步骤，让阅读报告的人看了后知道该怎么做;应该包括具体的活动或推荐转诊的专业人员。其中的正式测量报告中包括测量结果的解释，如得分情况，得分和正常值的比较及其代表的含义。应该提供口头和书面的报告。6.干预治疗常见的干预方法有行为干预、心理治疗、父母培训、家庭治疗、药物治疗和环境干预等。应该根据儿童的年龄、主要的和共患的心理行为问题等因素综合考察，选择适宜的干预方法和策略。六、儿童心理行为评估重要性和挑战早期发现和早期干预是提高疗效和愈后的关键，也是阻断和减少疾病蔓延到成年期的重要手段。对于有些发育障碍，0～3岁时期的干预能够大大提高治疗效果。综合干预措施不仅仅是针对儿童本身和疾病本身，同时也针对儿童生存的不良环境，因此早期干预还能够有效地改善儿童的生活环境，保障儿童身心健康的发展。儿童看护人，包括家长和幼儿老师等与儿童密切接触的人，在问题的早发现中扮演重要的角色。七、心理行为发展评估的常用方法1、调查法2、观察法3、测验法1.调查法一般采用调查表、问卷、会谈或作品分析的方式来获得被评估者的心理属性特征资料。临床上病史收集也是一种调查法。通过询问家长有关儿童发育的背景情况，及时识别可能导致儿童心理行为发育偏离或异常的危险因素或已经出现的心理行为发育偏离或异常。调查法的优点很多，它基本不受时间、空间的限制，使用十分方便。缺点是容易受到调查者主观因素的影响。婴幼儿发育筛查问卷/s?__biz=MzI5NTU0MDI2Ng==&mid=2247484443&idx=1&sn=137134d9fa804ca158449944cd4b7ab1&chksm=ec53475edb24ce4853deaaf4c28874132c64ac3723b66f906c2136ee1d6a40886e3cc3b0cfdf&token=720966079&lang=zh_CN#rd2.观察法观察法是心理评估的基本方法。通过在一定环境下被试者的行为表现来收集资料，进行心理特征或属性的评价。由于儿童早期人际交流能力有限，观察法是此期很常用的评估方法。观察法根据环境控制条件又可分为实验观察法和自然观察法。（1）自然观察法自然观察法是在自然状况下对儿童心理行为的观察，结果比较真实，在儿童心理评估工作中十分常见。典型代表：欧美国家20世纪80年代开始运用较多的家庭访问观察，运用结构化评估工具HOME（TheHomeObservationforMeasurementoftheEnvironmentInventory）记录和客观评估家庭养育环境。但自然观察法不能对环境条件和变量进行控制，所得结果的分析难度较大，所得结果虽然比较接近实际但难以精确。（2）实验室观察法实验观察法能对环境条件或变量进行一定的人为控制，观察儿童在特定条件、环境下的心理行为表现，有利于对影响因素进行精确的分析。典型代表：“陌生情景测验”“棉花糖实验”实例：“亲子互动评估”评估场景：一个家长和一个孩子共同搭积木、折纸或者自由玩耍。用视频记录这个过程，后期专业人士利用评估表对亲子互动过程进行编码，评估儿童社会能力、养育者的养育水平和亲子互动能力。（3）观察法的意义用观察法观察儿童行为可以获得更多有价值的评估信息，因为可以观察到儿童在学校、家庭和社区的不同行为表现;老师和家长的行为表现以及如何与儿童互动;这些互动方式是否和对待其他的儿童不同;还可以观察到儿童的同伴是如何和儿