无痛病房-任西宁

创伤骨科无痛病房建设任西宁

优质护理无痛先行想象一下患者经历的疼痛“无痛病房”理念的由来

2000年JCI公布疼痛管理标准2001年1月1日开始执行2008年中国医学会骨科分会发表《骨科常见疼痛专家处理建议》2009年2月以来苏州、郑州、福州等十几家无痛病房尝试9月启动骨科在线网站----疼痛专区11月COA—无痛病房专刊2011树立样板，推广JCAHO：美国医疗机构评审联合委员会JCI：联合委员会国际部(JointCommissionInternational)JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。2010年已有近100家医院开始建立医护患结合的疼痛管理体系无痛病房理论基础中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81.优化术后疼痛管理《骨科常见疼痛的处理专家建议》+个体化镇痛疼痛宣教超前镇痛多模式镇痛合理评估“无痛病房”管理的意义降低患者住院天数1患者更早的开始功能锻炼，有利于早期康复1大幅度提高患者满意度2提高床位周转21PainManagementNursing,Vol7,No3(September),2006:2骨科在线网站-镇痛专区/无痛病房中的“木桶理论”=只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化。镇痛效果沟通医生疼痛评估主诉疼痛估疼痛评估结果反馈详细评估并制定治疗方案护士患者312追踪评估方案我们的前期准备培训学习讨论无痛病房的管理个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程镇痛目标减轻术后疼痛提高患者生活质量1234提高患者对手术质量的整体评价使患者更早的开展康复训练降低术后并发症骨科围手术期镇痛目标中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志2008;28(1):78-81提早恢复与早期运动需要有效控制运动痛！疼痛评估工具1、Wong-Baker面部表情量表疼痛评估工具2、疼痛护理记录单护士对住院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中；表头部分于患者入院时首次评估时填写；此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据疼痛宣教疼痛宣教病区展板疼痛评估流程首次疼痛评估—入院8小时内每日按《疼痛护理记录单》的要求对患者进行评估记录于《疼痛护理记录单》中疼痛评估流程患者入院8小时内，进行首次疼痛评估。疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，分别于6点、15点左右评估患者,连续3天疼痛无加重可停止常规评估；中度以上疼痛：3次/天，分别于6点、15点、22点左右评估患者；剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。多模式、个体化、尽早实施镇痛。疼痛治疗模式评分≤3分评分4-6分评分≥7分建议用塞来昔布+非药物治疗（健康教育、物理治疗、分散注意力、放松疗法、自我行为疗法）等建议用弱阿片类药物（可待因、曲马多等）+NSAIDs（西乐葆、特耐等）+非药物治疗等建议用强阿片类药物（吗啡等）+NSAIDs(西乐葆、特耐等)+辅助药物（镇静类、抗抑郁类、抗焦虑药、肌松药等）+非药物治疗等镇痛的原则多模式镇痛尽早镇痛个体化镇痛发挥镇痛协同或相加作用降低单一用药的剂量和不良反应提高对药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间

提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗治疗方案、剂量、途径及