2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试历年高频考点试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.阅读胸片 首先考虑的疾病是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、胸膜炎2.肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A、病灶吸收好转B、痰结核菌转为阴性C、体温恢复正常，体重增加D、血沉恢复正常3.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）A、肺不张B、肺部感染C、肺泡出血D、胸腔积液E、肺栓塞4.关于慢性肺心病的肺、心功能失代偿期的体征叙述不正确的是（）A、严重时有规网膜血管扩张、视乳头水肿B、腱反射亢进；出现病理反射C、血管扩张的表现D、明显发绀E、球结膜充血、水肿5.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问：为辅助诊断和治疗可进行的检查是（）A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、胸部CTE、支气管碘油造影F、纤维支气管镜检查G、痰培养加药敏H、心脏彩超6.血性胸水可见于（）A、肺栓塞B、心力衰竭C、肺结核D、肿瘤E、阿米巴脓肿破入胸腔7.一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg，治疗应首选（）A、静脉滴注立止血B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射生长抑素D、静脉注射酚妥拉明E、急诊纤维支气管镜镜下止血治疗8.男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次／分，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。在治疗过程中需要监查的项目是（）A、药物的剂量B、药物的血药浓度C、药物的不良反应D、病人的体重E、病人的呼吸9.结节病诊断确立后，还需考虑的因素有（）A、分期B、贫血的程度C、活动性D、累及器官的范围E、严重度10.一般胸腔闭式引流的部位为（）A、锁骨中线第5肋B、锁骨中线外侧第2肋C、腋前线第4～5肋D、腋中线第4～5肋E、腋后线第4～5肋11.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）A、大剂量青霉素B、第二代头孢菌素C、氨基糖苷类抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代头孢菌素12.下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）A、血行播散型肺结核B、病毒性肺炎C、肺部真菌感染D、肺水肿E、癌性淋巴管炎13.女，60岁，慢性咳嗽、咳痰8年，有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。对该患者治疗不恰当的是（）A、急性感染控制后及时停用抗生素B、急性期过后应坚持用止咳祛痰药物，以求尽可能控制症状C、可作雾化吸入，湿化气道，有利于排痰D、长期应用抗生素，彻底治愈以免复发E、平日注意锻炼，增强免疫功能14.男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。首选下列哪项检查帮助判断病因（）A、PPD皮试B、胸腔积液检查C、血沉D、胸部B超E、胸部CT15.男性，58岁。发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1．5cm处有一3．5cm×3．0cm空洞伴液平，内壁光整，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史，每日一包。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，粘膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。提问：此时的正确诊断应是（）A、吸入性肺脓肿B、支气管异物、继发性肺脓肿C、阻塞性肺脓肿D、慢性肺脓肿E、坏死性肺脓肿F、肺结核空洞16.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹加深和肺透亮度增高E、局部性肺实变17.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查8×10／L，中性粒细胞80％，X线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。本病应与哪些疾病相鉴别（）A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎B、病毒性肺炎、军团菌肺炎C、细菌性肺炎D、真菌性肺炎E、肺结核18.男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现治疗应首选下列何种药物（）A、氟康唑B、氟尿嘧啶C、SMZcoD、四环素E、阿苯达唑19.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）A、肾上腺素能β-受体兴奋剂B、胆碱能M-受体阻滞剂C、肾上腺素能α-受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、过敏介质阻滞剂20.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（）A、液体入量不足B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C、肾上腺皮质激素过量D、大量葡萄糖输入E、排钾性利尿药使用不当21.患者，女，60岁。3天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体：体温38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次/分，律整，心界不大，无杂音。血WBC12×10/L，胸部X线：右下肺大片模糊阴影，PaO65mmHg。采取的治疗措施中不包括（）A、静脉补液B、抗生素治疗C、应用血管活性药物D、机械通气E、吸氧22.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物治疗（）A、呋塞米B、吗啡或哌替啶C、氨茶碱D、西地兰E、肾上腺素23.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧1．5L／min）：pH7．26，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO8．6kPa（65mmHg）。下列治疗措施中哪项是比较合理的（）A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5％碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+C联合使用24.男性，56岁。因咳嗽、痰血1月就诊。