口腔药物及材料课件

口腔药物及材料口腔内科常用药物口腔药物及材料口腔内科常用药物1

口腔内科常用药物是指用于治疗牙体、牙周、粘膜疾病的一类药物，是选择性作用于口腔局部组织，使之在预定部位发挥治疗作用的外用药物。

口腔内科常用药物是指用于治疗牙体、牙周、2化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染料类、重金属盐类、季胺盐类、酸碱类、卤素化合物、氧化剂等。多数为作用较强的消毒防腐剂如甲醛甲酚（FC）化学药剂繁多：苯酚类、醇类、醛类、染料类、重金属盐3口腔内科药物的抑菌和杀菌作用机制各异：使病原体蛋白质变性或凝固

干扰微生物的重要酶系，影响菌体代谢

改变细菌胞浆膜的通透性，使细胞破裂或溶解

口腔药物产生的作用主要是：消炎、止痛

口腔内科药物的抑菌和杀菌作用机制各异：4第一章牙体牙髓病用药第一章牙体牙髓病用药5第一节防龋药

龋病是一种牙体硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用使牙齿硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙齿硬组织缺损。第一节防龋药龋病6发病原因：细菌、食物、宿主（牙齿）三者相互作用的结果发病原因：7

防龋药是作用于牙局部，以预防新萌的牙发生龋或使已发生的初期龋停止发展。

理想的防龋药物为：对机体无毒

对组织刺激性小

有持续、长久的防龋效果

使用简便，易于普及

防龋药是作用于牙局部，以预防新萌8一、氟化物

（一）氟化物防龋作用机制降低釉质表面溶解度氟+羟磷灰石→氟磷灰石影响细菌代谢影响细胞内多糖和细胞外多糖的合成抑制糖蛋白在釉质表面的黏附菌斑形成：获得性膜的形成、细菌黏附与集聚、菌斑成熟促进釉质再矿化一、氟化物（一）氟化物防龋作用机制9（二）常用氟化物

1、2%氟化钠

成分氟化钠20g食用色素适量蒸馏水加至l000ml配制将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。用途（1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙

（2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化

（二）常用氟化物10用法（1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸药液涂擦牙面2～3分钟，再吹干，重复2～3次（3）清水漱净（4）每周1次，一年4次为一疗程，分别在3、7、10、13岁执行。用法（1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面11

(2)75％氟化钠糊剂

成分氟化钠75g白陶土25g

甘油适量配制将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研磨，直至呈白色均匀糊状。用法（1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最后用清水漱净，勿吞咽

(2)75％氟化钠糊剂12注意事项（1）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。（2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器中备用。（3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。

注意事项13

3、0.4％氟化亚锡成分氟化亚锡8g蒸馏水100ml用途使用方法同2%氟化钠，但防龋效果优于2%氟化钠注意事项（1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂（2）对牙龈组织有刺激性3、0.4％氟化亚锡144、酸性氟磷酸盐溶液(APF)成分氟化钠2g85％正磷酸1.02ml蒸馏水加至100ml配制先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解作用机制APF抗龋作用比中性氟化钠强，APF的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗龋作用持久。

4、酸性氟磷酸盐溶液(APF)15用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干牙面，（2）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4分钟，吹干，5分钟内完成。（3）涂后半小时内不进食或喝水。（4）半年一次，龋敏感者每年4次。注意事项（1）贮存在聚乙烯容器中

（2）使用前告之患者勿吞食用途及用法16二、银化物1、氨硝酸银成分硝酸银30g蒸馏水10ml浓氨水适量配制取硝酸银加蒸馏水，置水浴上缓慢加热溶解，冷却后徐徐滴入浓氨水，随加随震荡，黑色沉淀逐渐溶解，直到溶液完全变为透明为止，滤过后贮于棕色瓶中密封备用。二、银化物1、氨硝酸银17用途(1)乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗（2）后牙牙本质过敏的脱敏治疗。

用法（1）隔湿，干燥（2）用小棉球蘸药液，涂擦牙面1分钟，热气吹干（3）涂还原剂丁香油→还原成黑色甲醛→还原生成灰色银沉淀碘酊→还原生成碘化银淡黄色沉淀（4）还原后，吹干牙面，保持片刻。

