促进自然分娩 演示文稿2

国内外促进自然分娩新进展

自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的干预，确保母亲和孩子的健康分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持低风险（没有合并症）。婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。分娩后产妇和胎儿状态良好。在正常分娩中，如果没有确凿的理由不要去干扰这个自然过程。在临床实践中，很多高危妊娠的分娩过程是正常的

一、自然分娩的界定二、促进自然分娩的准备身体准备分娩知识准备分娩技巧准备精神心理准备身体准备均衡营养控制体重（我国孕妇超重问题严重，巨大儿发生率达10%）骨盆肌肉韧带锻炼纠正骨盆倾斜度以利于胎头入盆增加身体柔韧性，增加耐力，增强体质

分娩知识的准备了解分娩过程掌握住院时机（不必急于来医院：宫缩不规律，阴道少量血性分泌物；必须来医院：破水、规律宫缩）自我帮助的方法无痛分娩（不要把药物镇痛等同于安全）

分娩技巧准备加速产程的体位呼吸、放松技巧丈夫帮助抚触按摩的手法第二产程用力精神心理准备对待怀孕分娩的积极态度接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛等同于危险）制定自己的分娩计划风险意识分娩情绪的管理产前健康教育

三、促进自然分娩的措施锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；分娩前体位训练产前健康教育四、促进自然分娩的措施产前严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚，又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适；①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③见红，白带中带有血。④破水。需紧急入院①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动20次，或每小时胎动3次，或胎动消失。

四、促进自然分娩的措施

产时增加鼓励性语言，避免负面信息

护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，渡过“让人不太舒适”的产程。

三、促进自然分娩的措施产时

丈夫陪伴导乐陪伴家庭化分娩自由体位分娩镇痛

三、促进自然分娩的措施三、促进自然分娩的措施

产时三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张；一控制：控制胎头娩出的速度；严密监测胎心

高度责任心及情感支持；产时

提高助产技巧减少人工干预和会阴侧切（会阴侧切率≤20%）（会阴侧切剪开的组织为舟状窝，处女膜，阴道粘膜，皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，过深过大的侧切会伤及部分肛提肌）会阴侧切指征：头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。2.各种原因(胎儿较大，胎头位置不正）等所致头盆不称。3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫（胎心异常、羊水浑浊）需减轻胎头受压并尽早娩出者。6.35岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第二产程者。

三、促进自然分娩的措施阴道分娩：不常规使用抗生素但有以下情况需使用抗生素：胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产后相关并发症。会阴部的冷敷早期活动及进食；产后

三、促进自然分娩的措施

四、非药物镇痛促进自然分娩

分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：

拉玛泽(Lamaze)减痛分娩法：也被称为心理预防式的分娩准备法.从怀孕7个月开始一直到分娩,通过对神经肌肉控制,产前体操及呼吸技巧训练的学习过程,有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。廓清式呼吸：用鼻子慢慢吸气，用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。

分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：

导乐仪分娩镇痛法：镇痛原理：采用低频率（1-50Hz）的D-T电脉冲波；通过体表专用传导贴温和刺激外周神经，激活自身镇痛系统，关闭痛觉传导闸门，阻滞子宫疼痛的传入；导乐仪安全性：没有电磁波危害；使用时机：疼痛指数≥5；宫缩持续时间≥40s;产痛难以耐受；

手部的传导贴作用于虎口部桡神经和腕部正中神经支配区域；

腰部的传导贴分别置于脊柱

两侧T12～L1和S1～S4的位置。导乐仪传导贴使用方法

分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：

分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：分娩球的应用在球分娩中，利用柔和弹性的球持续的活动孕妇的身体，能减轻阵痛。一般情况下，孕妇利用“分娩球”采取舒适的姿势，或者采取有利胎儿于在骨盆内下降或旋转的姿势，因此能减轻阵痛或缩短分娩时间。分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛水中分娩一、最大程度的减少产妇待产的痛苦，温水可使子宫的血管扩张，增加宫缩时子宫的血液氧供应，从而减轻宫缩的疼痛；二、水有润滑作用，加上水中分娩的体位使产妇更能找到用力的感觉，从而使产程大大缩短；三、水中分娩可以降低产妇血压；四、水中分娩让产妇更有“感觉”，水有浮力，产妇在水中可自由活动，有利于妈妈取更舒适的分娩体位，更有利于分娩机转，从而减少难产与剖腹产的机率；六、水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪，水中分娩的水一直在循环流动，可使产妇全身放松，宫颈扩张，缩短产程。产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩方式；七、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力；在产程过程中采取如卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床。有关资料表明：在第一产程过程中让产妇采取各种舒适的自由体位．如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着，这些姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降．从而起到缩短产程的作用。

五、自由体位促进自然分娩的进展产程中的自由体位

站立位：产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站立行走，可以借助重力的作用，使宫缩更有力，疼痛更少，缩短分娩的时间，提高产力，分散产妇注意力，增加了舒适感，减轻产痛

分娩过程中自由体位：

蹲坐位：便于保护会阴，加速胎头的旋转，增加骨盆径线，有利胎儿循环，有利胎儿的娩出；坐式产床可调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米，出口面积平均增加28﹪，但不便听胎心。

分娩过程中自由体位：跪位：双膝跪地，身体前倾，抱住一个支撑物。适宜臀位胎儿的娩出,帮助胎儿转换胎位，有助于骨盆摆动及经线增加，减轻后联合的压力，不便于保护会阴。

分娩过程中自由体位：

仰卧（膀胱截石位）：便于观察产程、胎儿情况，帮助胎儿转换胎位；但腹压可导致胎盘血流减少影