YY责任护士能力培养13.5.23

责任护士核心能力培养李冰医护培训工作室QQ5245484762013.5.23、YY教室讲课内容提要责任护士在优质护理中价值责任护士的分层、职责责任护士在重病人护理中能力职业护士防暴力自护方式责任护士的价值与引领

病人治疗需要专业、敬业、富有同情心管床医生，同样需要专业、敬业、富有爱心的责任护士。

责任护士品质是护理质量的基础保障，护理学术意识是临床护士核心素质。如何让护士喜欢学习?指明发展目标、设计职业前程，护士长与护理部主任专业受人敬重是最好的老师！李冰医护培训工作室一、责任护士的分级与科室分类责任护士的分级：

N0

无或有执照未脱教，动手能力强，身心健康，大专以上学历，在老师带教下完成常规工作，熟练掌握工作流程，技能操作及常用设备。N1

有执照，经考核可独立工作，熟练掌握工作流程，技能操作及常用设备，工作时间大于1年。N2

在N1基础上，具备病情观察、分析、判断、抢救、初步带教大于3年。N3

在N2基础上，掌握及应用专科理论知识及技能，能处理突发事件，具备教学和科研能力。大于5年。N4

在N3基础上，具备良好沟通、协调能力，敏锐观察力、判断力决策力、应变力、组织管理力、教学授课力、科研意识，工作时间大于10年。护士长以上管理人员原则上从N3级以上临床护士中产生N2级以上临床护士可承担带教任务。各级护士合理比例:医院临床护士队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例构成建议为2：4.5：3：0.5。病房平均实际床护比不低于1:0.4（特、一级护理比例超过30%的病房不低于1:0.5）床位使用率应当控制在85%～93%病房根据工作量、技术难度、

护理风险等因素分类（1）

A类：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4，如ICU、脑外科、神经内科、儿科、心胸外科等；（2）

B类：工作量、护理风险、技术难度适度，实际床护比应不低于1:0.4，如消化内科、妇科、精神科、心血管内科、肾内科等；（3）

C类：工作量、护理风险、技术难度较小，实际床护比可低于1:0.4，如眼科、皮肤科、中医科、口腔科等责任护士的排班：

相对固定的责任护士班、高峰时段的两头班、夜间的双班、夜间、节假日人员的增减。一般病人：8—10位重病人：

4—5位责任护士岗位责任：完成自己所负责的病人的整体护理、完成承担科室的公益管理工作。

五、责任护士价值：

责任护士熟悉患者病情及诊疗重点、及时为医生提供准确的病情信息、有能力协助诊疗操作。为病人提供安全、有效、满意的护理！

在构筑和谐、提高人民健康事业中发挥专业能力。六、责任护士核心能力培养1、护士基础操作训练;

晨晚间护理\搬运\转运\协助更衣\吸氧等2、基础理论培训:

院内压疮防范与处理\静脉血栓评估与预防\

患者疼痛管理\静脉输液并发症护理\心理应

激与干预\抗菌药物不良反应与处理\标准采

集与管理

3、专科护理能力

科室业务学习，除了疾病护理常规：案例分析、疑难讨论、医生新治疗方法，新用药分析对本科疾病的发病机理、检查化验、治疗新进展、医生用药不合理对病人有什么付作用等，请医生讲护士哪些方面做得不够，希望护士培养提高哪些方面，护士为医生提供信息时有哪些不足等七、责任护士对重病人观察病情能力：

1.专科的病情观察能力，能够早期发现病情。基础血压是170、180，下降到90到100，你还没认识到，病人可能已发生了休克血压，不报告医生，要承担一些法律责任。2.病人病情发生变化医生到达之前：要保持呼吸道通畅、静脉管道通常，抢救车在现场、人工呼吸心脏按压不间断。

2、、学会用听诊器：痰鸣音：大气道，吸气早期听到的一个大水泡音湿罗音，湿罗音一定是在小气道，胸腔积液和气胸的时候，呼吸音减弱或者消失。急性肺水肿：双肺上下布满湿罗音和哮鸣音。3、责任护士抢救时站位

二人抢救：一护士站病人的头部，另护士站在病人的腰部，最好位于病人的左侧，医生在抢救的时需要不停查体，站在病人右侧。头部的护士属于抢救的核心人员，高年资护师，或护士长。职责：一气道管理二观察病情；三全程指挥。腰部护士资质稍低，护师、中年资护士，三护士抢救时护士尽量位病人左侧，头部护士、腰部护士、足部护士头部护士：1.气道的管理，2病情观察，3全程指挥。腰部护士：1.建立静脉通道、2用药、抽血化验；

3配合医生各种穿刺。足部护士：资低护师或低年资护士，负责简单急救处理，止血、包扎、固定、导尿护理记录书写，书写生命体征、用药、抢救。做协调好头部