良性前列腺增生症的护理

良性前列腺增生的护理教学目的熟悉泌尿外科引流管的护理。掌握前列腺增生的临床表现及治疗原则。掌握泌尿外科的一般护理和不同疾病的特殊护理教学方法1.联系临床实例讲授前列腺增生症诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施教学重点前列腺增生症诊断、治疗方法、护理诊断、护理措施前言

我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部,可引起膀胱颈梗阻,因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果,对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。近十年来，国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate。TURP)因创伤小、术后恢复快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率,应做好术前准备及术后护理工作。认识前列腺

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?

重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?

病因尚不完全明确，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。

正常与增生的前列腺良性前列腺增生症的症状尿频：尿频，夜尿尤甚是最早期症状排尿困难：进行性排尿困难为典型症状尿潴留：充盈性尿失禁或急性尿潴留无痛性血尿其他：并发感染或结石、肾积水、肾功不全、腹股沟疝等1、直肠指检前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起2、血清前列腺特异性抗原(PSA):有助于诊断或排除前列腺癌3、经腹或经直肠前列腺B超：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱，可测残余尿量。辅助检查

尿流动力学检查：尿流率测定可初步判断梗

尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅；<10ml/s提示梗阻严重，必须治疗。辅助检查如何了解良性前列腺增生症的轻重?国际前列腺症状评分表(IPSS)总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状)

0-7=轻度：密切观察8-19=中度：需要积极治疗20-35=重度：需要积极治疗国际前列腺症状评分(I-PSS)如何了解良性前列腺增生的轻重?IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！IPSS既是测量症状的“严重性”，也是评价症状给患者带来的烦恼！IPSS是医生制订治疗方案的重要依据！应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！ 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一：改善症状减轻梗阻防止远期并发症的发生治疗警惕性观察(IPSS评分<7分者)药物治疗手术治疗介入性治疗治疗如果症状较轻(IPSS评分<7分)，前列腺体积较小(<30毫升)，可以采用警惕性观察需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果警惕性观察一般不超过半年警惕性观察是首先的治疗方法治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:1.5

还原酶抑制剂：保列治2.

阻滞剂：坦索罗辛3.植物药药物治疗保列治针对病因的药物，通过治本而治标。通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性。如保列治5

还原酶抑制剂

阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状

阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性

阻滞剂如坦索罗辛1、经尿道前列腺切除术手术治疗手术治疗手术治疗2、经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)是近年来开展的治疗BPH的新手术方式。其优点为手术时间短、出血少、痛苦小、安全,是目前国际上治疗良性前列腺增生(BPH)最先进、效果最好的手术方式。手术治疗3、耻骨上经膀胱前列腺切除术4、耻骨后前列腺切除术护理诊断1、排尿形态异常与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。2、疼痛与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。3、潜在并发症：TUR综合症、尿频、尿失禁、出血。4、焦虑与排尿异常、担忧手术及预后有关。护理措施一、术前护理（一）观察排尿情况：注意排尿次数和特点，特别是夜尿次数。（二）避免急性尿潴留的发生：鼓励病人多饮水，勤排尿。避免受凉、劳累、饮酒等；多食入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘；（三）引流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。护理措施一、术前护理（四）遵医嘱用药：解释用药目的，观察用药效果。（五）心理护理：向病人及家属解释手术方法、原理、效果及优点。介绍同病种恢复较好的病人进行交流，增强信心，减轻焦虑。二、术后护理（一）严密监测生命体征：观察有无TUR综合征的发生。术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，、严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后应急查血清电解质，补钠、补钾等。一旦发生，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。护理措施护理措施