用途(1)乳牙面广泛性未成洞浅龋的药物治疗18注意事项（1）年轻恒牙和深龋禁用（2）严密隔湿，避免接触或灼伤软组织（3）使牙变色，适用于后牙（4）密封，避光，置于阴凉处贮存

注意事项192、氟化胺银溶液成分氧化银28.Og氟化铵12.5g浓氨水适量蒸馏水加至100ml配制取氟化铵置于250ml烧瓶中，加少量水促溶后，逐渐加入氧化银细粉，徐徐滴入氨水，不断摇匀，促其反应。由于反应时产热，可用冷水冷却，待黑色氧化银基本溶解后，过滤，加蒸馏水至足量，混匀即得。

2、氟化胺银溶液20作用机制（1）氟和银均能防龋，效果优于单纯用氨硝酸银和氟化钠（2）氟化氨银溶液抑制变形链球菌和促进再矿化，产生抗龋效果用途（1）防龋：促进早期龋再矿化，乳前牙防龋效果更好（2）牙本质过敏的脱敏治疗用法同氨硝酸银，也可使牙齿变黑，不宜用于前牙

作用机制（1）氟和银均能防龋，效果优于单纯21第二节窝洞消毒药物窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形

第二节窝洞消毒药物窝洞：龋洞经手术制备后形成的洞形22理想的窝洞消毒药物的要求是：（1）消毒力强，足以杀灭细菌（2）刺激性小，不损伤深层牙髓活力（3）渗透性强（4）不使牙体组织变色理想的窝洞消毒药物的要求是：231．樟脑酚合剂(CP)成分樟脑6.Og苯酚3.0g95％酒精1.Oml配制将樟脑放入量杯内，加酒精，立即凝固成白色块状，再加入微温熔融的酚，便可溶解成合剂。作用（1）较好的渗透性和镇痛作用（樟脑）（2）抑菌、杀菌作用（酚）（3）有腐蚀性（酚）1．樟脑酚合剂(CP)24

用途（1）窝洞消毒（2）牙髓炎止痛（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续1分钟（2）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛（3）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2-3天

用途（1）窝洞消毒252、25％麝香草酚酒精溶液

成分麝香草酚25.Og95％酒精75.Oml配制取麝香草酚加酒精30-40ml，搅拌溶解，再加酒精至全量即得。作用（1）渗透性强（2）腐蚀性、刺激性均比酚小

2、25％麝香草酚酒精溶液成分麝香草酚226

用途（1）窝洞消毒（2）牙本质脱敏（3）根管消毒用法（1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞壁及洞底（2）取小粒晶体置于牙本质过敏区，用热器械尖烫化晶体，使之渗透入牙本质小管，增加脱敏效果。（3）用棉捻或纸捻蘸药液封入根管2-3天。用途（1）窝洞消毒273、70％～75％乙醇溶液作用70％-75％乙醇杀菌力最强，但渗透性较弱，消毒作用表浅，对芽孢无作用。用途用于窝洞消毒（复合树脂材料充填窝洞时，不宜用酚类消毒）用法75％的酒精小棉球涂擦窝洞1分钟3、70％～75％乙醇溶液作用70％-75％乙醇杀菌力最28第三节

治疗牙本质过敏药物牙本质过敏：是指牙在受到外界刺激，如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）时所引起的酸痛症状。理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件为：（1）不刺激口腔软组织（2）对牙髓无刺激性（3）能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛（4）疗效稳定持久（5）不引起牙变色（6）操作方便第三节治疗牙本质过敏药物牙本质过敏：是指牙在受到外界刺291、75％氟化钠甘油糊剂

