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文档简介

外科营养代谢支持患者的护理

第一节概述

一、外科代谢特点及营养需求1、禁食、饥饿时的代谢变化

内分泌代谢变化

饥饿血糖胰岛素糖原分解糖生成胰高血糖素儿茶酚胺糖异生

++

蛋白质分解长期_

脂肪水解供能

2、创伤、感染后的代谢特点

（二）营养需求

1、能量需求

2、蛋白质需求二、营养不良的分类1、成人干瘦型营养不良2、低蛋白血症性营养不良3、混合型营养不良三、营养状态的评估身高体重体重指数皮褶厚度上臂围临床生化指标理想体重:身高>165cm

身高(cm)－105身高＜165cm男性:（身高－105）×0.9女性:（身高－100）×0.9四、营养代谢支持途径1、肠内营养2、肠外营养ENENPNPN20%20%80%80%70年代90年代肠外与肠内营养应用比例肠内营养的适应证凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用者都可接受。包括：

（1）吞咽和咀嚼困难者；

（2）意识障碍或昏迷、无进食能力者；（3）消化道疾病稳定期；如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；（4）高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；（5）慢性消耗性疾病肠内营养的禁忌证肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染、腹泻及休克均为其禁忌证；吸收不良者当慎用。经肠营养用膳食的分类1、大分子聚合物包括自制匀浆膳和大分子聚合物制剂2、要素膳

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