2023年医学类A医师考试临床执业医师题库

2023年医学类A医师考试临床执业医师题库卷I一.历年考点试题甄选(共50题)1.高位脊髓受损的患者将导致A.无尿B.尿潴留C.尿失禁D.尿崩症E.少尿2.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢3.为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950～1980年的骨瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于A.横断面研究B.实验研究C.队列研究D.临床研究E.病例对照研究4.对Craves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是A.甲亢症状严重者应尽快B.甲亢性心脏病者立即进行C.儿童甲亢应首选D.应在药物控制甲亢后施行E.甲状腺肿大明显者不宜采用5.引起菌群失调症的原因是A.正常菌群的遗传特性明显改变B.正常菌群的耐药性明显改变C.正常菌群的增殖方式明显改变D.正常菌群的组成和数量明显改变E.大量使用生态制剂6.男性，30岁，车祸伤及右髋，经检查，确诊为右髋后脱位，其右下肢应出现A.外旋90°B.外旋＜90°C.屈曲、内收、内旋D.屈曲、外展、外旋E.屈曲、外展、内旋7.甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗8.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.硝酸酯类B.β受体阻断剂C.钙离子通道阻断剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮9.心理测验应遵循的原则是A.自强、自立、自省B.真诚、中立、回避C.信度、效度、常模D.标准化、保密性、客观性E.自主性、学习性、时效性10.满月婴儿，母乳喂养，家人要求补钙，你认为下列哪项最合适A.母乳喂养儿不需补充VD和钙剂B.应补充VD2400单位/天C.应口服元素钙200mg/天D.添加辅食，不需补钙E.应补充VD2400单位/天，连4周11.对流动人口中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复12.心肌梗死病人24小时内并发急性左心衰竭，最不宜应用A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺13.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A.抗核抗体B.抗平滑肌抗体C.抗肾小球基底膜抗体D.抗双链DNA抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体14.心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A.GOT(AST)B.GPr(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是15.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.小肠16.男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式A.选择性迷走神经切断术B.毕Ⅰ式胃大部切除术C.毕Ⅱ式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻合术17.急性血管内溶血的临床特点是A.溶血部位主要在肝脾B.起病急，黄疸明显C.常见脾大D.含铁血黄素尿阳性E.多见于遗传性疾病18.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点描述正确的是A.量大，酸度高，消化力较弱B.量大，酸度高，消化力较强C.量小，酸度低，消化力较弱D.量大，酸度低，消化力较强E.量小，酸度低，消化力较强19.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下20.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A.数人平托B.平背C.搂抱D.一个抬头，一人抬足E.坐轮椅21.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是A.BUN、Scr迅速升高B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大22.下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期A.食管管腔狭窄、梗阻B.小龛影C.局限性管壁僵硬D.局限、小的充盈缺损E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂23.诊断肺灸球菌肺炎，最有价值的为A.痰培养可见肺炎球菌B.肺实变体征C.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影D.肺部湿啰音E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主24.不属于副黏病毒科的病毒是A.副流感病毒B.禽流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.麻疹病毒E.腮腺炎病毒25.能够引起排卵后体温升高的激素是______A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.雌激素D.孕激素E.催乳素26.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/lOkPa，呼吸30次/分，胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止血B.输血输液C.胸腔穿刺排除积血D.周身抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术27.关于精神分裂症的临床特点，错误的是A.多数在青壮年发病B.意识丧失C.有联想障碍，妄想、幻觉等出现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳28.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核29.患儿，10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时。查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是A.扩容、止痉B.静脉输注抗生素C.脑脊液检查D.血液生化检测E.血培养30.某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗是A.条件刺激和非条件刺激相结合B.环境因素和操作动作相结合C.厌恶刺激与不良行为相结合D.通过对不良行为的认识来矫正E.用转变注意力的方法来矫正31.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折32.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全33.关于女性生殖系统血管，哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支34.防止病毒血行扩散的最有效的物质