成分及配制见第一节

作用（1）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促

进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，

达到脱敏效果

（2）对软组织无刺激

用途牙颈部过敏的脱敏

用法隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂

擦过敏区，涂擦1～2分钟，重复2-3次，清

水漱净。1、75％氟化钠甘油糊剂

成分及配制见第一节

作用（1302、硝酸钾成分硝酸钾3%氟离子0.11%制作成水性凝胶作用机制（1）钾离子可降低感觉神经敏感性（2）凝胶剂可持续钾离子的作用时间用途使用患者定制的托盘，将凝胶注入托盘内戴入口内2-4小时。2、硝酸钾313、草酸钾成分30%草酸钾溶液作用机制（1）阻塞牙本质小管（2）降低牙髓神经敏感性用途（1）隔湿、干燥牙面（2）用小棉球蘸30%草酸钾在牙面上反复涂檫、吹干（3）再用3%草酸氢钾反复涂檫2分钟3、草酸钾32第四节活髓保存药在活髓保存治疗中能使牙髓保存活力的药物称之。活髓保存治疗的方法有间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术把盖髓剂覆盖在尚未暴露的牙髓称为间接盖髓术把盖髓剂覆盖在已暴露的牙髓称为直接盖髓术活髓切断术：是指在局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的活髓组织的治疗方法第四节活髓保存药在活髓保存治疗中能使牙髓保存活33一、盖髓剂理想的盖髓剂应具备的性能有：有促进牙髓组织的修复再生能力对牙髓组织无毒性和刺激性有较强的杀菌或抑菌作用有较强的渗透性有消炎作用药效稳定持久便于操作一、盖髓剂理想的盖髓剂应具备的性能有：34（一）氢氧化钙

1、药理作用（1）促进牙本质形成（2）保护牙髓（3）抑菌作用2、常用制剂（1）氢氧化钙糊剂用蒸馏水或生理盐水直接与氢氧化钙粉调拌而成。使用时将糊剂轻轻贴敷于露髓面上。（一）氢氧化钙1、药理作用35（2）钙维他(Calvital)成分粉：氢氧化钙78.5％碘仿20.0％磺胺噻唑1.4％液：丙二醇50％蒸馏水49.5％地卡因O.5％配制取粉、液适量，调拌成糊剂用途（1）深龋护髓剂、直接盖髓剂

（2）活髓切断后，根髓盖髓剂

（3）牙根诱导成形术的暂时根充剂（2）钙维他(Calvital)36（3）代卡尔（Dycal）成分甲组分氢氧化钙51.0%氧化锌9.2%硬脂酸锌0.3%氨磺酰已基甲苯39.5%乙组分二氧化钛45.1%钨酸钙15.2%硫酸钙0.6%1，3-二醇乙脂39.1%配制取甲、乙组分等量混匀（3）代卡尔（Dycal）37

(二)氧化锌丁香油糊剂

成分粉：氧化锌适量聚甲基丙稀酸甲脂20%

液：丁香油酚适量乙氧苯甲酸62.5%

粉、液分装，用时取粉、液适量，调成糊状。用途

（1）深龋垫底材料（2）间接盖髓剂（3）窝洞暂封材料（4）根管充填糊剂注意事项：不能作为直接盖髓剂(二)氧化锌丁香油糊剂成分粉：氧化锌38第五节牙髓失活剂一、牙髓失活剂应具备的条件牙髓失活过程中不引起疼痛对牙髓牙本质无损害牙髓失活效果好，拔髓时无痛对周围组织安全，封药无吸收或吸收缓慢二、常用牙髓失活剂亚砷酸、金属砷、多聚甲醛第五节牙髓失活剂一、牙髓失活剂应具备的条件39

1．亚砷酸(三氧化二砷)成分三氧化二砷4.Og盐酸地卡因O.8g麝香草酚O.5g盐酸麻黄素0.06g依沙吖啶乳酸O.5g丁香油酚0.5ml蒸馏水2.0ml脱脂棉适量（约2.0g）1．亚砷酸(三氧化二砷)40亚砷酸的性能（1）对神经、血管及细胞均有毒效（2）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握药量和封药时间药量为米粒大小封药时间24-48小时（3）其作用与牙髓生活状态关系密切年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢用途炎症牙髓失活亚砷酸的性能41用法取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封24～48小时。注意事项（1）乳牙、年轻恒牙忌用（2）严格控制封药时间24-48小时（3）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死（4）久置失效，需定期新鲜配制（5）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存用法取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧42

2．金属砷成分金属砷1.0g可卡因1.Og酚适量石棉块适量作用机制金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。作用特点较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。

