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文档简介

前列腺癌的护理概述前列腺癌：是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，早期一般无自觉症状，常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，血尿并不常见。前列腺癌解剖生理前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺癌的病因病因尚不明确，可能与下列因素有关1、环境因素。2、饮食因素：高脂饮食3、遗传。4、和性激素等有关（多为雄激素依赖型）。有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺癌患病的危险性。病理1.组织学类型：95%的前列腺癌为腺癌，其余的5%中，90%是移行细胞癌，10%为神经内分泌癌和肉瘤。2.转移途径：常见的是淋巴转移及经血行转移至骨骼。临床症状

症状：早期一般无症状。进展期肿瘤生长可以挤压尿道，直接侵犯膀胱劲部,三角区，病人出现排尿困难，刺激症状；骨转移的病人可以出现骨痛，脊髓压迫症状，排便失禁。

体征；直肠指诊可触及前列腺结节，淋巴

转移时，病人出现下肢浮肿，脊髓受压

可出现下肢痛，无力。前列腺癌的辅助检查1、实验室检查：前列腺特异性抗原测定(PSA)作为前列腺癌的标记物在临床上有很重要的作用，也可作为前列腺癌的筛查方法。正常男性PSA浓度应＜4ng/ml.影像学检查，B超检查能够对前列腺癌进行较可靠的分区，有重要的诊断意义，另外还可为前列腺穿刺活检进行精确定位，同时也能观察到前列腺周围的肿瘤侵润情况。3、前列腺穿刺活检。穿刺活检:确诊手段经会阴经直肠超声引导临床分期：参照TNM分期T：肿瘤大小N：区域淋巴结M：远处转移处理原则1.局限性病灶T1期者观察，T2期者可行根治性手术治疗。2.局部进展性前列腺癌T3期的前列腺癌目前主张给予新辅助激素治疗，然后外照射，其结果要好于单纯性外照射（放疗）。3.复发性前列腺癌如果前列腺病人在实施根治术后很上时间才缓慢升高，提示有前列腺癌局部复发，此时手术治疗已无意义，可采用局部放疗加拮抗剂去势治疗或切除双侧睾丸。4.转移性前列腺癌大多数的前列腺癌为激素依赖性，约70%——80%的转移性前列腺癌对各种激素阻断治疗有效。促黄体释放拟

似剂和去势术是阻断激素治疗的主要方法。

内分泌治疗2、药物去势（medicalcastration）：抑那通、诺雷德1、手术去势（surgicalcastration）:切除睾丸组织4、雌激素等：副作用较大，少用3

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