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病例：食管胃底静脉曲张破裂出血

有什么治疗方法？药物止血气囊加压止血内镜治疗：硬化剂，组织胶，皮圈套扎外科手术治疗1234经检查此病人主要是

胃底静脉曲张破裂出血。所以选择注射组织胶治疗。组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测与护理--中山大学护理学院主要内容了解组织胶的相关知识熟悉组织胶的注射过程掌握组织胶注射术前及术中护理，术后并发症*重点掌握组织胶注射术后护理及监测组织胶组织黏合剂是一种水样固化物,与血液接触数秒钟后即产生聚合固化。经内镜注射入曲张静脉,可有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。对比胃底静脉曲张常异常粗大,不能套扎治疗,且血流速度快,注射的硬化剂常会随血流迅速扩散,血栓形成困难,难以在局部起到止血及硬化目的。优点1.炎症反应轻2.止血快3.应用广4.效果好组织胶注射术中护理术前护理1)心理护理2)观察并记录生命体征,若出血患者应先补充血容量以保持血压、脉搏平稳。3)观察患者有无恶心、呕吐。观察大便的颜色、量、性状。4)建立静脉通道,保证止血药物、液体的快速滴入,维持有效循环血量。5)急性出血病人查血型,需配血。做碘过敏试验1)注射组织胶时减少呼吸幅度,确保注射准确。密切注意患者血压、脉搏、呼吸、神志。2)专业配合

术后护理1）一般护理：患者卧床休息24~48h，禁食24h，禁饮12h，术后持续予以思他宁等药物,以减少再出血率。注意口腔卫生。早期合理使用抗生素,预防感染。加强支持治疗,给予白蛋白、新鲜血浆等,以纠正低蛋白血症,增加抵抗力。2）病情观察：予以心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、体温变化；记录24h尿量，测量腹围，观察大便情况，观察患者意识、行为的改变，以便及时发现肝性脑病。3）术后并发症护理术后并发症1近期再发出血与曲张静脉没有达到完全闭塞而发生排胶有关

3异位栓塞其发生与注射速度和剂量有关，也与异常的血管交通支相关4菌血症或败血症

与组织胶注射针和内镜活检管道细菌易于生长有关一般发生于组织胶注入曲张静脉旁2注射局部溃疡或穿孔中山一院一项调查显示：32例病人接受共41例次组织胶注射术,其中25例接受1次6例接受2次1例接受4次注射;29例接受注射1点,:2例注射2点,1例注射3点,总注药量0.6一3.0ml平均1.2ml。大部分病例拔针后无出血或仅有少许渗血,仅1例出血较多,1例联合硬化剂注射。并发症.近期6周，再出血7例次17%,其中第2周

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