用途（1）乳牙牙髓失活封药时间2-4天（2）成人牙髓失活封药时间5-8天2．金属砷433．多聚甲醛成分多聚甲醛2.Og可卡因1.0g羊毛脂O.9g石棉粉O.2g卡红适量作用特点先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破坏作用小。3．多聚甲醛44

用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活（2）不能定时复诊患者的牙髓失活用法取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封2周复诊。用途45第六节干髓剂

干髓剂是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化而得以无害保存的制剂。一、干髓剂应具备的条件能发挥持续性的消毒、防腐作用，长期保持失活的牙髓无菌能使牙髓组织干化、固定杂根管内，充满根管无空隙，体积不变易渗透到牙髓组织内，但不弥漫出根尖孔不使牙齿变色能促使根尖形成骨性闭锁第六节干髓剂干髓剂是一种在干髓术中使牙髓木乃伊化46二、常用干髓剂干髓剂Ⅰ号粉剂多聚甲醛10g麝香草酚3g氧化锌82g无水硫酸锌5g液剂甲酚40ml甘油20ml软肥皂20-40g用法使用时取适量粉液调拌成膏状，置于根管口，上面覆盖磷酸锌黏固粉二、常用干髓剂干髓剂Ⅰ号47干髓剂Ⅱ号成分多聚甲醛3g麝香草酚1g氧化锌5g盐酸丁卡因0.3g羊毛脂约1g作用多聚甲醛释放的甲醛有防腐固化作用，并能促进骨样组织形成，封闭根尖孔用途用于牙髓干髓治疗用法在局麻或失活后无痛切除冠髓，经甲醛甲酚处理根髓断面，置干髓剂于根管口，垫底作永久充填。

干髓剂Ⅱ号48第七节根管治疗药物根管治疗三大步骤：根管预备根管消毒根管充填根据作用方式和治疗效果分类：根管治疗药物可分为四类：根管扩大辅助剂根管冲洗剂根管消毒剂根管充填剂第七节根管治疗药物根管治疗三大步骤：根管预备49一、根管扩大辅助剂1.5%乙二胺四乙酸钠溶液（EDTA）EDTA成分乙二胺四乙酸钠17g蒸馏水100ml5M氢氧化钠溶液9.25ml作用原理：EDTA能释放Na，螯合牙本质中的钙，造成根管壁部分脱矿，达到软化根管内牙本质壁的目的，使器械易进入根管。一、根管扩大辅助剂50REDTA成分乙二胺四乙酸钠17g蒸馏水100ml5M氢氧化钠溶液9.25ml溴化十六烷基三甲铵0.84ml作用在EDTA作用基础上，提高渗透性，能软化更深层的牙本质REDTA51二、根管洗涤剂

1、3％过氧化氢溶液(双氧水)作用（1）释放新生态氧，对细菌产生氧化作用

（2）干扰细菌酶系统功能发挥杀菌作用

（3）产生气泡，将深部腐败物质冲洗出去用途（1）冲洗化脓伤口、溃疡、冠周炎盲袋（2）冲洗感染根管（3）对牙髓、牙龈出血有暂时止血作用（4）1％溶液用于感染性口炎扁桃体炎含漱二、根管洗涤剂1、3％过氧化氢溶液(双氧水)52用法（1）用钝头注射器抽药液插入根管，缓慢注入冲洗液，将残屑冲出根管（2）用棉捻蘸药液擦洗根管注意事项（1）注射器针头不可紧塞根管（2）冲冼压力不能过大（3）与生理盐水交替冲洗，最后用生理盐水冲洗用法（1）用钝头注射器抽药液插入根管，缓53

2、2.5％次氯酸钠液成分次氯酸钠12.5ml蒸馏水500ml作用NaOCl+H2ONaOH+HOCl次氯酸有强杀菌作用和强氧化漂白作用氢氧化钠能有效溶解坏死牙髓组织，能渗透到牙本质小管内用法（1）用钝头注射器抽药液反复冲洗根管（2）冲洗前使用根管锉到根尖部位，确认根管通畅3、生理盐水2、2.5％次氯酸钠液54三、根管消毒剂理想的根管消毒剂应具备的条件是渗透性强杀菌性强对根尖组织刺激性小，能促进根尖病变愈合不腐蚀根管壁，不使牙变色临床上常用的根管消毒药有：酚类、醛类、碘制剂、抗生素等三、根管消毒剂理想的根管消毒剂应具备的条件是551、甲醛甲酚溶液(FC)成分甲酚10ml甲醛溶液10ml无水乙醇5ml作用（1）FC为强消毒防腐剂甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质甲酚可与腐败脂肪产物皂化，杀菌除臭（2）FC刺激性较大，使用不当会引起化学性根尖周炎，对粘膜也有强刺激性用途及用法（1）开髓揭顶、切冠髓后，用小棉球蘸药液按压根管口；达到消毒髓腔及止血目的

