外科护理安全质量目标

外科护理安全质量目标（一）规范术前备皮方法，减少切口感染发生。1.建立外科切口感染监测制度，监控切口感染发生。2.制定术前患者皮肤准备指引。3.手术区域需要剃毛者应在术前2小时内进行。4.手术部位的标识应严格执行床边双人核对。（二）规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生。1.术前评估患者吸烟史、肺部疾病史、用药史及肺部X线结果，吸烟患者劝导戒烟。2.指导患者深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽训练。3.围手术期注意保暖，预防感冒。4.术后病情允许应抬高床头。5.制定术后呼吸功能锻炼计划，落实促进排痰措施。6.早期下床活动，促进肺功能恢复，减少肺部并发症。（三）规范疼痛管理，提高患者舒适度。1.制定术后疼痛评估及记录制度，减少疼痛对患者康复的影响。2.观察疼痛发生及发展规律，有预见性地进行干预，预防疼痛的发生。各种操作应以无疼或少疼为原则3.观察各种镇疼措施的效果及不良反应，及时处理。4.给予舒适的卧位。（四）严格液体管理，维持水电解平衡及稳定。1.严密观察患者生命体征、尿量、中心静脉压等，及时发现体液失衡的征象。2.密切观察患者伤口敷料及引流液情况，及时发现术后出血的征兆。3.根据病情制定液体及电解质的输注计划，预防水电解失衡的发生。4.严密记录出入量。建立液体和固体食物摄入量的准确记录，按照固体食物水分换算表格进行换算。5.监测患者的电解质水平，及时发现“危急值”并及时报告、处理。（五）关注高危手术患者，降低手术风险。1.运用营养筛查量表进行外科术前营养评估，及时与医生沟通，对营养不良及存在营养风险患者进行合适的营养干预。2.开展手术高危人群的筛查工作，建立高危病人开展术前访视及联合会诊的制度。3.对围手术期患者进行心理评估，结合患者具体情况实施护理干预。对恐惧、焦虑患者可选用镇静剂保证睡眠，对严重抑郁患者应及时请精神科会诊。4.社会家庭状况评估：对入院患者的经济、家庭支持、社会关系等进行评估，对潜在纠纷、隐患及应对不良者进行干预。（六）提高管道留置安全性，降低非计划拔管率。1.建立非计划拔管上报制度，监测管道护理质量。2.建立各种管道护理指引。3.各种管理有清晰标识，并稳妥固定。4.评估拔管高危患者，有非计划性拔管的预防措施。（七）早期下床活动，促进康复。1.指导床上主动或被动活动，如翻身、四肢伸展运动、深呼吸、有效咳嗽咳痰等，预防肺部并发症发生。2.评估及控制影响术后活动的各种因素，制定术后活动计划并实施，鼓励早期下床活动，促进早期康复。3.评估患者胃肠功能及营养状况，记录患者术后肛门排气时间、肠蠕动情况等，确定进食时机，制定进食计划，协助进食。4.正确评估术后排尿情况，促进自主排尿。（八）预防手术后低体温的发生。1.评估患者的年龄、身体状况、麻醉方式、手术方式等，对有发生低体温可能的患者做好返室后的保暖计划。2.做好保暖措施，尤其是由手术室转送病人回病房时和将病人过床时。3.加强体温监测，包括术中、术后体温监测。4.输入液体、血制品的管理：输入大量液体、血制品时，应根据情况适当加温后再输入。5.严格执行术前12小时禁食，4小时禁饮原则，避免禁食时间过长。（九）术后早期锻炼，减少DVT及肺栓塞发生。1.评估患者的年龄、基础疾病、麻醉、手术等，筛选高危患者。高危患者根据预防指南落实措施。2.术后严密观察患者生命体征、肢体情况（尤其下肢）等，如患者肢体出现肿胀、疼痛、浅静脉曲张等应警惕深静脉血栓的发生。3.鼓励患者术后早期活动。卧床者应协助或指导进行肢体的被动或主动运动，如定期改变体位、深呼吸、四肢伸展活动、按摩肢体等，可适当提高下肢；病情允许，尽早下床活动。（十）加强围手术期卧床患者皮肤护理，减少压疮发生。1.采用压疮风险评估表对术后患者进行高危筛查。2.对于压疮高危人群及有压疮独立因素的患者