尿潴留与护理

主编：陶丽云第十一章泌尿道护理

返回主页第一讲尿潴留与护理掌握尿液的评估要点掌握尿潴留护理熟悉影响排尿的因素学会在操作过程中保护患者的隐私和安全学习目标泌尿系统的结构、功能与特点男性：尿道长约18-20cm特点：三个狭窄尿道外口、膜部和尿道内口两个弯曲耻骨前弯、耻骨下弯女性：尿道长约4-5cm特点：短、直、粗，富于扩张性影响排尿活动的因素

年龄和性别饮食与气候排尿习惯治疗因素心理因素排尿的评估

正常排尿的评估量和次数成人每24小时排出尿量约1000～2000ml,日间排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml

颜色呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关比重为1.005～1.025

气味为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味异常排尿的评估量和次数多尿指24小时尿量经常超过2500ml

少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少

颜色血尿肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿胆红素尿呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病患者脓尿呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者

通过尿比重的测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全比重气味新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味尿潴留护理

概念指大量尿液存留在膀胱内不能自主排出尿潴留的常见原因分类原因常见疾病机械性梗阻尿道或膀胱颈部阻塞前列腺肥大、肿瘤动力性梗阻排尿神经反射障碍引起,而膀胱尿道并无器质性梗阻病变外伤、疾病或使用麻醉剂心理因素不习惯卧床排尿或由于焦虑、窘迫，使得排尿不能正常进行卧床病人尿潴留的原因护理措施1.心理护理2.提供良好排尿环境3.诱导排尿(1)调整姿势和体位(2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿(3)利用条件反射诱导排尿(4)针刺中极、曲骨、三阴交穴4.训练床上排尿5.经上述处理无效时，遵医嘱行导尿术技术11－1导尿术概念导尿术指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法目的

1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦

2.协助临床诊断

3.治疗膀胱和尿道的疾病操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备一次性导尿包操作规程携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→垫单→置弯盘→初次消毒（女患者:阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口；男患者:旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导尿包→显露小药杯→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→再次消毒（女患者:尿道口、小阴唇、再尿道口；男患者:消毒尿道口）→插管→固定导尿管→留尿培养标本→拔管→整理视频病人准备

松开床尾盖被，脱去一侧裤腿取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴臀下垫橡胶单、治疗巾初次消毒方法与顺序阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口每个棉球限用一次再次消毒方法与顺序以左手拇指、食指分开并固定小阴唇尿道口→小阴唇→尿道口插管左手继续固定小阴唇不