1、甲醛甲酚溶液(FC)56（2）用FC处理根髓断面，即FC浴，避免干髓剂过早分解，增强干髓剂效果（3）用棉捻或纸捻蘸药液暂封，用作根管消毒注意事项（1）FC刺激性、腐蚀性强，使用时切勿溢出窝洞，也不宜在开放的龋洞中置FC棉球（2）不能用于龋病的窝洞消毒（3）根管封药的棉捻勿蘸太湿，放入深度为根管深度的1／2；（4）用于腐败坏疽根管的一次性封药，不宜连续使用；

（5）年轻恒牙或侧穿的根管禁用

（2）用FC处理根髓断面，即FC浴，避免干髓剂572、樟脑酚合剂（CP）用于非感染根管的消毒3、碘仿成分处方Ⅰ处方Ⅱ碘仿3g碘仿5g氧化锌3.1g氧化锌5g丁香油酚0.2g麝香草酚0.3g凡士林3.7g樟脑氯酚合剂4ml2、樟脑酚合剂（CP）58

作用及用途（1）碘仿遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘，有消毒防腐作用（2）能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较湿的根管（3）有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但有长期叩痛的病例。（4）对组织无刺激，棉捻可封2～3周不失效，不必经常换药。（5）碘仿与砷剂结合成沉淀物而解毒，可用于亚砷酸引起的化学性根尖周炎的解毒用法用浸湿樟脑酚的棉捻蘸碘仿粉，置入根管暂封1～3周余，或用棉捻蘸糊剂封入根管

作用及用途59第二章牙周病用药牙周病：是指发生在牙支持组织的疾病。包括牙龈病和牙周病两大类。第二章牙周病用药牙周病：是指发生在牙支持组织的疾病。60第一节全身用药1、阿莫西林0.5×24片0.5tid2、四环素0.25×24片0.25tid3、乙酰螺旋霉素0.2×24片0.2qid4、先锋霉素Ⅵ0.25×24片0.5tid5、甲硝唑0.2×24片0.2tid治疗厌氧菌感染的首选药物，与抗生素联合使用效果更好，但胃肠刺激明显。6、替硝唑0.5×8片0.5bid

第一节全身用药1、阿莫西林0.5×24片61第二节局部用药一、含漱液1、甲硝唑液成分甲硝唑5g羟苯乙0.3g薄荷醑5ml蒸馏水加之1000ml用途用法漱口每日2-3次2、浓甲硝唑液第二节局部用药一、含漱液623、O.12％～0.2％氯己定溶液成分葡萄糖酸氯己定1·2～2g蒸馏水加至1000ml作用（1）强广谱杀菌剂及抑菌剂（2）对革兰氏阳性、阴性菌和真菌有较强抗菌作用，对病毒无效（3）不易产生耐药性（4）对牙面和口腔上皮表面有显著亲和力可抑制菌斑形成（5）有轻度副作用，可使牙、舌背染色，少数患者粘膜上皮剥脱或敏感3、O.12％～0.2％氯己定溶液63用途及用法（1）O.12％～0.2％溶液l0ml，每天含漱2次，每次1分钟，可减少菌斑形成，防止龈炎和龋齿（2）O.05％溶液含漱，治疗口腔粘膜溃疡及真菌感染（3）O.12％溶液局部涂布溃疡面（4）O.2％溶液牙周袋冲洗，每日1次（5）牙周及口腔手术前后清洗口腔，预防伤口感染