A.IFNB.sIgAC.IgG,IgAD.IgM,IgAE.IgM,IgG35.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是______A.鸟氨酸B.丙氨酸C.谷氨酸D.甘氨酸E.亮氨酸36.最可能加重变异性心绞痛的药物是A.抗血小板药物B.硝酸酯类药物C.钙通道阻滞剂D.调脂药物E.β受体阻滞剂37.右侧结肠癌最多见的大体形态是A.漫润型B.溃疡型C.肿块型D.漫润溃疡型E.弥漫型38.急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.急性阑尾炎E.主动脉夹层分离39.对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞40.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A.心脏病种类B.心脏病变部位C.心功能分级D.症状严重程度E.有否以往生育史41.可以产生IL-2的细胞是A.巨噬细脑B.肥大细胞C.B细胞D.T淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞42.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

。A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期43.向一孤僻、忧郁、被动的患者讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，患者原有症状逐渐消失。这种疗法是A.条件操作法B.自我调整疗法C.系统脱敏疗法D.模仿疗法E.厌恶疗法44.下列哪种疾病是导致慢性肺心病最常见的原因A.肺血栓栓塞症B.慢性阻塞性肺疾病C.严重胸廓畸形D.支气管哮喘E.支气管扩张45.下列有关酶的叙述，正确的是A.生物体内的无机催化剂B.催化活性都需要特异的辅酶C.对底物都有绝对专一性D.能显著地降低反应活化能E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控46.某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射、腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了A.脑水肿B.脑震荡C.脊休克D.脊髓水肿E.疼痛性休克47.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞百分数曲线的两个交叉发生于A.4～6天，4～6岁B.7天，1岁C.4～6周，4～6岁D.4～6天，4～6周E.1岁，6岁48.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外

。A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘49.肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是不正确的A.呋塞米为噻嗪类利尿药B.氨苯蝶啶为潴钾利尿药C.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药D.丁尿胺为襻利尿药E.螺内酯为潴钾利尿药50.应用硫酸镁治疗重度妊高征时，最先出现的中毒反应是A.发热B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝反射减弱E.尿量减少卷I参考答案一.历年考点试题甄选1.参考答案：C2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：E5.参考答案：D6.参考答案：C髋关节后脱位，股骨头脱至髋臼后上方臀部，患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。7.参考答案：C[解析]抗甲状腺药物包括硫脲类(丙硫氧嘧啶)和咪唑类(甲巯咪唑)，其主要不良反应是粒细胞减少、皮疹。8.参考答案：A9.参考答案：D[解析]标准化、保密性、客观性是心理测验的三原则。

[命题规律]考察“心理测验的原则”。必须掌握。10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：B13.参考答案：C14.参考答案：E15.参考答案：D[解析]脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。16.参考答案：B17.参考答案：B[解析]A、C项是血管外溶血的表现，D项是慢性血管内溶血的表现。遗传性溶血性疾病多为血管外溶血。18.参考答案：B[解析]消化期胃液分泌分为头期、胃期、肠期。其中胃期分泌占总量的60%，酸度高，蛋白酶含量高，消化力强，选B。19.参考答案：B20.参考答案：A脊柱骨折有可能伤及脊髓和神经根，患者从急救现场运送至医院的搬运方式至关重要，以免加重脊柱和脊髓的损伤。搬运过程中，关键的问题是应保持脊柱子直，避免屈曲及扭转。数人平托是正确的。21.参考答案：B22.参考答案：A23.参考答案：A[解析]肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。[命题规律]考察“肺炎球菌肺炎的诊断依据”。重点掌握。24.参考答案：B[解析]副黏病毒科包括副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒和人偏肺病毒。禽流感病毒为正黏病毒。25.参考答案：D[解析]孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。26.参考答案：C27.参考答案：B28.参考答案：A29.参考答案：C[解析]化脑患儿进行腰穿的禁忌证：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。30.参考答案：D31.参考答案：B32.参考答案：C该男性病人有收缩期杂音和第二心音的固定分裂，肯定不是产生舒张期杂音(二尖瓣狭窄时为GrahamSteell杂音)的二尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全；肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损均可在肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，但肺动脉瓣狭窄时，同时听到第二心音通常分裂而不是固定分裂，所以该病人是房间隔缺损。33.参考答案：C阴道动脉为髂内动脉前干的分支，阴道上段由子宫动脉供应。其余各项全部正确。34.参考答案：E35.参考答案：A[解析]鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。36.参考答案：E[解析]变异性心绞痛发作时常伴有冠状动脉痉挛，应用β受体阻滞剂可能加重冠脉收缩，加重疾病。37.参考答案：C38.参考答案：D急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题中所列五个疾病，除急性阑尾炎外，均有