替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压患者疗效观察

替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压患者疗效观察

2型糖尿病是临床上常见的疾病。随着糖尿病发病率的逐渐增加，糖尿病并发症之一糖尿病的发病率也逐渐增加。糖尿病病理基础是微血管病变。早期开始出现高注射和高滤过，增加了肾滤过率（gfr）。1临床数据1.1患者诊断标准严格按照标准选择2012年1月—2017年3月在我院心内科门诊及病房治疗的2型糖尿病合并高血压患者,诊断标准严格依照2011年美国2型糖尿病(包括糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变)诊断治疗指南1.2分组与治疗方法研究分为病例收集期(2周)、导入期(2周)、试验期(4周)。病例收集期收集符合诊断标准的患者185例,然后将收集的患者进入导入期,给予患者常规二甲双胍+西格列汀控制血糖并给予替米沙坦控制血压以消除既往使用其他类降糖药物与其他类降压药物对本次试验的影响,在导入期内有27例因不能严格遵守医嘱、生活不规律、与自己的工作生活安排相冲突退出研究。导入期结束后进入试验期,按照随机分组原则将剩余158例分为对照组75例和观察组83例,对照组给予二甲双胍(美国百时美施贵宝公司产品,500mg/片,早餐与晚餐中各服1片)+西格列汀(美国默沙东制药有限公司提供,100mg/片,每日晚餐后口服1片)+替米沙坦(德国勃林格殷格翰制药有限公司提供,40/80mg/片,每日晨起空腹口服1片,根据血压控制情况选择40mg或80mg不同剂型)+羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药有限公司提供,0.5g/粒,早晚餐后30min各服用1粒)治疗,观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片(中国丽珠制药集团提供,50mg/片,分别在三餐后30min各服1片)治疗。治疗期间由内分泌科医师与心内科医师共同制定饮食与运动计划。治疗期间随访(每周电话随访1次,2周进行门诊随访1次),由专业护士告知患者本人及其家属正确测定血压与血糖的方法,并由专科护士让患者本人及其家属记录治疗期间不良反应,告知患者本人及其家属出现低血糖与高血压的处理方案。1.4降压疗效减少至正常水平显效:DBP下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa,降低至正常水平)或SBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg,但是已经达到正常水平,或SBP下降10~19mmHg;无效:没有达到以上降压效果。糖尿病患者的血压控制达标标准为<130/80mmHg。1.5资料处理和检验采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,不同组间比较采用独立样本采用t检验,组内治疗前后比较采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用x2结果2.12高血压成功率对照组男38例,女37例;年龄(53.57±10.57)岁;糖尿病病程(7.56±1.47)年,高血压病程(6.52±1.43)年。观察组男43例,女40例;年龄(52.59±14.68)岁;糖尿病病程(7.48±1.64)年,高血压病程(6.67±1.56)年。2组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2.22均>0.05治疗前2组FPG、2hPG、BMI、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组FPG、2hPG、SBP、DBP均明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组BMI均无明显变化(P>0.05)。见表1。2.32均>0.05治疗前2组BUN、Cr、GFR、AER、UACR比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组BUN、Cr、GFR、AER、UACR均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组BUN、Cr、GFR、AER、UACR均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。2.42p均0.05治疗前2组血液流变学指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组血液流变学指标均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。见表3。2.52组的抗高血压效果治疗后观察组显效率和血压达标率均明显高于对照组(P均<0.05)。见表4。2.62种特殊处理两组患者的反应情况比较治疗过程中2组均无死亡者,均无严重不良反应。2组胃肠道反应、皮肤反应、低血糖、低血压发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),低血糖发生时患者自行口服糖块后缓解,其他反应均未行特殊处理均自行缓解。见表5。3替米沙坦在糖尿病患者中的应用糖尿病与高血压是目前最常见的两种慢性疾病,且在我国发病率逐年提高。肾脏是糖尿病与高血压的共同靶器官,糖尿病患者的高糖作用严重影响肾脏的滤过功能,高血压可造成肾出球小动脉痉挛而增加肾脏的滤过率,因此两种疾病均能造成肾损伤,而肾脏可调节水的代谢,水蓄积在体内可导致血压升高,形成恶性循环,因此治疗糖尿病与高血压时不能忽略对肾脏的保护替米沙坦是一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能有效抑制血管收缩,其主要通过改善心排血量与抑制醛固酮分泌来实现降压目的,且与利尿剂合用可增加降压效果1.3尿素氮及血液流变学指标检测治疗前及治疗4周后抽取2组患者空腹(6:00—8:00,禁食水8h以上)静脉血测定空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血液流变学指标(全血黏度、低切黏度、中切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数)水平,采用口服葡萄糖耐量实验(OGTT)测定餐后2h血糖