用途及用法64二、牙周袋用药

1．复方碘液(浓台液)成分碘化锌18g碘片30g蒸馏水8g甘油40g作用碘：消毒防腐低浓度收敛作用高浓度防腐作用锌离子：消炎、收敛作用二、牙周袋用药1．复方碘液(浓台液)65用途及用法（1）双氧水和生理盐水冲洗牙周袋，严密隔湿，用镊尖取药液送入牙周袋内治疗牙周炎（2）将药捻送入慢性牙槽脓肿的瘘管中，腐蚀其上皮及肉芽组织

用途及用法66

2．碘甘油成分处方Ⅰ处方Ⅱ碘片10g20g碘化钾10g20g蒸馏水10ml20ml甘油加之lOOmllO0Oml作用碘甘油性能缓和，有轻微消炎收敛作用腐蚀作用弱，不烧灼粘膜。用药安全，可给患者自用用途治疗龈炎、牙周炎、冠周炎、慢性咽炎用法冲洗牙龈、牙周袋后，拭干患部，用镊尖夹持药液送入龈沟、牙周袋内2．碘甘油673、四环素微管将四环素装入直径200pm的微管中，置入牙周袋内，

4、甲硝唑缓释剂

制作成甲硝唑药膜、甲硝唑吸胶海绵、甲硝唑棒等缓释剂，将这类药物置入牙周袋内，有一定疗效。

3、四环素微管68第三章口腔黏膜病用药

口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织的多种疾病。第一节全身用药根据病因不用选择不用类型药物抗真菌药→真菌感染如：白色念珠菌病抗病毒药→病毒感染疱疹性口炎糖皮质激素→免疫功能紊乱复发性阿弗它溃疡免疫抑制剂和免疫增强剂口腔扁平苔藓微生素及微量元素增强机体修复能力第三章口腔黏膜病用药口腔黏膜病是指发生在69第二节局部用药一、含漱液1．0.05％氯己定溶液

用途口腔黏膜溃疡、真菌感染用法每日漱口3次2．2％-4％碳酸氢钠液成分碳酸氢钠2-4g蒸馏水加之lOOml作用为碱性溶液可中和口腔内异常发酵产酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用用途治疗口炎、雪口病、地图舌等第二节局部用药一、含漱液70

3．复方硼砂液成分硼砂15g碳酸氢钠15g液化苯酚3ml甘油35ml蒸馏水加至1000ml作用抗菌、防腐、消毒、清洁用途治疗口炎及咽炎用法临用时加水4-5倍，稀释后含漱，每日3-4次

3．复方硼砂液71二、糊剂1、金霉素倍他米松糊剂成分盐酸金霉素0.25g倍他米松1.5mg甘油5ml作用抗菌、消炎、控制感染、收敛用途口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损用法涂敷患处，一日3次注意事项口腔念珠菌感染禁用二、糊剂722、制霉菌素糊剂成分制霉菌素50万单位甘油10ml作用抗真菌用途（1）治疗口腔念珠菌病（2）久治难愈的口腔黏膜病损。如：天庖疮、糜烂型口腔扁平苔藓等用法涂敷患处，一日3次2、制霉菌素糊剂733、维甲酸糊剂成分维甲酸10mg甘油（浓鱼肝油）10ml珍珠粉适量作用维甲酸可刺激上皮细胞增生，可干扰上皮角化过程浓鱼肝油含丰富的维生素A和D，有利于维持上皮正常结构副作用偶有局部烧灼、脱皮、充血、糜烂等用途治疗口腔白斑、扁平苔藓3、维甲酸糊剂74用法将口腔粘膜拭干，在损害表面涂擦糊剂，一日3次，临睡前使用效果较好。注意事项（1）有刺激性，可加重炎症反应，引起疼痛（2）只能涂搽在白色损害区，黏膜充血糜烂区禁用（3）唇红部的糜烂损害区涂搽，有致癌危险，禁用

用法将口腔粘膜拭干，在损害表面涂擦糊剂，75三、口含片常用口含片有：溶菌酶含片、西地碘含片、地喹氯钠含片、华素片、草珊瑚含片用途各种口腔溃疡用法每2-3小时口含1片三、口含片76四、散剂1．锡类散成分象牙屑9g珍珠9g青黛18g冰片O.9g牛黄1.5g人指甲1.5g壁钱炭3g作用清热消炎、解毒化腐用途治疗口腔溃疡及咽喉肿痛用法将散剂喷敷患处，每日3次