后前位胸片疑左心后区有病灶（）。A、左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置B、左侧位胸片C、侧卧位水平投照摄片D、呼气相胸片E、病灶局部摄片（点片）F、前弓位摄片G、后前位胸片25.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗G菌的药物D、院内感染多选用G菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染26.女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施（）A、气管插管、辅助机械通气B、试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况C、病因治疗：积极控制感染D、舒张支气管，降低气道阻力E、纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力F、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能G、营养支持，保证患者能量和热量的需要27.慢性肺心病应用利尿药后应注意预防（）A、低钾B、痰液不易排除C、低氯性中毒D、血液浓缩E、缺氧加重28.能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A、迷走神经兴奋B、交感神经兴奋C、细胞内cGMP浓度增高D、细胞内cAMP浓度增高E、细胞内cAMP浓度降29.肺气肿时，其主要症状是（）A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、心悸D、发绀E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重30.男性，63岁，高血压病史12年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。胸腔积液检查可能性最大的是（）A、细胞数500×10/LB、LDH>300U/LC、比重35g/LE、草黄色，混浊31.目前原发性肺动脉高压的病因不明，一般认为与下列因素有关（）A、慢性感染B、吸烟C、肺血管收缩D、遗传因素E、自身免疫32.某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）A、结核病B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病33.女性，26岁1高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（）A、血沉增高B、B.胸水腺苷脱氨酶（AD增高C、胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高D、胸水间皮细胞增高E、结核菌素皮试阳性34.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）A、补充碱性药物B、治疗基础疾病，改善通气C、机械通气治疗D、应用碳酸酐酶抑制剂E、静脉滴注尼可刹米35.慢性支气管炎的主要诊断依据是（）A、肺部体征B、临床症状C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查36.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。此患者化疗方案选择（）A、2HRZE／4HRB、3SH／15HEC、2SHREE／4HSD、3HRZ／1SHRE、4HRZE.／2HRF、2HSP／10HP37.下列哪组对气管或隆突部位的肺癌与支气管哮喘的鉴别有意义（）A、哮喘进行性加重B、支气管扩张剂疗效不佳C、纤维支气管镜检查D、X线胸部平片E、血气分析38.下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是（）A、红霉素B、强力霉素C、利福平D、环丙沙星E、头孢他啶39.男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者最可能的诊断是（）A、阿米巴肺脓肿B、继发性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、血源性肺脓肿E、细菌性肺炎40.下列哪项不是哮喘慢性持续期病情严重度第四级的表现（）A、经常出现夜间哮喘症状B、每天有症状，频繁出现C、体力活动可不受限D、PEV或FEV变异率>30％E、FEV<60％预计值41.男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年．呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿．BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）血气分析PaCO：93mmol／L，PaO：40mmHg，HCO：22mmol／L，PH：7．20，BE://-7mmol／L提问：为何种酸碱失调（）A、失代偿性代酸B、失代偿性呼酸C、失代偿性代碱D、失代偿性呼碱E、失代偿性呼酸合并代酸F、失代偿性呼酸合并代碱42.患者，男性，35岁，低热2天，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为（）A、血沉B、肺功能C、胸部CTD、细菌学检查E、结核菌素试验43.男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规：血红蛋白65g／L。提问：需要的紧急处理（）A、体位引流B、控制感染C、积极补液及输血D、应用静脉止血药物E、冬眠灵镇静F、保持呼吸道通畅G、支气管镜局部应用凝血酶控制出血44.男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。最后确诊的依据是什么（）A、全身毒血症状B、实验室检查C、胸部X线检查D、细菌学检查E、凝集试验45.根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液（）A、蛋白质浓度30g／LB、蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0.6C、蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0.6D、蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0.5E、蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1.56mmol／L46.某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV<80％，FEV／FVC<70％该病人适宜的治疗方法是（）A、家庭氧疗B、抗生素治疗C、糖皮质激素治疗D、抗凝治疗E、利尿药治疗47.肺结核经充分化疗后，如空洞存在，洞壁为很菲薄的囊泡样空洞，痰菌应连续阴性多长时间才为“开放菌阴综合征”（）A、6个月以上B、9个月以上C、12个月以上D、18个月以上E、24个月以上48.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的（）A、有指征，因为机械通气