四、散剂772．冰硼散成分冰片15g硼砂150g朱砂18g玄明粉150g作用消炎、止痛用途治疗口腔溃疡、舌部溃疡、牙龈肿痛用法取少量粉末，喷敷患处或用蜂蜜适量调匀，涂布患处2．冰硼散78第四章口腔内科常用材料第一节永久性牙体修复材料一、银汞合金（一）银汞合金的组成和种类1、低铜银汞合金（1）组成由粉和汞组成

合金粉：银(Ag)65%(最大量)

锡(Sn)25%(最小量)~27%(最大量)

铜(Cu)6%(最大量)锌(Zn)2%(最大量)第四章口腔内科常用材料第一节永久性牙体修复材料79（2）类型根据粉化方式和颗粒形状分为两种类型①屑型根据颗粒大小分为：普通、细、微细颗粒形状呈不规则的针状②球型颗粒形状呈球型，颗粒较小（2-43um）（2）类型802、高铜银汞合金合金粉中铜含量超过6%的银汞合金（1）混合型银合金粉把含铜量为28.1%的银铜球型合金以30-55%(重量比)和低铜屑型合金相掺和。（2）单组粉银合金粉把铜直接加入合金中研制而成。这种合金的每个颗粒化学组成相同。其组成为：银(60%)、锡(27%)、铜(13%)2、高铜银汞合金81（二）性能1、可塑性15分钟内具有可塑性2、体积变化规律（1）收缩→膨胀→收缩→膨胀（2）24小时后体积改变已很小，48小时后趋于稳定3、强度强度高足以承受咀嚼力量，硬度高不易被磨损注意（1）凝固初期强度低（2）边缘强度低（二）性能824、蠕变蠕变性能在充填后5-6小时内最大，24小时后趋于稳定。充填后瞩患者24小时内不用该牙咀嚼5、成球性使充填体边缘向中心退缩，造成充填体与洞壁不密合，出现微裂隙。6、变色和腐蚀性由于银汞合金表面的铜和银与口腔内食物分解出的硫化氢起化学变化产生硫化物，使充填体变黑并失去光泽。磨光可减少腐蚀和变色。4、蠕变837、色泽银灰色，用于后牙8、传导性为良导体，能传导温度和电流。中等深度以上的窝洞充填前需垫底9、其他（1）无黏结性需要良好的固位形（2）抗弯强度和抗冲强度较差制备一定深度的洞形（3）热膨胀系数稍大于牙热膨胀系数，于洞壁密合性好7、色泽84优点

（1）在一定时间内有可塑性，便于操作、成形（2）有较高的强度和硬度，能承受咀嚼压力不易磨损（3）硬固后有轻微的体积膨胀，与洞壁密合（4）不溶于唾液，化学稳定性较好缺点（1）无粘着性（2）色泽与牙齿不协调（3）要变色（4）良导体（5）抗弯抗冲强度差（6）价格较贵

优点85（三）影响银汞合金性能的因素1、汞和合金粉的比例汞：粉重量比8：5体积比1：4高铜合金粉1：1汞过多（1）成球性增加，充填体与洞壁间易产生裂隙（2）增加蠕变，充填体变形，过度膨胀，不易磨光汞过少可塑性、硬度、强度降低2、研磨时间1分钟左右3、充填压力充填时施于一定的压力4、玷污产生第二次膨胀现象→迟缓性膨胀（三）影响银汞合金性能的因素1、汞和合金粉的比例86（四）汞污染与防护1、污染源三个方面2、吸收呼吸道、消化道和皮肤三条途径3、防护措施（1）工作室应有良好的通风设备（2）工作室定期消毒（3）工作人员穿戴不易吸附汞的工作服、帽，调制中避免手与汞直接接触、避免将汞洒落桌面、地面，余汞放入盛水器皿中（4）尽可能在密封箱中调磨银汞合金（四）汞污染与防护1、污染源三个方面87二、复合树脂（一）种类1、按填料颗粒度分类（1）大颗粒（传统）型粒经范围为40-50um含量在70%-80%（2）小颗粒型粒经范围为3-10um含量在80%-90%（3）超微型粒经范围为0.04um以下

含量在35%-50%（4）混合型粒经范围为3um±含量在70%-80%二、复合树脂（一）种类882、按固化方式分类（1）化学固化型室温下自凝、固化（2）光固化型用光照引发树脂聚合固化分紫外线固化和可见光固化两种（3）光-化学固化型同时采用氧化还原引发体系和光照射引发树脂聚合固化3、按应用部位分类前牙复合树脂和后牙复合树脂4、按剂型分类单糊剂型、双糊剂型、粉液型2、按固化方式分类89（二）组成由树脂基质、无机填料、引发体系、阻聚剂和着色剂组成1、树脂基质（1）分两类以双酚A-甲基丙稀酸缩水甘油脂为主要成分如：Bis-GMA以甲基丙稀酸甲脂为主要成分（MMA）2、无机填料作用：增加强度和耐磨性、减少聚合收缩、降低热膨胀系数（二）组成903、引发剂（1）化学固化引发体系使用引发剂过氧化物和促进剂叔胺，使复合树脂在常温下固化（2）可见光固化引发体系通过波长约500nm的可见光的光照，使复合树脂固化4、阻聚剂2,6-二叔丁基对苯酚（BHT或264）、对羟基甲醚（MEHQ）5、其他助剂着色剂、遮色剂3、引发剂91（三）性能1、物理性能（1）体积收缩存在一定的体积收缩。与牙体之间形成边缘裂隙（2）固化深度约2-5mm影响固化深度的因素：复合树脂的组成、光固化器、临床操作（光照时间、光源位置）（3）审美性能色泽稳定，近似于天然牙的色泽和半透明度（三）性能922、化学性能（1）聚合转化率和残留单体固化后20分钟：聚合转化率为50%-70%残留单体为30%-50%固化1天后聚合转化率为90%残留单体少于30%（2）溶解性及吸水性①不溶于水和唾液②有一定的吸水性（3）黏接性能2、化学性能933、机械性能（1）强度具有较高的机械强度，其强度仅次于银汞（2）耐磨性硬度较低，不耐磨（3）疲劳强度可出现疲劳现象（四）应用前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ类洞充填Ⅳ类洞可加支架充填3、机械性能94第二节水门汀一、氧化锌丁香酚水门汀（一）组成粉剂：氧化锌69%基质有消毒收敛作用松香29%增强黏结与韧性硬酯酸锌1%加速固化醋酸锌1%加速固化、增强强度液剂：丁香油85%安抚镇痛基质材料橄榄油15%增加安抚作用增加黏性与韧性第二节水门汀一、氧化锌丁香酚水门汀95（二）性能1、对牙髓影响对牙髓刺激性小，能促进修复性牙本质的形成，具有安抚止痛、消炎作用2、强度抗压强度很差3、溶解性4、凝固反应（三）用途1、深洞的第一层垫底材料2、暂时充填剂、暂封剂3、深龋和牙髓充血安抚治疗安抚剂4、根管充填剂（二）性能96二、磷酸锌水门汀（一）组成粉剂：氧化锌约90%基质材料收敛和消毒作用氧化镁〈10%提高强度、减少溶解性二氧化硅〈2%增加机械强度氧化铋〈1%延缓固化增加延展性液剂：正磷酸45-63%基质材料与氧化物反应氧化铝2-10%延缓和调整固化时间氧化锌2-10%水20-35%调节固化速度

二、磷酸锌水门汀97(二)性能1、对牙髓的影响对牙髓有刺激性（正磷酸）2、抗压强度有一定的抗压强度，能承受充填压力3、传导性不良导体4、凝固性凝固时间一般为3-7分钟粉多速度快温度高→凝固快粉少速度慢温度低→凝固慢5、溶解性可溶于唾液6、黏着性(二)性能98（三）用途1、垫底材料中龋洞形——直接垫底深龋洞形——双层垫底的第二层垫底材料2、暂时充填材料3、黏接剂4、根管充填材料（三）用途99三、聚羧酸锌水门汀（一）组成粉剂：氧化锌90%-95%主要基